tag:blogger.com,1999:blog-11146879287684212412024-03-25T16:16:08.175+07:00MEDICAL BLOGJust for Sharing to Others...lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.comBlogger179125tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-90332688271493809892012-09-10T16:44:00.001+07:002012-09-11T16:22:45.887+07:00Katarak Traumatika<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Normal (Web)"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Definisi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Katarak traumatik
merupakan katarak yang muncul sebagai akibat cedera pada mata yang dapat
merupakan trauma perforasi ataupun tumpul yang terlihat sesudah beberapa hari
ataupun beberapa tahun.Katarak traumatik ini dapat muncul akut, subakut, atau
pun gejala sisa dari trauma mata</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">.<sup>10</sup></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 92.15pt; text-align: justify; text-indent: 16.4pt;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Etiologi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Peluru senapan angin dan petasan merupakan penyebab
katarak traumatik paling sering, sedangkan batu, panah, kontusio, </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">overexposure</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"> panas (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">glassblower’s
cataract</i>), dan radiasi ion merupakan penyebab </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">katarak traumatik</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"> yang jarang.<sup>4</sup></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br />
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Insiden</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Di
Amerika Serikat terjadi kurang lebih sebanyak 2,5 juta trauma mata per tahun.
Diperkirakan sebanyak kurang lebih 4-5% dari jumlah tersebut akan menjadi
trauma mata sekunder.<sup>5 </sup>Perbandingan laki-laki dan perempuan yang
mengalami katarak traumatik adalah 4:1. Sementara itu, kelompok usia yang
paling sering terkena adalah anak-anak dan dewasa muda. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh </span><span class="apple-style-span"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">National Eye Trauma System</span></i></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">
antara tahun 1985-1991, rerata <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>usia
penderita katarak traumatik adalah usia 28 tahun dari 648 kasus yang
berhubungan dengan trauma mata.<sup>5</sup></span></span><span class="apple-style-span"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Patogenesis </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Luka memar/tumpul</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Jika
terjadi trauma akibat benda keras yang cukup kuat mengenai mata dapat
menyebabkan lensa menjadi opak. Trauma yang disebabkan oleh benturan dengan
bola keras adalah salah satu contohnya. Kadang munculnya katarak dapat tertunda
sampai kurun waktu beberapa tahun. Bila ditemukan katarak unilateral, maka
harus dicurigai kemungkinan adanya riwayat trauma sebelumnya, namun hubungan
sebab dan akibat tersebut kadang cukup sulit untuk dibuktikan dikarenakan tidak
adanya tanda-tanda lain yang dapat ditemukan mengenai adanya trauma sebelumnya
tersebut.<sup>10</sup></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada trauma
tumpul akan terlihat katarak subkapsular anterior ataupun posterior. Kontusio
lensa menimbulkan katarak seperti bintang, dan dapat pula dalam bentuk katarak
tercetak (imprinting) yang disebut cincin <i>Vossius</i>.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKeJxh21siJJscBB-hu3gDNffSKCMWxRTiJA_dmeyJkN8SRo5feXBrFnQi9UddMuRvdqEZKXm6YaJz5W-UiXYo9Boq-pLYTOkvPbCjRBmKeoBpzGVX4Wypfy2FkUUlIXfdiaFFRSLjJ_jo/s1600/New+Picture+%284%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKeJxh21siJJscBB-hu3gDNffSKCMWxRTiJA_dmeyJkN8SRo5feXBrFnQi9UddMuRvdqEZKXm6YaJz5W-UiXYo9Boq-pLYTOkvPbCjRBmKeoBpzGVX4Wypfy2FkUUlIXfdiaFFRSLjJ_jo/s1600/New+Picture+%284%29.png" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Gambar Cincin Vossius<sup>11</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Luka perforasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Luka
perforasi pada mata mempunyai tendensi yang cukup tinggi untuk </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="color: #221e1f;">terbentuknya
katarak. Jika objek yang dapat menyebabkan perforasi (contoh : gelas yang
pecah) tembus melalui kornea tanpa mengenai lensa biasanya tidak memberikan
dampak pada lensa, dan bila trauma tidak menimbulkan suatu luka memar yang
signifikan maka katarak tidak akan terbentuk. Hal ini tentunya juga bergantung
kepada penatalaksanaan luka kornea yang hati-hati dan pencegahan terhadap
infeksi, akan tetapi trauma-trauma seperti di atas dapat juga melibatkan kapsul
lensa, yang mengakibatkan keluarnya lensa mata ke bilik anterior. </span></span><span lang="EN-US" style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Urutan
dari dampak setelah trauma juga bergantung pada usia pasien. Saat kapsul lensa
pada anak ruptur, maka akan diikuti oleh reaksi inflamasi di bilik anterior dan
masa lensa biasanya secara berangsur-angsur akan diserap, jika tidak ditangani
dalam waktu kurang lebih 1 bulan. Namun demikian, pasien tidak dapat melihat
dengan jelas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>karena sebagian besar dari
kemampuan refraktif mata tersebut hilang. Keadaan ini merupakan konsekuensi
yang serius dan kadang membutuhkan penggunaan lensa buatan intraokular. Bila
ruptur lensa terjadi pada dewasa, juga diikuti dengan reksi inflamasi seperti
halnya pada anak namun tendensi untuk fibrosis jauh lebih tinggi, dan jaringan
fribrosis opak yang terbentuk tersebut dapat bertahan dan menghalangi pupil.<b><sup>10</sup></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Trauma
tembus akan menimbulkan katarak yang lebih cepat, perforasi kecil akan menutup
dengan cepat akibat proliferasi epitel sehingga bentuk kekeruhan terbatas
kecil. Trauma tembus besar pada lensa akan mengakibatkan terbentuknya katarak
dengan cepat disertai dengan terdapatnya masa lensa di dalam bilik mata.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada keadaan ini akan
terlihat secara histopatologik masa lensa yang akan difagosit makrofag dengan
cepatnya, yang dapat memberikan bentuk endoftalmitis fakoanalitik. Lensa dengan
kapsul anterior saja yang pecah akan menjerat korteks lensa sehingga akan
mengakibatkan terbentuknya cincin <i>Soemering</i> atau bila epitel lensa
berproliferasi aktif akan terlihat mutiara <i>Elschnig</i>.<sup>10</sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTEV9Ps2p5ldTmhUVM1Y91kJgogIYgzeQVfpvFFYryZCuHShVXi6UJ0tsyyessReR9lHP0zykicD1sjWkwoZZoxf527uhxD1-yCTN3XROOvvMQr0EeoG01BAr9MYiqogCITGLF5ugdolld/s1600/New+Picture+%285%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTEV9Ps2p5ldTmhUVM1Y91kJgogIYgzeQVfpvFFYryZCuHShVXi6UJ0tsyyessReR9lHP0zykicD1sjWkwoZZoxf527uhxD1-yCTN3XROOvvMQr0EeoG01BAr9MYiqogCITGLF5ugdolld/s1600/New+Picture+%285%29.png" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Gambar Cincin Soemring<sup>12</sup></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX66zIQO4yvCpvkHnxMl-rRTgDVACqdaLanbVndHZt9Xwe5EtcfOKZbGdzyf9Yaw1YfatbvBFXRtHtdKelAiIvnKx03cxmz-th3lLGehW58ClZ7hXASgxqQvO_46xsIY7IVnN7Ov6uMjR8/s1600/New+Picture+%286%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX66zIQO4yvCpvkHnxMl-rRTgDVACqdaLanbVndHZt9Xwe5EtcfOKZbGdzyf9Yaw1YfatbvBFXRtHtdKelAiIvnKx03cxmz-th3lLGehW58ClZ7hXASgxqQvO_46xsIY7IVnN7Ov6uMjR8/s1600/New+Picture+%286%29.png" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-no-proof: yes;"></span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></sup></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Gambar</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> Mutiara <i>Elschni</i></span><i><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">g</span></i><i><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-US;">13</span></sup></i></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-bidi-font-style: italic;">Radiasi sinar</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sinar yang terlihat
cenderung tidak menyebabkan timbulnya katarak. Ultraviolet juga mungkin tidak
menyebabkan katarak karena sinar dengan gelombang pendek tidak dapat melewati
atmosfir. Sinar gelombang pendek (tidak terlihat) ini dapat menyebabkan luka
bakar kornea superfisial yang dramatis, yang biasanya sembuh dalam 48 jam.
Cedera ini ditandai dengan “snow blindness” dan “welder’ flash”. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sinar infra merah yang
berkepanjagan (prolong), juga dapat menjadi penyebab katarak, ini dapat ditemui
pada pekerja bahan-bahan kaca dan pekerja baja</span><span lang="EN-US" style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">. N</span><span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">amun
penggunaan kacamata pelindung dapat setidaknya mengeliminasi sinar X ini dan
sinar gamma yang juga dapat mengakibatkan katarak. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Katarak traumatik
disebabkan oleh radiasi ini dapat ditemukan pada pasien-pasien yang mendapat
radioterapi (seluruh tubuh) leukemia, namun resiko terjadinya hanya apabila
terapi menggunakan sinar X.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: #221e1f; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Seringnya, manifestasi awal
dari katarak traumatik ini adalah kekeruhan berbentuk roset (<i>rosette
cataract</i>), biasanya pada daerah aksial yang melibatkan kapsul posterior
lensa. Pada beberapa kasus, trauma tumpul dapat berakibat dislokasi dan
pembentukan katarak pada lensa. Katarak traumatik ringan dapat membaik dengan
sendirinya (namun jarang ditemukan).</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.95pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Kimia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Trauma basa pada permukaan
mata sering menyebabkan katarak, selain menyebabkan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kerusakan kornea, konjungtiva, dan iris.
