Kamis, 09 September 2010

Kejang Demam


Batasan :
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rectal diatas 380C), yang  disebabkan oleh suatu proses ekstrakranial.




PENGOBATAN PADA SAAT KEJANG

 Diazepam rectal dapat diberikan di rumah.  Dosis diazepam rectal adalah :
·         5 mg untuk anak dibawah usia 3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak diatas usia 3 tahun, atau
  • 5 mg untuk berat badan kurang dari 10 kg dan 10 mg untuk berat badan lebih dari 10 kg, atau 0,5 – 0,75 mg/kg BB/kali

Di rumah, maksimum diberikan 2 kali berturut-turut dengan jarak 5 menit. Hati-hati dapat terjadi depresi pernapasan.
Diazepam juga dapat diberikan dengan suntukan intravena sebanyak 0,2 – 0,5 mg/kgBB. Berikan perlahan-lahan, dengan kecepatan 0,5 –1 mg per menit. Bila kejang berhenti sebelum dosis habis, hentikan penyuntikan. Diazepam dapat diberikan 2 kali dengan jarak 5 menit bila anak masih kejang. Diazepam jangan diberikan secara intramuskular karena tidak diabsorpsi dengan baik.
Bila tetap masih kejang, berikan fenitoin intravena sebanyak 15 mg/kgBB perlahan-lahan. Bila masih tetap kejang, rawat di Ruang Rawat Intensif, berikan penobarbital dan pasang ventilator bila perlu.

Setelah Kejang Berhenti

Bila kejang sudah berhenti, tentukan apakah anak termasuk dalam kejang demam yang memerlukan pengobatan rumat atau cukup pengobatan intermiten bila demam.

PENGOBATAN RUMAT

Pengobatan rumat adalah pengobatan yang diberikan secara terus menerus untuk waktu yang cukup lama.
1.    Obat rumat yang dapat menurunkan risiko berulangnya kejang demam hanya  fenobarbital atau asam valproat.  Semua obat antikonvulsan lain tidak bermanfaat untuk mencegah berulangnya kejang demam.
2.    Dosis valproate adalah 10-40 mg/kgBB/hari dibagi 2-3 dosis sedangkan fenobarbital 3 – 5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis.
3.    Pengobatan rumat cukup diberikan selama satu tahun, kecuali pada kasus yang sangat selektif (rekomendasi D)
4.    Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan perilaku dan kesulitan belajar.  Sedangkan pemakaian asam valproat pada usia kurang dari 2 tahun dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Bila memberikan valproate, periksa SGOT dan SGPT setelah 2 minggu, satu bulan, kemudian tiap 3 bulan.
5.    Pengobatan rumat hanya diberikan bila kejang demam menunjukkan salah satu atau lebih gejala sebagai berikut :
1. Kejang lama   >  15 menit.
2. Anak mengalami kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang, misalnya hemparesis, paresis Todd, Cerebral Palsy, retardasi mental, hidrosefalus.
3. Kejang fokal.
4. Bila ada keluarga sekandung atau orang tua yang mengalami epilepsy.

Pengobatan rumat tidak harus diberikan tetapi dapat dipertimbangkan dalam keadaan :
  1. Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.
  2. Bila kejang demam terjadi pada bayi berumur kurang dari 12 bulan.
  

Catatan :

·         Semua peneliti setuju bahwa kejang demam >  15 menit merupakan indikasi pengobatan rumat.
·         Yang dimaksud dengan kelainan neurologis yang nyata misalnya kelumpuhan, mikrosefali. Kelainan neurologis tidak nyata misalnya keterlambatan perkembangan ringan bukan merupakan indikasi.
·         Kejang fokal atau fokal menjadi umum menunjukan bahwa anak mempunyai focus organic di otak sisi kontralateral.
·         Tidak semua setuju bahwa kejang 2 kali atau lebih dalam 1 hari sudah merupakan indikasi pengobatan rumat.


PENGOBATAN INTERMITEN

Yang dimaksud dengan pengobatan intermiten adalah pengobatan yang diberikan pada saat anak mengalami demam, untuk mencegah terjadinya kejang demam. Terdiri dari pemberian antipiretik dan antikonvulsan.

Antipiretik

Tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang demam.  Namum kesepakatan Saraf Anak menyatakan bahwa pengalaman menunjukan bahwa antipirtetik tetap bermanfaat.

Antipiretik yang dapat digunakan adalah :
  • Parasetamol atau asetaminofen 10 – 15 mg/kgBB/kali diberikan 4 kali.
  • Ibuprofen 10 mg/kgBB/kali, diberikan 3 kali.


Antikonvulsan pada saat demam

  1. Pemakaian diazepam oaral dosis 0,3 – 0,5 mg/kg setiap 8 jam pada saat demam menurunkan risiko berulangnya kejang.
  2. Dapat juga diberikan diazepam rectal dengan dosis 0,5 mg/kaBB/kali, diberikan sebanyak 3 kali per hari.

Catatan :
    • Di Indonesia, dosis 0,3 – 0,5 mg/kg/8jam tersebut seringkali menyebabkan sedasi yang cukup berat.  Dosis yang dianjurkan adalah 0,5 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis.

Fenobarbital, karbamazepin, fenitoin tidak berguna untuk mencegah kejang demam bila diberikan secara intermten.  Fenobarbital dosis kecil baru mempunyai efek antikonvulsan dengan kadar stabil di dalam darah bila telah diberikan selama 2 minggu.