Komponen basa yang masuk mengenai mata menyebabkan peningkatan </span><i><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">p</span></i><i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">H</span></i><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> cairan akuos dan menurunkan kadar glukosa dan askorbat. Hal ini
dapat terjadi secara akut ataupun perlahan-lahan. Trauma kimia dapat juga
disebabkan oleh zat asam, namun karena trauma asam sukar masuk ke bagian dalam
mata dibandingkan basa maka jarang menyebabkan katarak.<sup>10</sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Diagnosis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik pasien. Pada anamnesis diperoleh sebagai berikut:<sup>10</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riwayat dan mekanisme trauma, apakah tajam atau tumpul </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -5.1pt; margin-top: 6.55pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riwayat keadaan mata sebelumnya, apakah ada riwayat operasi,
glakoma, , <i>retinal detachment</i>, penyakit mata karena gangguan
metabolik.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 19.15pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Riwayat penyakit lain, seperti diabetes, s<i>ickle cell</i>,
sindroma marfan, homosistinuria, defisiensi sulfat oksidase. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -7.6pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keluhan mengenai penglihatan, seperti penurunan visus, pandangan
ganda pada satu mata atau kedua mata, </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">dan </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">nyeri pada mata. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -7.6pt; margin-top: 6.85pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Sementara itu, pada pemeriksaan fisik diperoleh </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">sebagai berikut</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">:<sup>10</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.9pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Visus, lapangan pandang, dan pupil </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -.4pt; margin-top: 6.45pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kerusakan ekstraokular - fraktur tulang orbita, gangguan saraf
traumatik. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.7pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tekanan intraokular - glaukoma sekunder, perdarahan retrobulbar. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.55pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bilik anterior - </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">h</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">i</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">f</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ema, iritis, iridodonesis, robekan sudut. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -.05pt; margin-top: 6.55pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lensa - </span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">s</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ubluksasi, dislokasi, integritas kapsular (anterior dan
posterior), katarak (luas dan tipe). </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 46.65pt; margin-top: 6.95pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Vitreus - ada atau tidaknya perdarahan</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"> dan </span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">perlepasan
vitreus posterior. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -5.45pt; margin-top: 6.95pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fundus - <i>Retinal detachment</i>, ruptur khoroid, perdarahan pre
intra dan sub retina, kondisi saraf optik.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: -7.6pt; margin-top: 6.85pt; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan adalah
sebagai berikut:<sup>10</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.75pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo4; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">B-scan - jika <i>pole</i> posterior tidak dapat terlihat. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.55pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level1 lfo4; mso-pagination: none; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A-scan - sebelum ekstraksi katarak </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">CT
scan orbita - adanya fraktur, benda asing, atau kelainan lain.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;">Penatalaksanaan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan katarak
traumatik tergantung kepada saat terjadinya. Bila terjadi pada anak sebaiknya
dipertimbangkan akan kemungkinan terjadinya ambliopia. Untuk mencegah ambliopia
pada anak dapat dipasang lensa intra okular primer atau sekunder. Apabila tidak
terdapat penyulit maka dapat ditunggu sampai mata menjadi tenang. Bila terjadi
penyulit seperti glaukoma, uveitis, dan lain sebagainya maka segera dilakukan
ekstraksi lensa. Penyulit uvetis dan glaukoma sering dijumpai pada orang usia
tua. Pada beberapa pasien dapat terbentuk cincin <i>Soemmering</i> pada pupil
sehingga dapat mengurangi tajam penglihatan. Keadaan ini dapat disertai
perdarahan, ablasi retina, uveitis, atau salah letak lensa.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Harus diberikan
antibiotik sistemik dan topikal serta kortikosteroid topikal dalam beberapa
hari untuk memperkecil kemungkinan infeksi dan uveitis. Atropin sulfat 1%, 1
tetes 3 kali sehari, dianjurkan untuk menjaga pupil tetap berdilatasi dan untuk
mencegah pembentukan sinekia posterior.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Katarak dapat
dikeluarkan pada saat pengeluaran benda asing atau setelah peradangan mereda.
Apabila terjadi glaukoma selama periode menuggu, bedah katarak jangan ditunda
walaupun masih terdapat peradangan. Untuk mengeluarkan katarak traumatik, biasanya
digunakan teknik-teknik yang sama dengan yang digunakan untuk mengeluarkan
katarak kongenital, terutama pada pasien berusia kurang dari 30 tahun.<sup>10</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Merencanakan pendekatan
pembedahan sepenuhnya penting pada kasus</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">-</span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">kasus
katarak traumatik. Integritas kapsular preoperatif dan stabilitas zonular harus
diketahui/ diprediksi. Pada kasus dislokasi posterior tanpa glaukoma,
inflamasi, atau hambatan visual, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Indikasi untuk
penatalaksanaan pembedahan pada kasus-kasus katarak traumatik adalah sebagai
berikut:<sup>10</sup></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 14.0pt;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penurunan visus yang berat (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">u<span style="mso-bidi-font-style: italic;">nacceptable</span></i>) </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.55pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hambatan penglihatan karena proses patologis pada bagian
posterior. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.7pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Inflamasi yang diinduksi lensa atau terjadinya glaukoma. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 6.45pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ruptur kapsul dengan edema lensa. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.7pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l4 level1 lfo6; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keadaan patologis okular lain yang disebabkan trauma dan
membutuhkan tindakan bedah. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.7pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.7pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fakoemulsifikasi standar
dapat dilakukan bila kapsul lensa intak dan dukungan zonular yang cukup.
Ekstraksi katarak intrakapsular diperlukan pada kasus-kasus dislokasi anterior
atau instabilitas zonular yang ekstrim. Dislokasi anterior lense ke bilik
anterior merupakan keadaan emergensi yang harus segera dilakukan tindakan (<i>removal</i>),
karena dapat mengakibatkan terjadinya <i>pupillary block glaucoma</i>.
Lesentomi dan vitrektomi pars plana dapat menjadi pilihan terbaik pada
kasus-kasus ruptur kapsul posterior, dislokasi posterior, atau instabilitas
zonular yang ekstrim.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.45pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Komplikasi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Komplikasi yang dapat
terjadi antara lain</span><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">:<sup>10</sup></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: -10.0pt; margin-top: 6.85pt; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo5; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dislokasi lensa dan subluksasi sering ditemukan bersamaan dengan
katarak traumatik. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Komplikasi
lain yang dapat berhubungan, seperti phakolitik, phakomorpik, blok pupil,
glaukoma sudut tertutup, uveitis, <i>retinal detachment</i>, ruptur koroid,
hipema, perdarahan retrobulbar, neurophati optik traumatik.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Prognosis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Prognosis sangat
bergantung kepada luasnya trauma yang terjadi pada saat terjadinya trauma dan
kerusakan yang terjadi akibat trauma.</span><sup><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">10</span></sup><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">Daftar Pustaka</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Oktaviani,
Rasalia. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Katarak</i>. </span><a href="http://oktavie.wordpress.com/2010/03/15/katarak/"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">http://oktavie.wordpress.com/2010/03/15/katarak/</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.
Diakses tanggal 15 Juni 2010.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Anonim. </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Operasi
Katarak Tak Lagi Menakutkan</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.
Solo Pos edisi 07 November 2009. </span><a href="http://www.solopos.com/2009/lifestyle/kesehatan/operasi-katarak-tak-lagi-menakutkan-8817"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.solopos.com/2009/lifestyle/kesehatan/operasi-katarak-tak-lagi-menakutkan-8817</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;">. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Diakses
tanggal 12 mei 2010</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ilham.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>2009<i style="mso-bidi-font-style: normal;">.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Epidemiologi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Katarak</i> </span><a href="http://www.scribd.com/doc/20283414/EPIDEMIOLOGI-KATARAK"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.scribd.com/doc/20283414/epidemiologi-katarak</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. diakses tanggal 12 mei 2010</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Vaughan DG,
Asbury T, Eva PR</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">. </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Oftalmologi Umum</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.
Edisi 14. Jakarta: Widya Medika. 1996.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">Graham, Robert H.,
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Cataract Traumatic</i>. </span></b><a href="http://www.emedicine.com/"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.emedicine.com</span></a><b><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">. Diakses tanggal
15 Juni 2010</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><b><span style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">Brian C Mulroone,
Brian C. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Cataract</i>. </span></b><a href="http://academic.kellogg.edu/herbrandsonc/bio201_mckinley/f19-12b_anatomy_of_the__c.jpg"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">http://academic.kellogg.edu/herbrandsonc/bio201_mckinley/f19-12b_anatomy_of_the__c.jpg</span></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.
diakses pada 15 Juni 2010.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Snell, Richard
S. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Anatomi Klinik</i>. Jakarta: EGC.
2005.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<h2 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 11.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">Ophthobook. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Introduction
to the lens and cataract surgery</i>. http:// Ophthobook.com. Diakses tanggal
15 Juni 2010.</span></h2>
<h2 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 11.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">Wijana, Nana S.D. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Ilmu Penyakit Mata.</i> Cetakan ke-6. Penerbit Abadi Tegal. Jakarta. 1993.</span></h2>
<h2 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 11.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">American Academy of Ophthalmology. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Lens and Cataract Section 11</i>. San Fransisco. 2007.</span></h2>
<h2 style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-size: 11.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">Ezeddin, Harri Prawira. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Katarak
Traumatik</i>. FK Unri. Pekanbaru. 2010</span></h2>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">12.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Indiana
University. <i>Traumatic Cataract</i>. [online database]: </span><a href="http://www.opt.indiana.edu/NewHorizons/Graphics/Tray2/Slide07.jpg"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">http://www.opt.indiana.edu/NewHorizons/Graphics/Tray2/Slide07.jpg</span></a><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">. diakses tanggal 16 Juni 2010.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">13.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Edward
SH Eye Institute<i>. Digital Reference of Ophthalmology – Traumatic Cataract</i>.
[online database]: </span><a href="http://dro.hs.columbia.edu/lc2/soemmeringb.jpg"><span style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">http://dro.hs.columbia.edu/lc2/soemmeringb.jpg</span></a><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">. diakses tanggal 16 Juni 2010.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l2 level1 lfo7; mso-pagination: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">14.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Webmaster.
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Traumatic Cataract</i>. [offline
database]:http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/ophthalmology/1189694-1220263271.jpg.
diakses tanggal 16 Juni 2010.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com10tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-34707168563932405042012-09-10T16:33:00.001+07:002012-09-11T16:19:02.861+07:00Herpes Zoster Oftalmikus<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Normal (Web)"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Latar Belakang</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Herpes zoster oftalmikus
adalah infeksi virus herpes zoster yang menyerang bagian ganglion gasseri<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>yang menerima serabut saraf dari cabang
oftalmikus saraf trigeminus (N.V) yang ditandai dengan erupsi herpetik unilateral
pada kulit.<sup>1 </sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Insidensi herpers
zoster terjadi pada 20 % populasi dunia dan 10 % diantaranya adalah herpes
zoster oftalmikus.<sup>2</sup> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyakit ini cukup berbahaya karena dapat menimbulkan
penurunan visus.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Virus Varicella zoster dapat laten
pada sel syaraf tubuh dan pada frekuensi yang kecil di sel non-neuronal satelit
dari akar dorsal, berhubung dengan saraf tengkorak dan saraf autonomic
ganglion, tanpa menyebabkan gejala apapun. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Infeksi herpes zoster biasanya
terjadi pada pasien usia tua dimana specific cell mediated immunity pada
umumnya menurun seiring dengan bertambahnya usia atau pasien yang mengalami
penurunan system imun seluler. Morbiditas kebanyakan terjadi pada individu
dengan imunosupresi (HIV/AIDS), pasien yang mendapat terapi dengan imunosupresif
dan pada usia tua.<sup>3</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes<sup> </sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">zoster oftalmik
merupakan bentuk manifestasi lanjut setelah serangan varicella.virus ini dapat
menyerang saraf cranial V. Pada nervus trigeminus, bila yang terserang antara
pons dan ganglion gasseri, maka akan terjadi gangguan pada ketiga cabang nervus
V (cabang oftalmik, maksilar, mandibular) akan tetapi yang biasa terkena adalah
ganglion gasseri dan yang terganggu adalah cabang oftalmik. </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bila
cabang oftalmik yang terkena, maka terjadi pembengkakan kulit di daerah dahi,
alis, dan kelopak mata disertai kemerahan yang dapat disertai vesikel, dapat
mengalami supurasi, yang bila pecah akan menimbulkan sikatriks. <sup>4</sup>
Bila cabang nasosiliar yang terkena, kemungkinan komplikasi pada mata sekitar
76 %. Jika saraf ini tidak terkena maka resiko komplikasi pada mata hanya
sekitar 3,4%.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Virus
herpes zoster bisa dorman atau menetap (laten) pada ganglion N.V dan
reaktivasinya didahului oleh gejala prodormal seperti demam, malaise, sakit
kepala dan nyeri pada daerah saraf yang terkena tapi sebelumnya terbentuk lesi
kulit. Kulit kelopak mata dan sekitarnya berwarna merah dan bengkak diikuti
terbentuknya vesikel, kemudian menjadi pustule lalu pecah menjadi krusta. Jika
krusta lepas akan meninggalkan jaringan sikatrik.<sup>5</sup> </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Manifestasi
herpes zoster oftalmikus antara lain sakit mata, mata merah, penurunan visus
dan mata berair. Penegakan diagnosis sebagian besar dilihat dari manifestasi
nyeri dan gambaran ruam dermatom serta adanya riwayat menderita cacar air.
Penatalaksanaan infeksi akut herpes zoster oftalmikus yaitu antivirus,
kortikosteroid sistemik, antidepresan, dan analgesic yang adekuat. Jika terjadi
komplikasi mata seperti keratitis, iritis dan iridosiklitis dapat diberikan
steroid topical dan siklopegik. Pengobatan akan optimal bila dimulai dalam 72
jam dari onset ruam kulit.<sup>2 </sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Anatomi Nervus <span class="fullpost">Trigeminus</span></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fungsi nervus
Trigeminus dapat dinilai melalui pemeriksaan rasa suhu, nyeri dan raba pada
daerah inervasi N. V (daerah muka dan bagian ventral calvaria), pemeriksaan
refleks kornea, dan pemeriksaan fungsi otot-otot pengunyah. Fungsi otot
pengunyah dapat diperiksa, misalnya dengan menyuruh penderita menutup kedua
rahangnya dengan rapat, sehingga gigi-gigi pada rahang bawah menekan pada
gigi-gigi rahang atas, sementara m. Masseter dan m. Temporalis dapat dipalpasi dengan
mudah. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada kerusakan
unilateral neuron motor atas, mm. Masticatores tidak mngelami gangguan fungsi,
oleh karena nucleus motorius N. V menerima fibrae corticonucleares dari kedua
belah cortex cerebri. Sebagai tambahan terhadap fungsi cutaneus, cabang
maxillaris dan mandibularis penting pada kedokteran gigi. Nervus maxillaris
memberikan inervasi sensorik ke gigi maxillaris, palatum, dan gingiva. Cabang
mandibularis memberikan persarafan sensorik ke gigi mandibularis, lidah, dan gingiva.
Variasi nervus yang memberikan persarafan ke gigi diteruskan ke alveolaris, ke
soket di mana gigi tersebut berasal nervus alveolaris superior ke gigi
maxillaris berasal dari cabang maxillaris nervus trigeminus. Nervus alveolaris
inferior ke gigi mandibularis berasal dari cabang mandibularis nervus
trigeminus.<sup>6</sup><span class="fullpost"></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus
trigeminus merupakan nervus cranial terbesar, sensorik pada leher dan kepala
serta merupakan nervus motorik pada otot-otot pengunyahan.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
<span class="fullpost">Nervus trigeminus muncul dari pons, dekat dengan batas
sebelah atas dengan radiks motorik kecil yang terletak di depan dan radiks
sensorik besar yang terletak di medial.</span> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPZP13OTuteobed_WFAZIbWU2fxktr0DZm_4NCpNqzeGb54iXsk9qlWVpg9oWGLggT1CLHspwscwdNUMIfxIVi91sFeeT-3dgoTYAX91a5l5Jm9yUcqvjR13DZLQqaD3Y_esmK6V4yJGRq/s1600/New+Picture.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="247" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPZP13OTuteobed_WFAZIbWU2fxktr0DZm_4NCpNqzeGb54iXsk9qlWVpg9oWGLggT1CLHspwscwdNUMIfxIVi91sFeeT-3dgoTYAX91a5l5Jm9yUcqvjR13DZLQqaD3Y_esmK6V4yJGRq/s320/New+Picture.png" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus
trigeminus dinamai saraf tiga serangkai sebab terdiri atas tiga cabang (rami)
utama yang menyatu pada ganglion Gasseri.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
<span class="fullpost">Ketiga cabang tersebut adalah:</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus oftalmikus, yang
mensarafi dahi, mata, hidung, selaput otak, sinus paranasalis dan sebagian dari
selaput lendir hidung.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">Saraf
ini memasuki rongga tengkorak melalui fissura orbitalis superior. Nervus
opthalmicus merupakan divisi pertama dari trigeminus dan merupakan saraf
sensorik. Cabang-cabang n. opthalmicus menginervasi kornea, badan ciliaris dan
iris, glandula lacrimalis, conjunctiva, bagian membran mukosa cavum nasal,
kulit palpebra, alis, dahi dan hidung.</span> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus
opthalmicus adalah nervus terkecil dari ketiga divisi trigeminus. Nervus
opthalmicus muncul dari bagian atas ganglion semilunar sebagai berkas yang
pendek dan rata kira-kira sepanjang 2.5 cm yang melewati dinding lateral sinus
cavernous, di bawah nervus occulomotor (N III) dan nervus trochlear (N IV).
Ketika memasuki cavum orbita melewati fissura orbitalis superior, nervus
opthalmicus bercabang menjadi tiga cabang: lacrimalis, frontalis dan
nasociliaris.<sup>6</sup></span></span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></sup></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus maksilaris, yang mensarafi rahang
atas serta gigi-gigi rahang atas, bibir atas, pipi, palatum durum, sinus
maxillaries dan selaput lendir hidung.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
<span class="fullpost">Saraf ini memasuki rongga tengkorak melalui foramen
rotundum. </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus
maxillaris merupakan divisi dua dan merupakan nervus sensorik. Ukuran dan
posisinya berada di tengah-tengah nervus opthalmicus dan mandibularis. N.
maxillaris bermula dari pertengahan ganglion semilunar sebagai berkas berbentuk
pleksus dan datar dan berjalan horizontal ke depan keluar dari cranium menuju
foramen rotundum yang kemudian bentuknya menjadi lebih silindris dan teksturnya
menjadi lebih keras. N. maxillaris lalu melewati fossa pterygopalatina,
menuruni dinding lateral maxilla dan memasuki cavum orbital lewat fissure
orbitalisinferior.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <span class="fullpost">Lalu
melintasi fissure dan canalis infraorbitalis dan muncul di foramen
infraorbital. Akhiran sarafnya terletak di bawah musculus quadratus labii
superioris dan terbagi menjadi serabut yang lebih kecil yang mengincervasi
hidung, palpebra bagian bawah dan bibir superior bersatu dengan serabut nervus
facial.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUthuBx2TMS8atNN3XCaWgEVo2AvKKU9xBBfS5eoJfAXV1E5fqaeVyzVABcv0bxYQlLdbG3Nf4T0uGcU7v0KYcjxGW-PhSzF3FsxrhsfUSrSMjNX6CG3Ba9JALASVqO8DVSZKgMY9_-AYN/s1600/New+Picture+%281%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUthuBx2TMS8atNN3XCaWgEVo2AvKKU9xBBfS5eoJfAXV1E5fqaeVyzVABcv0bxYQlLdbG3Nf4T0uGcU7v0KYcjxGW-PhSzF3FsxrhsfUSrSMjNX6CG3Ba9JALASVqO8DVSZKgMY9_-AYN/s320/New+Picture+%281%29.png" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Cabang-cabang – cabang-cabang n.
maxillaris terbagi menjadi empat bagian yang dipercabangkan di cranium, fossa
pterygopalatina, canalis infraorbitalis dan pada wajah.<sup>6</sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus mandibularis, yang mensarafi
rahang bawah, bibir bawah, mukosa pipi, lidah, sebagian dari meatus accusticus
externus, meatus accusticus internus dan selaput otak.</span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
<span class="fullpost">Saraf ini memasuki rongga tengkorak melalui foramen ovale.</span><br />
<span class="fullpost">Ketiga nervi (rami) ini bertemu di ganglion semilunare
Gasseri. Dalam ganglion semilunar Gasseri terdapat sel-sel ganglion unipolar.<sup>6
</sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="fullpost"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nervus
mandibularis disebut juga nervus maxillaris inferior, mengincervasi gigi dan
gingiva rahang bawah, kulit pada regio temporal, auricular, bibir bagian bawah,
bagian abwah wajah, musculus mastikasi, dan membran mukosa lidah 2/3 anterior.