4 komentar:

  1. If you want to start a family, it's probably going to be hard to play for a year or so. So you know you don't want to just spend all the money you get in one year. An average career might Oakley Sunglasses Outlet span 10 years on a tour. Some girls out there - they have kids and they're still playing. And some decide not to.If I knew that I would make what I make every year for the next 10 years, I probably would spend more and buy more things, I guess. Or go Oakley Vault on vacation. Or share it more with friends.[One] year I might make zero dollars so I don't want to be in a situation where I spend it all.How many homes do you have?
    Comprehensive moisture control maximizes comfort. Advanced polymer EVA and premium urethane offer resilient shock absorption. High-NBS vulcanized rubber maintains Cheap Oakley Sunglasses traction over a full range of terrain.It was tested in urban, mountain, desert, snow, and jungle environments. The shoe variant of this technology is engineered with all the same innovations but has a lower ankle cut and does not include a boot shaft.GoLite C-Thru Lightweight and Midweight Base Layers These are undershirts Ray Bans Sunglasses made of polyester with GoLite's patent-pending C-Thru fiber shape. Basically, the shirts are made with c-shaped fibers which give perspiration more surface area to run along and then evaporate off, so a person is able to stay dry. The different weights are for varying temperatures, lightweight for hot environments, mid-weight for cooler Oakley Store ones.
    For all the sand Iraq did have, from the point of view of the U.S. military it didn't have the perfect type for making the miles of protective "blast walls" that became a common feature of the post-invasion landscape. So, according to Stephen Farrell of the New York Times, U.S. Ray Ban Outlet taxpayer dollars floated in boatloads of foreign sand from the United Arab Emirates and Qatar to create those 15-ton blast walls at $3,500 a pop. U.S. planners are now evidently wondering whether to ship some of the leftover walls thousands of miles by staggeringly roundabout routes to Afghanistan at a transportation Oakley Glasses cost of $15,000 each. Believe it or not, for instance, U.S. commanders in our war zones have more than one billion congressionally mandated dollars a year at their disposal to spend on making "friends with local citizens and help[ing] struggling economies." It's all socked away in the Commander's Emergency Response Program.

    BalasHapus
  2. The Bag to Save a Life online auction is part of the No Child Born to christian louboutin sale Die campaign to stop the deaths of more than eight million children in some of the world's poorest countries every year.The online auction is christian louboutin outlet live from tomorrow and will close on Sunday December 4th. Visit www.savethechildren.org.uk/bagtosave to place a bid.Christina Aguilera wore a tight dress at the American red sole shoes Music Awards on Sunday night (20.11.11), which has sparked pregnancy rumours.The singer performed 'Moves Like Jagger' with Maroon 5 frontman Adam Levine - who christian louboutin store sits on the judging panel of TV talent show 'The Voice' with the blonde beauty - at the ceremony at the Nokia Theatre in louboutin shoes Los Angeles, which led to a number of comments on blogs and social networking site twitter.
    The Misshapes DJ’d the cocktail party at Barneys christian louboutin sale and spent a few minutes before the dinner began shuffling place cards around so as to be nearer to each other. “We kind of Red Bottom Shoes have the same bangs,” Leigh Lezark noted of Greg Krelenstein’s haircut, adjusting his fringe. “But you did it after mine.”Jean Pigozzi sat on the christian louboutin same side of the table as Louboutin and was wearing a button-down shirt covered with cartoon lions, monkeys and bears under a hooded sweatshirt. christian louboutin 2016 This was fitting, as he freely discussed his collection of African art. “It’s the biggest in the world,” Pigozzi explained, “Without a doubt.” Later christian louboutin he reflected on New York’s art scene in the christian louboutin shoes Seventies. “Oh, I knew those guys, Basquiat, Andy Warhol, I never knew what a genius he was. You couldn’t. We used to go to Studio 54 together. It was hard for him in the beginning. He used to hustle these little old Asian ladies around http://www.christianlouboutinsaleflagshipstore.com the Factory to buy his paintings for $5. They didn’t sell, really, most of them. And now…now! I remember once I came to the louboutin outlet studio and saw him painting. He wrote about it in his book, it says, ‘I’m so happy Jean Pigozzi saw me paint.’”

    BalasHapus
  3. Bagaimana mengobati kencing nanah tanpa obat?

    Mengobati kencing nanah tanpa obat mungkin sangat kecil kemungkinan yang bisa dilakukan dengan cara ini. Karena jika anda menderita penyakit maka anda harus melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan dokter yang tentunya akan diberikan obat yang sesuai dengan penyebabnya.
    Apa yang anda rasakan jika anda terkena atau terinfeksi penyakit menular seksual ini?

    1. Stress, Malu, Takut di Kucilkan
    2. Putus asa
    3. Malu untuk melakukan pemeriksaan dengan dokter

    "Jika anda merasakan gejala atau tanda2 kencing nanah, jangan merasa malu untuk melakukan pemeriksaan. segera lakukan pengobatan secepat mungkin untuk membantu anda agar terhindar dari infeksi penyakit lain yang dapat di timbulkan dari penyakit kencing nanah."
    Silahkan konsultasikan keluhan yang anda rasakan pada kami. Klinik apollo merupakan salah satu klinik sepesialis kulit dan klamin terbaik di jakata. Ditunjang tekhnologi modern serta dokter yang sudah berpengalaman dibidangnya, kami dapat membantu memberikan solusi untuk keluhan penyakit kelamin yang anda rasakan.

    Kunjungi halaman facebook kami di : Klinik Spesialis Kelamin Apollo

    Kulup panjang | Kulup bermasalah tidak usah mau sunat

    Ejakulasi dini bisa sembuh | Sunat dewasa di klinik apollo

    Chat | Klini chat

    BalasHapus