Nervus mandibularis adalah nervus terbesar dari ketiga divisi dan terdiri atas
dua radiks: mayor, radiks sensorik keluar dari sudut inferior ganglion
semilunar dan radiks motorik minor (bagian motorik dari trigeminus) yang
melewati di bawah ganglion dan bersatu dengan radiks sensorik, langsung setelah
keluar dari foramen ovale. Selanjutnya, di bawah basis cranium, nervus tersebut
mengeluarkan dari sisi medial cabang recurrent (nervus spinosus) dan nervus
yang mempersarafi pterygoideus internus dan kemudian terbagi menjadi dua cabang
: anterior dan posterior.<sup>6</sup></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQ9tQH_XqhrLkN_9DhACALzGHOqizfq0UwEEphzIXmc7tAXx-AnMuYxTAMWqLK6GE2maROIZZj_FUjKucX4Z15qW3W6Hn6rBUhjbJVdJ4ay0Z4o8s6Nf9Bk4_M-5hJMcMVe65QZcPPXuI4/s1600/New+Picture+%282%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="257" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQ9tQH_XqhrLkN_9DhACALzGHOqizfq0UwEEphzIXmc7tAXx-AnMuYxTAMWqLK6GE2maROIZZj_FUjKucX4Z15qW3W6Hn6rBUhjbJVdJ4ay0Z4o8s6Nf9Bk4_M-5hJMcMVe65QZcPPXuI4/s320/New+Picture+%282%29.png" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.25pt; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<span class="fullpost"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-no-proof: yes;"></span></b></span><span class="fullpost"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Definisi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Herpes zoster
oftalmikus adalah infeksi virus herpes zoster yang menyerang bagian ganglion
gasseri<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>yang menerima serabut saraf dari
cabang oftalmikus saraf trigeminus (N.V) yang ditandai dengan erupsi herpetik
unilateral pada kulit.<sup>1</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Insidensi </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Insidensi herpers
zoster terjadi pada 20 % populasi dunia dan 10 % diantaranya adalah herpes
zoster oftalmikus.<sup>2 </sup><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 39.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Manifestasi klinik</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Biasanya penderita
herpes zoster oftalmik pernah mengalami penyakit varisela beberapa waktu
sebelumnya. Dapat terjadi demam atau malaise dan rasa nyeri yang biasanya
berkurang setelah timbulnya erupsi kulit, tetapi rasa nyeri ini kadang-kadang
dapt berlangung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6g58Zddwjzcx8TlxtGwizZsgKh3iG6bokQSBMF0-RRr-Nk7EKeGMWSy3pCZ67sAbgKP8ElsNS4iVuk_9uV1H8Ua8CSKQIOZiEmrI-89-BdXQOVmbG84Qj9EalEY2L-7AibDoQHgKhs6oa/s1600/New+Picture+%283%29.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="207" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6g58Zddwjzcx8TlxtGwizZsgKh3iG6bokQSBMF0-RRr-Nk7EKeGMWSy3pCZ67sAbgKP8ElsNS4iVuk_9uV1H8Ua8CSKQIOZiEmrI-89-BdXQOVmbG84Qj9EalEY2L-7AibDoQHgKhs6oa/s320/New+Picture+%283%29.png" width="320" /></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Secara subyektif
biasanya penderita datang dengan rasa nyeri serta edema kulit yang tampak
kemerahan pada daerah dahi, alis dan kelopak atas serta sudah disertai dengan
vesikel.<b> </b>Secara obyektif tampak erupsi kulit pada daerah yang
dipersarafi cabang oftalmik nervus<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>trigeminus. Erupsi ini unilateral dan tidak melewati garis median. Rima
palpebra tampak menyempit bila kelopak atas mata mengalami pembengkakan. Bila
cabang nasosiliar nervus trigeminus yang terkena , maka erupsi kulit terjadi
pada daerah hidung dan rima palpebra biasanya tertutup rapat. Bila kornea atau
jaringan yang lebih dalam terkena maka timbul lakrimasi, mata silau dan sakit
dan penderita tampak kesakitan yang parah. Kelainan mata berupa bercak-bercak
atau bintik-bintik putih kecil yang tersebar di epitel kornea yang dengan cepat
sekalimelibatkan stroma. Bila infeksi mengenai jaringan mata yang lebih dalam
dapt menimbulkan iridosiklitis disertai sinekia iris serta menimbulkan glaucoma
sekunder. Komplikasi lain adalah paresis otot penggerak mata serta neurirtis
optic. <sup>2,4,5</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosis banding</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosis banding
herpes zoster oftalmikus antara lain bell’s palsy, luka bakar, episkliritis,
erosi kornea persisten pada herpes simpleks.<sup>2</sup> </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penegakan diagnosis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penegakan diagnosis
sebagian besar dilihat dari adanya riwayat menderita cacar air, manifestasi
nyeri dan gambaran ruam kulit seperti vesikel dengan karakteristik distribusi
sesuai dermatom. Jika gambaran lesi kulit tidak begitu jelas maka dibutuhkan
pemeriksaan penunjang laboratorium. Tekhnik polymerase chain reaction (PCR)
adalah tekhnik pemeriksaan yang paling sensitif dan spesifik karena dapat
mendeteksi <i style="mso-bidi-font-style: normal;">varicella-zoster virus</i> DNA
yang terdapat dalam cairan vesikel. Kultur virus juga dapat dilakukan namun
sensitifitasnya rendah. Pemeriksaan lain yaitu <i style="mso-bidi-font-style: normal;">direct immunofluorescence assay.<sup>7</sup></i></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Strategi pengobatan
pada infeksi akut herpes zoster oftalmikus yaitu antivirus, kortikosteroid
sistemik, antidepresan, dan analgesic yang adekuat. Jika tidak diobati dengan
adekuat dapat terjadi kerusakan permanen pada mata termasuk inflamasi yang
kronik, nyeri yang mengganggu (neuralgia pasca herpes) dan hilangnya tajam
pengelihatan.<sup>7,8</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Obat antivirus
diindikasikan dalam pengobatan herpes zoster yang akut.<sup>2,9</sup> Yang
termasuk antivirus adalah famsiklovir, acyclovir. Obat ini signifikan untuk
menurunkan nyeri akut, menghentikan progresi virus dan pembentukan vesikel,
mengurangi insiden episkleritis rekuren, keratitis, iritis dan mengurangi
neuralgia pasca herpetic jika dimulai dalam 72 jam onset ruam. Yang sering
digunakan adalah asiklovir 5x800 mg perhari selama 7 hari diikuti 2-3 minggu
kemudian.<sup>9,10,11</sup> Jika kondisi pasien berat dianjurkan dirawat dan
diberikan terapi asiklovir 5-10 mg/kgBB IV 8 jam selama 8-10 hari.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lesi kulit dapat
diobati dengan kompres hangat dan salep antibiotic. Terapi local untuk lesi
pada mata seperti keratitis, iridosiklitis, dan skleritis dapat digunakan
steroid topical dan siklopegik. Untuk mencegah infeksi sekunder dapat digunakan
antibiotic tetes atau salep.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemberian kortikosteroid
diberikan sebagai pencegahan komplikasi-komplikasi di mata. Pada semua jenis
herpes zoster diberikan kortikosteroid sistemik untuk mengurangi neuralgia,
juga neuralgia post herpetikum. Obat yang sering digunakan adalah prednisone
dengan dosis 20-60 mg per hari dalam dosis tebagi 2-4 selama 2-3 minggu dan
dilakukan tapering off bila gejala berkurang terutama pada pasien dengan umur
lebih dari 60 tahun.<sup>2,5</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Analgesik seperti
asetaminopen, asam menefenamat, aspirin dan NSAID untuk mengontrol rasa nyeri.
Artifial tears untuk lubrikasi kornea dan konjungtiva terutama pada neurotrodik
keratopati dan defek epithelial persisten. Pada pasien dengan sikatrik kornea
yang luas mungkin diperlukan tindakan keratoplasti.<sup>2,5</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Komplikasi </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Myelitis.
Merupakan komplikasi di luar mata yang pernah dilaporkan oleh Gordon dan
Tucker, demikian juga encephalitis dan hemiplegi walaupun jarang ditemukan
tetapi pernah dilaporkan. Hal ini diperkirakan karena penjalaran virus ke otak.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Conjunctiva.
Pada mata komplikasi yang dapat timbul adalah chemosis yang ada hubungannya
dengan pembengkakan palpebra. Pada saat ini biasanya disertai dengan penurunan
sensibilitas cornea dan kadang-kadang oedema cornea yang ringan. Dapat juga
timbul vesikel-vesikel di conjunctiva tetapi jarang terjadi ulserasi. Pernah
dilaporkan adanya canaliculitis yang ada hubungannya dengan zoster.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Cornea.
Bila comea terkena maka akan timbul infiltrat yang berbentuk tidak khas dengan
batas yang tidak tegas , tetapi kadang-kadang infiltratnya dapat menyerupaiherpes
simplex. Proses yang terjadi pada dasamya berupa keratitis profunda yang
bersifat khronis dan dapat bertahan beberapa minggu setelah kelainan kulit
sembuh. Akibat kekeruhan comea yang terjadi maka visus akan menurun.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Iris.
Adanya laesi diujung hidung sangat penting untuk diperhatikan karena
kemungkinan besar iris akan ikut terkena mengingat n. nasociliaris merupakan
cabang dari n.ophthalmicus yang juga menginervasi daerah iris, corpus ciliaze
dan cornea. Iritis/iridocyclitis dapat merupakan penjalaran dari keratitis
ataupun berdiri sendiri. Iritis biasanya ringan,jarang menimbulkan eksudat,
pada yang berat kadang-kadang disertai dengan hypopion atau secundair glaucoma.
Akibat dari iritis ini sering timbul sequele berupa iris atropi yang biasanya
sektoral. Pada beberapa kasus dapat disertai massive iris atropi dengan
kerusakan sphincter pupillae.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sclera.
Scleritis merupakan komplikasi yang jarang ditemukan, biasanya merupakan
lanjutan dari iridocyclitis. Pada sclera akan terlihat nodulus dengan injeksi lokal
yang dapat timbul beberapa bulan sesudah sembuhnya laesi di kulit. Nodulusnya
bersifat khronis, dapat bertahan beberapa bulan, bila sembuh akan meninggalkan
sikatrik dengan hyperpigmentasi. Scleritis ini dapat kambuh lagi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ocular
palsy. Dapat timbul bila mengenai N III, N IV, N V1, N III dan N IV dapat
sekaligus terkena. Pernah pula dilaporkan timbulnya ophthalmoplegi totalis dua
bulan setelah menderita herpes zoster ophthalmicus. Paralyse dari otot-otot
extra-oculer ini mungkin karena perluasan peradangan dari N Trigeminus di
daerah sinus cavemosus. Timbulnya paralyse biasanya dua sampai tiga minggu
setelah gejala permulaan dari zoster dirasakan, walaupun ada juga yang timbul
sebelumnya. Prognosa otot-otot yang pazalyse pada umumnya baik dan akan kembali
normal kira-kira dua bulan kemudian.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Retina.
Kelainan retina yang ada hubungannya dengan zoster jarang ditemukan. Kelainan
tersebut berupa choroiditis dan perdazahan retina, yang umumnya disebabkan
adanya retinal vasculitis.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Optic
neuritis. Optic neuritis juga jazang ditemukan; tetapi bila ada dapat
menyebabkan kebutaan karena timbulnya atropi n. opticus. Gejalanya berupa
scotoma sentral yang dalam beberapa minggu akan terjadi penurunan visus sampai
menjadi buta. <sup>3,8,10</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Prognosis </span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Prognosis bonam bila ditatalaksana
secara cepat dan adekuat. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Daftar pustaka</span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 39.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Siregar
RS.Penyakit Virus. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi ke-2. Jakarta:
EGC, 2005;84-7.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes
zoster from </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.emedicine.com/oph%5bdisc257.htm,2006"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http://www.emedicine.com/oph[disc257.htm,2006</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes
zoster from </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.optometry.co.uk/"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">www.optometry.co.uk</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Ilyas,
Sidarta. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, 2000</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Khurana
AK. Comprehensive Ophtalmology. Fourth edition, India; 2007:103-106</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Trigeminal
Nerve from<u>h</u></span><u><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ttp://www.gudangmateri.com/2010/03/trigeminal-nerve.html</span></u><u><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></u></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Roxas
M,ND.Herpes zoster and Post Herpetic Nauralgia: Diagnosis and Therapeutic
Consideration</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes
Zoster Information from </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.emedicinehealth.com/articles"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http://www.emedicinehealth.com/articles</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Saad
Shakh MD, Christopher NTAMD, Evaluation and Management of Herpes Zoster
Ophthalmicus from </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.aafp.org/afp/contents.html"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http://www.aafp.org/afp/contents.html</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes
Zoster Ophthalmicus in handbook of Ocular Disease Management from </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.revotom.com/handbook/hbhome.html"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http://www.revotom.com/handbook/hbhome.html</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV;">Hodge, W. G., 2000, <b>Penyakit Virus,</b> <u>dalam</u>
Vaughan, D. G., Asbury, T. dan Riodan, P., Oftalmologi Umum, Widya Medika,
Jakarta : 336.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com21tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-42745814383493448652012-09-10T16:21:00.000+07:002012-09-11T16:19:02.457+07:00Keratitis<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves>false</w:TrackMoves>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Hyperlink"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Normal (Web)"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="2050"/>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:shapelayout v:ext="edit">
<o:idmap v:ext="edit" data="1"/>
</o:shapelayout></xml><![endif]-->
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Anatomi
Kornea</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kornea
adalah jaringan transparan avaskuler sebagai membran pelindung yang dilalui
berkas cahaya menuju retina. Kornea dewasa rata-rata mempunyai tebal 0,54 mm di
tengah, sekitar 0,65 mm di tepi dan diameternya sekitar 11 – 12 mm (horizontal)
dan 10 – 11 mm (vertikal). Indeks refraksi kornea 1.376. Tetapi dalam
mengkalibrasi keratometer untuk menghitung kombinasi kekuatan optik lengkung
kornea anterior dan posterior digunakan indeks refraksi 1.3375. Kornea asferis,
walaupun jari-jari lengkung kornea sering didapatkan sebagai cermin cembung
sferosilindris membentuk tengah permukaan anterior kornea, yang disebut kornea
gap.<sup>1</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br />
<a name='more'></a></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Rata-rata
jari-jari tengah kornea 7-8 mm (6.7-9.4 mm). kornea member kontribusi 43.25
dioptri (74%) dari total 58.60 dioptri mata orang normal. Kornea juga
menyebabkan astigmatisme pada sistem optikal.<sup>1</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kornea
merupakan jaringan transparan, yang bentuknya hampir sebagai lingkaran dan
sedikit lebih lebar pada daerah trasversal (12 mm) dari pada arah vertikal dan
mengisi bola mata di bagian depan. Kornea memiliki kemampuan refraksi yang
sangat kuat, yang menyuplai 2/3 atau sekitar 70% pembiasan sinar.<b> </b>Karena
kornea tidak memiliki pembuluh darah, maka kornea akan berwarna jernih dan
memiliki permukaan yang licin dan mengkilat. Bila terjadi perubahan, walaupun
kecil pada permukaan kornea, akan mengakibatkan gangguan pembiasan sinar dan
menyebabkan turunnya tajam penglihatan secara nyata.<sup>2</sup></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt8fDVtpv_bWpGMOlAI2L5RnrGWbxyu9vfcncNkKRICqHl10gKgpmRtzJkXLXut4xRZx7F6OpkKE0d9_PkA6LvruUV6qgQXKm2T3b6bYzC3ol2GK5JEK3J66HxVt9hIW7Cw4kLsMgHRGLc/s1600/untitled.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt8fDVtpv_bWpGMOlAI2L5RnrGWbxyu9vfcncNkKRICqHl10gKgpmRtzJkXLXut4xRZx7F6OpkKE0d9_PkA6LvruUV6qgQXKm2T3b6bYzC3ol2GK5JEK3J66HxVt9hIW7Cw4kLsMgHRGLc/s400/untitled.JPG" width="400" /></a><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%;">Penampang bola mata</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kornea
sangat sensitif karena terdapat banyak serabut sensorik. Saraf sensorik ini
berasal dari nervus cilliaris longus yang berasal dari nervus nasosiliaris yang
merupakan cabang saraf oftalmikus dari nervus trigeminus.<b> </b>Kornea dalam
bahasa latin “cornum” artinya seperti tanduk merupakan selaput bening mata
dengan ketebalan kornea dibagian sentral hanya 0,5 mm, yang terdiri dari lima
lapisan, yaitu lapisan epitel, lapisan Bowman, stroma, membran descemet, dan
lapisan endotel.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lapisan epitel (yang bersambung dengan
lapisan epitel konjungtiva bulbaris), merupakan lapisan sel yang menutupi
permukaan kornea. Lapisan ini terdiri dari 5-6 lapisan sel tipis, sel polygonal
dan sel gepeng yang saling tumpang tindih yang akan cepat berdegenerasi bila
kornea mengalami trauma. Tebal lapisan epitel kira-kira 0,05 mm. epitel dan
film air mata merupakan lapisan permukaan dari media penglihatan. <span class="apple-style-span">Pada sel basal sering terlihat mitosis sel, dan sel muda
ini terdorong ke depan menjadi lapis sel sayap dan semakin maju ke depan
menjadi sel gepeng, sel basal berikatan erat dengan sel basal di sampingnya dan
sel poligonal di sampingnya melalui desmosom dan makula okluden; ikatan ini
menghambat pengaliran air, elektrolit dan glukosa melalui barrier. Sel basal
menghasilkan membran basal yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>melekat
erat kepadanya. Bila terjadi gangguan akan mengakibatkan erosi rekuren.
Sedangkan epitel berasal dari ektoderem permukaan. Epitel memiliki daya
regenerasi.</span> Bila penetrasi trauma lebih dalam maka akan meninggalkan
parut (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">scar</i>). Parut yang timbul akan
meninggalkan area opak yang menyebabkan kornea kehilangan kejernihannya.<sup>2</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Membrane
Bowman</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, merupakan membran jernih yang aseluler
terletak dibawah lapisan epitel. Merupakan lapisan kolagen yang tidak teratur
seperti stroma dan berasal dari epitel bagian depan stroma. Karena lapisan ini
sangat kuat dan sulit untuk dipenetrasi, maka lapisan ini melindungi kornea
dari trauma yang lebih dalam, namun lapisan ini tidak memiliki daya regenerasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Stroma, merupakan lapisan kornea yang
paling tebal mencakup sekitar 90% dari ketebalan kornea. Bagian ini tersusun
dari lamellae fibril-fibril kolagen dengan lebar sekitar 1μm yang saling
terjalin hampir mencakup seluruh diameter kornea yang tersusun sangat teratur
sedangkan dibagian perifer kolagen ini bercabang; terbentuknya serat kolagen
memakan waktu lama, dan kadang mencapai 15 bulan. Lamellae ini berjalan sejajar
dengan permukaan kornea dan karena ukuran dan periodisitasnya yang membuat
kornea menjadi lapisan dengan yang jernih dan dapat dilalui cahaya. Lamellae
terletak didalam suatu zat dasar proteoglikan hidrat bersama dengan keratinosit
yang menghasilkan kolagen dan zat dasar.<sup>4</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Membrane
Descemet</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, adalah sebuah membran elastik yang
jernih tampak amorf pada pemeriksaan mikroskopik elektron dan merupakan membran
basalis dari endotel kornea. Membran ini berkembang terus seumur hidup dan
mempunyai tebal 40 mm.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lapisan Endotel, b<span class="apple-style-span">erasal dari mesotelium, terdiri atas satu lapis sel
berbentuk heksagonal, tebal antara 20-40 </span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">m</span></span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">m
melekat erat pada membran descemet melalui hemidosom dan zonula okluden.
Endotel dari kornea ini dibasahi oleh aqueous humor. Lapisan endotel berbeda
dengan lapisan epitel karena tidak mempunyai daya regenerasi, sebaliknya
endotel mengkompensasi sel-sel yang mati dengan mengurangi kepadatan seluruh
endotel dan memberikan dampak pada regulasi cairan, jika endotel tidak lagi
dapat menjaga keseimbangan cairan yang tepat akibat gangguan sistem pompa
endotel, stroma bengkak karena kelebihan cairan (edema kornea) dan kemudian
hilangnya transparansi (kekeruhan) akan terjadi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Permeabilitas dari kornea ditentukan oleh
epitel dan endotel yang merupakan membran semipermeabel, kedua lapisan ini mempertahankan
kejernihan kornea, jika terdapat kerusakan pada lapisan ini maka akan terjadi
edema kornea dan kekeruhan pada kornea.<sup>2,3,5</sup></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIzHVJvJZrrYQraf59OjhotHYz-gWGTp3RC-PqEZsJK5Jp0xm-WfdAIN9t49rczBUPngDm6_Co1aQD0FxEbkLisbUMG6aXboaf0S349h-UhU5Paq12iOAs-ty-dvq_hlKbMObzBK6-lLd2/s1600/untitled.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIzHVJvJZrrYQraf59OjhotHYz-gWGTp3RC-PqEZsJK5Jp0xm-WfdAIN9t49rczBUPngDm6_Co1aQD0FxEbkLisbUMG6aXboaf0S349h-UhU5Paq12iOAs-ty-dvq_hlKbMObzBK6-lLd2/s320/untitled.JPG" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Penampang kornea</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZ7qQe7emh2fChCKGbfVy8VWVotSSuYq8DBm6_9Jg1a-UJdAzMS2nLYG8bzWnUdrYoWdwuMB6uSSRPKoeU_mFndf3tlBswBRto8-9gE0AzzJfJnGKJ9qi6bHsbjydY8MDli0l_Obi-pK-3/s1600/New+Picture.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZ7qQe7emh2fChCKGbfVy8VWVotSSuYq8DBm6_9Jg1a-UJdAzMS2nLYG8bzWnUdrYoWdwuMB6uSSRPKoeU_mFndf3tlBswBRto8-9gE0AzzJfJnGKJ9qi6bHsbjydY8MDli0l_Obi-pK-3/s320/New+Picture.bmp" width="320" /></a></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%; mso-no-proof: yes;"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: center; text-indent: 21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Gambar
3. Histologi kornea</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fisiologi
Kornea</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kornea
berfungsi sebagai membran pelindung dan “jendela” yang dilalui berkas cahaya
menuju retina. Sifat tembus cahayanya disebabkan strukturnya yang seragam,
avaskuler dan deturgesens. Deturgesens, atau keadaan dehidrasi relatif jaringan
kornea, dipertahankan oleh pompa bikarbonat aktif pada endotel dan oleh fungsi
sawar epitel dan endotel. Endotel lebih penting dari epitel dalam proses
dehidrasi. Cedera kimia atau fisik pada endotel jauh lebih berat dari pada
cedera pada epitel. Kerusakan atau cedera pada sel-sel endotel menyebabkan
edema kornea dan hilangnya sifat transparan. Sebaliknya, cedera pada epitel
hanya menyebabkan edema lokal sesaat stroma kornea yang akan menghilang jika
sel-sel epitel itu telah beregenerasi. Penguapan air dari film airmata
prakornea berakibat film air mata menjadi hipertonik; proses itu dan penguapan
langsung adalah faktor-faktor yang menarik air dari stroma kornea superfisial
untuk mempertahankan keadaan dehidrasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penetrasi
kornea utuh oleh obat bersifat bifasik. Substansi larut-lemak dapat melalui
epitel utuh, dan substansia larut air dapat melalui stroma yang utuh. Oleh
karena itu agar dapat melalui kornea, obat harus larut lemak dan larut air
sekaligus.<b> </b>Kegunaan kornea adalah sbb:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kornea mempunyai kemampuan membiaskan
cahaya yang paling kuat dibanding dengan sistem optik retaktif lainnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kubah kornea akan membiaskan sinar
kelubang pupil didepan lensa. Kubah kornea yang semakin cembung akan memiliki
daya bias yang kuat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Peran kornea sangat penting dalam
menghantarkan cahaya masuk kedalam mata untuk menghasilkan penglihatan yang
tajam, maka kornea memerlukan kejernihan, kehalusan dan kelengkungan tertentu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sumber-sumber
nutrisi untuk kornea adalah adalah pembuluh-pembuluh darah limbus, humor aquous
dan air mata. Kornea superfisial juga mendapatkan oksigen sebagian besar dari
atmosfer. Saraf-saraf sensorik kornea didapat dari percabangan pertama<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(oftalmika) dan nervus kranialis V
(trigeminus).</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Transparansi
kornea disebabkan karena beberapa faktor diantaranya karena kornea tidak
mempunyai zat tanduk, pembuluh darah, struktur dan susunan jaringan relatif
homogen dan teratur. Permukaan kornea dikelilingi oleh cairan , agar mampu
menahan cairan pada tingkat tertentu maka dibagian depan kornea terdapat epitel
dan dibagian belakang diliputi endotel, yang berfungsi memompa cairan keluar
kornea apabila berlebihan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: -.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Definisi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
sendiri diartikan sebagai<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>peradangan
pada kornea yang ditandai dengan adanya infiltrasi sel radang dan edema kornea
pada lapisan kornea manapun yang dapat bersifat akut atau kronis yang
disebabkan oleh berbagai faktor antara lain bakteri, jamur, virus atau karena
alergi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 1.0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Epidemiologi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Frekuensi keratitis<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>di Amerika Serikat sebesar 5% di antara
seluruh kasus kelainan mata. Di negara-negara berkembang insidensi keratitis
berkisar antara 5,9-20,7 per 100.000 orang tiap tahun. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Insidensi
keratitis pada tahun 1993 adalah 5,3 per 100.000 penduduk di Indonesia,
perbandingan laki-laki dan perempuan tidak begitu bermakna pada angka kejadian
keratitis. Sedangkan predisposisi terjadinya keratitis antara lain terjadi
karena trauma, pemakaian lensa kontak dan perawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lensa kontak yang buruk,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span lang="AF" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: AF; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">penggunaan lensa kontak yang
berlebihan,</span><span lang="AF" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="AF" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: AF; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Herpes genital atau infeksi virus lain,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> k</span><span lang="AF" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: AF; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ekebalan tubuh
yang menurun karena penyakit lain, serta higienis dan nutrisi yang tidak baik, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">dan
kadang-kadang tidak diketahui penyebabnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Patofisiologi</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Epitel
adalah sawar yang efisien terhadap masuknya mikroorganisme kedalam kornea.
Namun sekali kornea mengalami cedera, stroma yang avaskuler dan membrane Bowman
mudah terinfeksi oleh berbagai macam mikroorganisme seperti amoeba, bakteri dan
jamur. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Streptococcus pneumonia</i>
(pneumokokus) adalah bakteri pathogen kornea sejati; pathogen lain memerlukan
inokulum yang berat atau hospes yang lemah (misalnya pada pasien yang mengalami
defisiensi imun) agar dapat menimbulkan infeksi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Moraxella liquefaciens</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">,
yang terutama terdapat pada peminum alkohol (sebagai akibat kehabisan
piridoksin), adalah contoh bakteri oportunistik dan dalam beberapa tahun
belakangan ini sejumlah bakteri oportunis kornea baru ditemukan. Diantaranya
adalah <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Serratia marcescens</i>, kompleks <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Mycobacterium fortuitum-chelonei</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Streptococcus viridians, Staphylococcus
epedermidis</i>, dan berbagai organisme coliform dan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Proteus</i>, selain virus dan jamur.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kornea adalah struktur yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>avaskuler oleh sebab itu pertahanan pada
waktu peradangan, tidak dapat segera </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ditangani</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> seperti pada jaringan lainnya
yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>banyak mengandung vaskularisasi.
Sel-sel di stroma kornea pertama-tama akan bekerja sebagai makrofag, baru
kemudian disusul dengan dilatasi pembuluh darah yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>ada di limbus dan tampak sebagai injeksi pada
kornea. Sesudah</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> itu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> terjadilah infiltrasi dari sel-sel lekosit, sel-sel pol</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">i</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">morfonuklear, sel plasma yang
mengakibatkan timbulnya infiltrat, yang<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>tampak sebagai bercak kelabu, keruh dan permukaan kornea menjadi tidak
licin.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Epitel kornea dapat rusak sampai
timbul ulkus. Adanya ulkus ini dapat dibuktikan dengan pemeriksaan fluoresin
sebagai daerah yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>berwarna kehijauan
pada kornea. Bila tukak pada kornea tidak dalam dengan pengobatan yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>baik dapat sembuh tanpa meninggakan jaringan
parut, namun apabila tukak dalam apalagi sampai terjadi perforasi penyembuhan
akan disertai dengan terbentuknya jaringan parut. Mediator inflamasi yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dilepaskan pada peradangan kornea juga dapat
sampai ke iris dan badan siliar menimbulkan peradangan pada iris. Peradangan
pada iris dapat dilihat berupa kekeruhan di bilik mata depan. Kadang-kadang
dapat terbentuk hipopion.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 13.5pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Klasifikasi
Keratitis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembagian
keratitis ada bermacam-macam :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menurut kausanya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bakteri</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Banyak ulkus kornea bakteri mirip satu sama lain.
Streptococcus pneumonia merupakan penyebab ulkus kornea bakteri di banyak
bagian dunia. Penyebab lainnya yaitu <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Pseudomonas
aeruginosa, Moraxella liquefaciens, Streptococcus beta-hemolyticus,
Staphylococcus aureus, Mycobacterium fortuitum</i>, <i>S. epidermidis.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Neiseria </i>sp, <i>Corynebacterium
dhiptheriae, K. aegyptus </i></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">dan
<i>Listeria</i> merupakan agen berbahaya oleh </span><span lang="EN-US">k</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">arena dapat
berpenetrasi ke dalam epitel kornea yang intak.<sup> </sup>Karakteritik klinik
ulkus kornea oleh karena bakteri sulit untuk menentukan jenis bakteri sebagai
penyebabnya, walaupun demikian sekret yang berwarna kehijauan dan bersifat
mukopurulen khas untuk infeksi oleh karena <i>P. aerogenosa.</i> Kebanyakan
ulkus kornea terletak di sentral, namun beberapa terjadi di perifer.<sup>1,3,4,6</sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Meskipun
awalnya superfisial, ulkus ini dapat mengenai seluruh kornea terutama jenis <i>P.aeroginosa</i>.
Batas yang maju menunjukkan ulserasi aktif dan infiltrasi, sementara batas yang
ditinggalkan mulai sembuh. Biasanya kokus gram positif, <i>Staphylococcus
aureus, S. Epidermidis, Streptococcus pneumonia </i>akan memberikan gambaran
tukak yang terbatas, berbentuk bulat atau lonjong, berwarna putih abu – abu
pada anak tukak yang supuratif, daerah kornea yang tidak terkena akan tetap
berwarna jernih dan tidak terlihat infiltrasi sel radang. Bila tukak disebabkan
oleh <i>P. Aeroginosa </i>makan tukak akan terlihat melebar secara cepat, bahan
purulent berwarna kuning hijau terlihat melekat pada permukaan tukak.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Infeksi
bakteri umumnya kondisi yang mengancam penglihatan. Secara klinis onset
nyerinya sangat cepat disertai dengan injeksio konjungtiva, fotofobia dan
penurunan visus pada pasien dengan ulkus kornea bakterial, inflamasi endotel,
tanda reaksi bilik mata depan, dan hipopion sering ada. Penyebab infeksi tumbuh
lambat, organisme seperti mycobakteria atau bakteri anaerob infiltratnya tidak
bersifat supuratif dan lapisan epitel utuh. Penggunaan kortikosteroid, kontak
lensa, graf kornea yang telah terinfeksi kesemuanya merupakan predisposisi
terjadinya infeksi bakterial.<sup>1,8</sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Virus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kelainan
mata akibat infeksi herpes simpleks dapat bersifat primer dan kambuhan. Infeksi
primer ditandai oleh adanya demam, malaise, limfadenopati preaurikuler,
konjungtivitis folikutans, bleparitis, dan 2/3 kasus terjadi keratitis
epitelial. Kira-kira 94-99% kasus bersifat unilateral, walaupun pada 40% atau
lebih dapat terjadi bilateral khususnya pada pasien-pasien atopik. Infeksi
primer dapat terjadi pada setiap umur, tetapi biasanya antara umur 6 bulan-5
tahun atau 16-25 tahun. Keratitis herpes simpleks didominasi oleh kelompok
laki-laki pada umur 40 tahun ke atas. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala-gejala
subyektif keratitis epitelial meliputi: fotofobia, injeksi perikornea, dan
penglihatan kabur. Berat ringannya gejala-gejala iritasi tidak sebanding dengan
luasnya lesi epitel, berhubung adanya hipestesi atau insensibilitas kornea.
Dalam hal ini harus diwaspadai terhadap keratitis lain yang juga disertai
hipestesi kornea, misalnya pada: herpes zoster oftalmikus.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Jamur</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis fungi banyak dijumpai pada para pekerja
pertanian, sekarang makin banyak dijumpai diantara penduduk perkotaan, dengan
dipakainya obat kortikosteroid dalam pengobatan mata. Sebelum era
kortikosteroid, ulkus kornea fungi hanya timbul bila stroma kornea kemasukan
sangat banyak organisme, suatu peristiwa yang masih mungkin timbul di daerah
pertanian. Mata yang belum terpengaruhi kortikosteroid masih dapat mengatasi
organism sedikit-sedikit, seperti yang terjadi pada lazimnya penduduk
perkotaan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada ulkus fungi terdapat infiltrat kelabu, sering
dengan hipopion, peradangan nyata pada bola mata, ulserasi superfisial dan
lesi-lesi satelit (umumnya infiltrat di tempat-tempat yang jauh dari daerah
utama ulserasi). Lesi utama dan sering juga lesi satelit merupakan lesi endotel
dengan tepian tidak teratur di bawah lesi kornea utama, disertai reaksi kamera
anterior yang hebat dan abcess kornea.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Alergi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Defisiensi vitamin</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Biasanya lesi berupa ulkus terletak dipusat dan
bilateral berwarna kelabu dan indolen, disertai kehilangan kilau kornea di
daerah sekitarnya. Kornea melunak dan sering terjadi perforasi.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kerusakan N.V (nervus trigeminus)</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Jika nervus yang mempersarafi kornea terputus karena
trauma, tindakan bedah peradangan atau karena sebab apapun, kornea akan
kehilangan kepekaannya yang merupakan salah satu pertahanan terhadap infeksi
yaitu reflex berkedip. Pada tahap awal ulkus neurotropik pada pemeriksaan fluorescein
akan menghasilkan daerah-daerah dengan berupa berupa bercak terbuka.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">g.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Idiopatik </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menurut tempatnya</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis epithelial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Epitel kornea terlibat pada kebanyakan jenis
konjungtivitis dan keratitis serta pada kasus-kasus tertentu merupakan
satu-satunya jaringan yang terlibat (misalnya: pada keratitis punctata
superficialis). Perubahan pada epitel sangat bervariasi, dari edema biasa dan
vakuolasi sampai erosi kecil-kecil, pembentukan filament, keratinisasi partial
dan lain-lain. Lesi-lesi ini juga bervariasi pada lokasinya di kornea. Semua
variasi ini mempunyai makna diagnostik yang penting.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis subepitelial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lesi-lesi ini sering terjadi karena keratitis
epithelial (misal infiltrat subepitelial pada keratokonjungtivitis epidemika,
yang disebabkan adenovirus 8 dan 19). Umunya lesi ini dapat diamati dengan mata
telanjang namun dapat juga dikenali pada pemeriksaan biomikroskopik terhadap
keratitis epitelial.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis stroma</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Respons stroma kornea terhadap penyakit termasuk
infiltrasi, yang menunjukkan akumulasi sel-sel radang; edema muncul sebagai
penebalan kornea, pengkeruhan, atau parut; penipisan dan perlunakan yang dapat
berakibat perforasi; dan vaskularisasi. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis endothelial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Disfungsi endothelium kornea akan berakibat edema
kornea, yang mula-mula mengenai stroma dan kemudian epitel. Ini berbeda dari
edema yang disebabkan oleh peningkatan TIO, yang mulai pada epitel kemudian
pada stroma. Selama kornea tidak terlalu sembab, sering masih dapat terlihat
kelainan endotel kornea melalui slit-lamp. Sel-sel radang pada endotel (endapan
keratik atau KPs) tidak selalu menandakan adanya penyakit endotel karena sel
radang juga merupakan manifestasi dari uveitis anterior.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Menurut prof. I Salim</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis superficial nonulceratif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Contoh :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
pungtata superficial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
numularis dari Dimmer</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
disiformis dari Westholf</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo6; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratokonjungtivitis
epidemika</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis superficial ulcerative</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Contoh :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
pungtata superficial ulceratif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
flikten</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
herpetika</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
sika</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 99.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo7; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Rosasea
keratitis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis profunda nonulceratif</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Contoh :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
interstisial</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
pustuliformis profunda</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
disiformis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo8; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
sklerotikum</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis profunda ulcerative</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Contoh :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
et lagoftalmus</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keratitis
neuroplastik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Xeroftalmia</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Trakoma
dengan infeksi sekunder</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gonore</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ulkus
serpens akut</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ulkus
serpens kronik</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 63.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level1 lfo9; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ulkus
ateromatosis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosis</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil
anamnesis, gejala klinik dan hasil pemeriksaan mata. Dari hasil anamnesis
sering diungkapkan riwayat trauma, adnya riwayat penyakit kornea, misalnya pada
keratitis herpetic akibat infeksi herpes simpleks sering kambuh, namun<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>erosi yang kambuh sangat sakit dan keratitis
herpetic tidak, penyakit-penyakit ini dapat dibedakan dari gejalanya. Anamnesis
mengenai pemakaian obat lokal oleh pasien, karena mungkin telah memakai
kortikosteroid, yang dapat merupakan predisposisi bagi penyakit bakteri, fungi,
atau virus terutama keratitis herpes simpleks. Juga mungkin terjadi
imunosupresi akibat penyakit-penyakit sistemik, seperti diabetes, AIDS, dan
penyakit ganas, selain oleh terapi imunosupresi khusus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pasien
dengan keratitis biasanya datang dengan keluhan iritasi ringan, adanya sensasi
benda asing, mata merah, mata berair, penglihatan yang sedikit kabur, dan silau
(fotofobia) serta sulit membuka mata (blepharospasme).</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penderita
akan mengeluh sakit pada mata karena kornea memiliki banyak serabut nyeri,
sehingga amat sensiti</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">f</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.
Kebanyakan lesi kornea superfisialis maupun yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sudah dalam menimbulkan rasa sakit dan
fotofobia. Rasa sakit diperberat oleh kuman kornea bergesekan dengan palpebra.
Karena kornea berfungsi sebagai media untuk<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>refraksi sinar dan merupakan media pembiasan terhadap sinar yang masuk
ke mata maka lesi pada kornea umumnya akan mengaburkan penglihatan terutama
apabila lesi terletak </span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">s</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">entral
pada kornea.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Fotofobia
yang terjadi biasanya terutama disebabkan oleh kontraksi iris yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>meradang. Dilat</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">a</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">si pembuluh darah iris adalah
fenomena reflek</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">s</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
yang disebabkan iritasi pada ujung serabut saraf pada kornea. Pasien biasanya juga
berair mata namun tidak disertai dengan pembentukan kotoran mata yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>banyak kecuali pada ulkus kornea yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>purulen.<span style="mso-bidi-font-style: italic;"> </span></span></span><span class="apple-style-span"><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">2,3</span></sup></span><span class="apple-style-span"><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">,4</span></sup></span><span class="apple-style-span"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dalam
mengevaluasi peradangan kornea penting untuk membedakan apakah tanda yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kita temukan merupakan proses yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>masih aktif atau merupakan kerusakan dari
struktur kornea hasil dari proses di waktu yang lampau. Sejumlah tanda dan
pemeriksaan sangat membantu dalam mendiagnosis dan menentukan penyebab dari
suatu peradangan kornea seperti: pemeriksaan sensasi kornea, lok</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">a</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">si dan morfologi kelainan,
pewarnaan dengan fluoresin, neovaskularisasi, derajat defek pada epithel,
lokasi dari infiltrat pada kornea, edema kornea, keratik presipitat, dan
keadaan di bilik mata depan. Tanda-tanda yang<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>ditemukan ini juga berguna dalam mengawasi perkembangan penyakit dan
respon terhadap pengobatan. <sup>6</sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan diagnosis yang biasa
dilakukan adalah :</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ketajaman penglihatan</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tes refraksi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan slit-lamp (biomikroskop),
penting untuk pemeriksaan kornea dengan benar; jika tidak tersedia, dapat
dipakai kaca pembesar dan pencahayaan yang terang.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Respons reflex kornea</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Goresan ulkus untuk analisis dan kultur</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo10; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pewarnaan kornea dengan zat fluoresensi,
dapat memperjelas lesi epitel superficial yang tidak mungkin terlihat bila
tidak dipulas</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Karena
kornea memiliki banyak serabut nyeri, kebanyakan lesi pada kornea baik yang
bersifat dangkal atau superficial maupun dalam menimbulkan rasa sakit dan
fotofobia. Lesi pada kornea juga mempunyai makna diagnostik yang penting
(Tabel.1). <span class="apple-style-span">Lesi pungtata pada kornea dapat dimana
saja tapi biasanya pada daerah sentral. Daerah lesi biasanya meninggi dan
berisi titik-titik abu-abu yang kecil. Keratitis epitelial sekunder terhadap
blefarokonjungtivitis stafilokokus dapat dibedakan dari keratitis pun</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">g</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">tata superfisial karena mengenai
sepertiga kornea bagian bawah. Keratitis epitelial pada tra</span></span><span class="apple-style-span"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">k</span></span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">oma dapat disingkirkan karena
lokasinya dibagian sepertiga kornea bagian atas dan ada pannus. Banyak diantara
keratitis yang mengenai kornea bagian superfisial bersifat unilateral atau
dapat disingkirkan berdasarkan riwayatnya.<sup>3</sup></span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfmMSA-XgYvG1EwhWG8Ca6o3Km66YCbsrNIBKhXupgNgqcBIMmsOFH5N4bIIiSniSUfr6shrUlsm64KDHUNuXCrfAPIR96FfZXCn9UZ5UQU5OZwsPjWB-a0iPGVCqFlzIG3YhA60_jIdq5/s1600/New+Picture+%281%29.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="332" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfmMSA-XgYvG1EwhWG8Ca6o3Km66YCbsrNIBKhXupgNgqcBIMmsOFH5N4bIIiSniSUfr6shrUlsm64KDHUNuXCrfAPIR96FfZXCn9UZ5UQU5OZwsPjWB-a0iPGVCqFlzIG3YhA60_jIdq5/s400/New+Picture+%281%29.bmp" width="400" /></a></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Berikut
ini adalah jenis keratitis dan bentuknya:</span></div>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 1.0cm; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">No.</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Jenis
keratitis</span></div>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bentuk keratitis</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
stafilokok</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi kecil-kecil
terputus fluorescin; terutama sepertiga bawah kornea</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
herpetik</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Khas dendritik
(kadang-kadang bulat atau lonjong) dengan edema dan degenerasi</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
varicella-zoster</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lebih difus dari
lesi HSK; kadang-kadang linear (pseudosendrit)</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
adenovirus</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi kecil-kecil
terpulas fluorecein; difus namun paling mencolok di daerah pupil</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 5;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
sindrom Sjorgen</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Epitel rusak dan
erosi kecil-kecil, pleomorfik, terpulas fluorescein; filament epithelial dan
mukosa khas; terutama belahan bawah kornea</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">6.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
terpapar akibat lagoftalmus atau eksoftalmus</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi kecil-kecil
tidak teratur, terpulas fluorescein; terutama di belahan bawah kornea</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 7;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">7.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratokonjungtuvitis
vernal</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lesi
mirip-sinsisium, yang keruh dan berbercak-bercak kelabu, paling mencolok di
daerah pupil atas. Kadang-kadang membentuk bercak epithelium opak</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 8;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">8.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
trofik-sekuele HS, HZ dan destruksi ganglion gaseri</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Edema epitel
berbercak-bercak; difus namun terutama di fissure palpebrae, pukul 9-3</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 9;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">9.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
karena obat-terutama antibiotika spectrum luas</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi kecil-kecil
terpulas fluorescein dengan edema seluler berbintik-bintik; lingkaran epitel</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 10;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">10.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
superficial punctata (SPK)</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Focus sel-sel
epithelial sembab, bulat atau lonjong; menimbul bila penyakit aktif</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 11;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">11.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratokonjungtivitis
limbic superior</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi kecil-kecil
terpulas fluorescein di sepertiga atas kornea; filament selama eksaserbasi;
hiperemi bulbar, limbus berkeratin menebal, mikropanus</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 12;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">12.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
rubeola, rubella dan parotitis epidemika</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lesi tipe virus
seperti pada SPK; di daerah pupil</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 13;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">13.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trachoma
</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Erosi epitel
kecil-kecil terpulas fluorescein pada sepertiga atas kornea</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 14; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 33.75pt;" valign="top" width="45"><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">14.</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 124.55pt;" valign="top" width="166"><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Keratitis
defisiensi vitamin A</span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 237.7pt;" valign="top" width="317"><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kekeruhan berbintik
kelabu sel-sel epitel akibat keratinisasi partial; berhubungan dengan
bintik-bintik bitot</span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tujuan
penatalaksanaan keratitis<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>adalah
mengeradikasi penyebab keratitis, menekan reaksi peradangan sehingga tidak
memperberat destruksi pada kornea, mempercepat penyembuhan defek epitel,
mengatasi komplikasi, serta memperbaiki ketajaman penglihatan. Ada beberapa hal</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> yang perlu dinilai dalam
mengevaluasi keadaan klinis keratitis meliputi: rasa sakit, fotofobia,
lakrimasi, rasa mengganjal, ukuran ulkus dan luasnya infiltrat. </span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Sebagian besar para pakar
menganjurkan melakukan <i>debridement</i> sebelumnya. <i>Debridement</i> epitel
kornea selain berperan untuk pengambilan spesimen diagnostik, juga untuk
menghilangkan sawar epitelial sehingga obat lebih mudah menembus. Dalam hal ini
juga untuk mengurangi <i>subepithelial "ghost" opacity</i> yang
sering mengikuti keratitis dendritik. Diharapkan <i>debridement</i> juga mampu
mengurangi kandungan virus epithelial jika penyebabnya virus, konsekuensinya
reaksi radang akan cepat berkurang. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penatalaksanaan pada ketratitis pada
prinsipnya adalah diberikan sesuai dengan etiologi. Untuk virus dapat diberikan
idoxuridine, trifluridin atau acyclovir. Untuk bakteri gram positif pilihan
pertama adalah cafazolin, penisilin G atau vancomisin dan bakteri gram negatif
dapat diberikan tobramisin, gentamisin atau polimixin B. Pemberian antibiotik
juga diindikasikan jika terdapat secret mukopurulen, menunjukkan adanya infeksi
campuran dengan bakteri. Untuk jamur pilihan terapi yaitu: natamisin,
amfoterisin atau fluconazol. Selain itu obat yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dapat membantu epitelisasi dapat diberikan. <sup>3</sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Namun selain terapi berdasarkan
etiologi, pada keratitis ini sebaiknya juga diberikan terapi simptomatisnya
agar dapat memberikan rasa nyaman dan mengatasi keluhan-keluhan pasien. Pasien
dapat diberi air mata buatan, sikloplegik dan kortikosteroid. Pemberian air
mata buatan yang mengandung metilselulosa dan gelatin yang dipakai sebagai
pelumas oftalmik, meningkatkan viskositas, dan memperpanjang waktu kontak kornea
dengan lingkungan luar. Pemberian tetes kortikosteroid pada KPS ini bertujuan
untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah terbentuknya<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jaringan parut pada kornea, dan juga
menghilangkan keluhan subjektif seperti fotobia namun pada umu</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">m</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">nya pada pemeberian steroid dapat
menyebabkan kekambuhan karena steroid juga dapat memperpanjang infeksi dari
virus jika memang etiologi dari keratitis tersebut adalah virus.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Namun pemberian kortikosteroid topi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">k</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">al pada keratitis ini harus terus
diawasi dan terkontrol karena pemakaian kortikosteroid untuk waktu lama dapat
memperpanjang perjalanan penyakit hingga bertahun-tahun dan berakibat timbulnya
katarak dan glaukoma terinduksi steroid, menambah kemungkinan infeksi jamur,
menambah berat radang akibat infeksi bakteri juga steroid ini dapat
menyembunyikan gejala penyakit lain. Penggunaan kortikosteroid pada keratitis
menurut beberapa jurnal dapat dipertimbangkan untuk diganti dengan NSAID. Dari
penelitian-penelitian tersebut telah menunjukan bahwa NSAID dapat mengurangi keluhan
subjektif pasien dan juga mengatasi peradangannya seperti halnya kortikostroid
namun lebih aman dari steroid itu sendiri karena tidak akan menyebabkan katarak
ataupun glaukoma yang terinduksi steroid.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Lensa kontak sebagai terapi telah
dipakai untuk mengendalikan gejala, supaya dapat melindungi lapisan kornea pada
waktu kornea bergesekan dengan palpebra, khususnya pada kasus yang mengganggu</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Pemberian siklopegik
mengakibatkan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lumpuhnya otot sfingter
iris sehingga terjadi dilatasi pupil dan mengakibatkan paralisis otot siliar
sehingga melemahkan akomodasi. Terdapat beberapa obat sikloplegia yaitu
atropin, homatropin, dan tropikamida.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Namun atropin (0,5%-2%) merupakan
sikloplegik yang sangat kuat dan juga bersifat midriatik sehingga biasanya
tidak dijadikan pilihan terapi pada keratitis tertentu misalnya KPS. Efek
maksimal atropin dicapai setelah 30-40 menit dan bila telah terjadi kelumpuhan
otot akomodasi maka akan normal kembali dalam 2 minggu setelah obat dihentikan.
Atropin juga memberikan efek samping nadi cepat, demam, merah, dan mulut
kering. Homatropin (2%-5%) efeknya hilang lebih cepat dibanding dengan atropin,
efek maksimal dicapai dalam 20-90 menit dan akomodasi normal kembali setelah 24
jam hingga 3 hari. Sedangkan trokamida (0,5%-1%) memberikan efek setelah 15-20
menit, dengan efek maksimal dicapai setelah 20-30 menit dan hilang setelah 3-6
jam. Obat ini sering dipakai untuk melebarkan pupil pada pemeriksaan fundus
okuli.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada keratitis yang telah mengalami
penipisan stroma dapat ditambahkan lem <i>cyanoacrylate</i> untuk menghentikan
luluhnya stroma. Bila tindakan tersebut gagal, harus dilakukan flap
konjungtiva; bahkan bila perlu dilakukan keratoplasti. Flap konjungtiva hanya
dianjurkan bila masih ada sisa stroma kornea, bila sudah terjadi descemetocele
flap konjungtiva tidak perlu; tetapi dianjurkan dengan keratoplastik lamellar.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Selain terapi medikamentosa
sebaiknya diberikan pula edukasi pada pasien keratitis. Pasien diberikan
pengertian bahwa penyakit ini dapat berlangsung kronik dan juga dapat terjadi
kekambuhan. Pasien juga sebaiknya dianjurkan agar tidak terlaru sering terpapar
sinar matahari ataupun debu karena keratitis ini dapat juga terjadi pada
konjungtivitis vernal yang biasanya tercetus karena paparan sinar matahari,
udara panas, dan debu, terutama jika pasien tersebut memang telah memiliki
riwayat atopi sebelumnya. Pasien pun harus dilarang mengucek matanya karena
dapat memperberat lesi yang telah ada.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada keratitis dengan etiologi
bakteri, virus, maupun jamur sebaiknya kita menyarankan pasien untuk mencegah
transmisi penyakitnya dengan menjaga kebersihan diri dengan mencuci tangan,
membersihkan lap atau handuk, sapu tangan, dan tissue.<sup>1</sup></span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Prognosis</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Prognosis quo ad vitam pada pasien
keratitis adalah bonam. Sedangkan prognosis fungsionam pada keratitis sangat
tergantung pada jenis keratitis itu sendiri. Jika lesi pada keratitis
superficial berlanjut hingga menjadi ulkus kornea dan jika lesi pada keratitis
tersebut telah melebihi dari epitel dan membran bowman maka prognosis fungsionam
akan semakin buruk. Hal ini biasanya terjadi jika pengobatan yang diberikan
sebelumnya kurang adekwat, kurangnya kepatuhan pasien dalam menjalankan terapi
yang sudah dianjurkan, terdapat penyakit sistemik lain yang dapat menghambat
proses penyembuhan seperti pada pasien diabetes mellitus, ataupun dapat juga
karena mata pasien tersebut masih terpapar secara berlebihan oleh lingkungan
luar, misalnya karena sinar matahari ataupun debu.</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 0cm; mso-add-space: auto;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemberian kortikosteroid topikal
untuk waktu lama dapat memperpanjang perjalanan penyakit hingga bertahun-tahun
serta dapat pula mengakibatkan timbulnya katarak dan glaukoma yang diinduksi
oleh steroid.</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%;">Daftar
Pustaka</span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">American
Academy of Ophthalmology. Externa disease and cornea, San Fransisco 2006-2007 :
8-12, 26-35</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Biswell
R, MD. Kornea. In: Vaughan DG, Asbury T, Riordan P, ed. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Oftalmologi Umum</i> 14<sup>th </sup>ed. Jakarta : Widya Medika; 2000,
129-52</span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Wijana
Nana SD. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Ilmu Penyakit Mata</i>. Jakarta
: Abadi Tegal; 1993, 86-102</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ilyas,
Sidarta Ilmu Penyakit Mata, Edisi ketiga. Balai Penerbit FKUI Jakarta, 2005 :
147-158. </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mansjoer,
Arif M. 2001. Kapita Selekta edisi-3 jilid-1. Jakarta: Media Aesculapius FKUI.
Hal: 56</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Thygeson,
Phillips. 1950. "Superficial Punctate Keratitis". <span style="mso-bidi-font-style: italic;">Journal of the American Medical Association</span>;
144:1544-1549. Available at : </span><span lang="EN-US"><span style="mso-field-code: HYPERLINK;"><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">http://webeye. ophth.uiowa.edu/
dept/service/cornea/cornea.htm</span></u></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Suhardjo. 1999. Penggunaan Asiklovir
Oral pada Herpes Zoster Oftalmikus. Cermin Dunia Kedokteran No.122; 36-38.
Available at : http//cermin Dunia Kedokteran2.mht</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Susetio B. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Penatalaksanaan infeksi jamur pada mata</i> dalam Cermin dunia
kedokteran. 1993; Available from : <u>http//www.kalbe.co.id-files-cdk-files-cdk_087_mata.html</u></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level3 lfo3; tab-stops: list 18.0pt left 21.3pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Singh D. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Keratitis fungal</i>. Available from:URL:http:///www.eMedicine.com
/oph/topic99.htm. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com26tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-35427285819730898022012-09-10T16:04:00.004+07:002012-09-11T16:18:29.641+07:00Toxoplasmosis Okular<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Hyperlink"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Normal (Web)"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="//img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" />
<style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Definisi</span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Toxoplasmosis okular adalah suatu
infeksi parasit sistemik disebabkan oleh <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Toxoplasma
gondii</i>. Toksoplasmosis adalah penyebab korioretinitis paling umum pada
manusia dan merupakan 28 % dari kasus uveitis posterior.<sup> </sup></span><sup><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">1</span></sup><b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Etiologi</span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Toksoplasmosis<span class="ff2"> disebabkan
oleh</span> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Toxoplasma gondii</i><span class="ff2">, suatu </span>protozoa<span class="ff2"> intraseluler obligat. </span><span class="nw"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Toxoplasma gondii</i> adalah </span><span class="ff6">protozoa</span><span class="nw"> koksidia. Takizoitnya oval atau
seperti bulan sabit,</span> <span class="nw">bermultiplikasi hanya dalam sel
hidup, dan berukuran 2-4 x 4-7 µm. Kista jaringan, yang</span> <span class="nw">berdiameter
10-100 µm, dapat mengandung beribu-ribu parasit dan menetap dalam jaringan,</span>
<span class="nw">terutama susunan saraf pusat dan otot skelet serta otot jantung,
sepanjang umur hospes tersebut.<sup>1</sup></span><sup>,6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span class="ff2"><b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Patogenesis</span></b></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span class="ff2"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Manusia dapat terinfeksi
oleh parasit</span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> <span class="nw">ini oral (melalui makanan) yang mengandung kista parasit,
transplasental organ atau melalui</span> <span class="nw">tangan yang
terkontaminasi (misalnya pada petugas labolaturium, perkebunan, peternakan dan</span>
<span class="nw">lain-lain).</span><sup>5</sup></span><b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Toxoplasma
gondii</span></i><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> bersifat
neurotrofik dan telah ditunjukkan pada lokasinya di dalam retina mata manusia.
Struktur yang berdekatan dengan koroid, sklera dan vitrues secara sekunder
terlibat. Sebuah daerah granuloma dibentuk di retina, berisi zona sentral dari
nekrosis dan leukosit polimorfonuklear. </span><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Sebuah zona dari sel plasma, limfosit, dan sel
raksasa mengelilingi daerah nekrosis. <sup>6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Susunan retina mengalami kerusakan
menyeluruh secara lokal. Keterlibatan respon radang yang hebat menyebabkan
jumlah kerusakan jaringan yang layak. Debris seluler dan eksudat radang
dilepaskan ke dalam cavum vitreus dari retinitis aktif. </span><sup><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">6</span></sup><b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="SV">Klasifikasi</span></b><b><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Terdapat dua bentuk toksoplasmosis dari
cara penularannya:<sup>6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Bentuk kongenital</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Infeksi terjadi in uterus<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sepertiga bayi yang lahir dari ibu yang
terjangkit toksoplasmosis sewaktu hamil, terutama selama trimester ketiga akan
terkena. Parasit mencapai fetus melalui plasenta. Biasanya ibu tidak
menunjukkan tanda-tanda toxoplasmosis yang jelas. </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pada anak yang menujukkan toxoplasmosis terdapat
juga peninggian titer toxoplasmosmin pada ibu pda waktu infeksi inutero
terhadap bayi, ibu belum mempunyai antibodi yang cukup. Bila sebelum ibu
melahirkan telah mempunyai antibodi yang cukup, maka anak akan mati akibat
reaksi antigen-antibodi dari ibu terhadap anaknya. Kelainan mata ditemukan
biasanya bilateral.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Transmisi kongenital toksoplasmosis sering terjadi
ketika seorang wanita terinfeksi <i>Toxoplasma gondii</i> sewaktu hamil. Transmisi
tranplasental <i>Toxoplasma gondii</i> meningkat ketika terjadi pada trimester
kedua dan ketiga kehamilan, akan tetapi penyakit yang diderita oleh janin akan
lebih parah ketika infeksi terjadi pada trimester pertama. <sup>1,6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Trias klasik toxoplasmosis kongenital adalah
hidrosefalus, kalsifikasi serebral dan koreoarefinitis. Koreoafinitis merupakan
gejala klinis yang paling sering ditemukan dan dapat pula gejala satu-satunya.
Selanjutnya pada anak yang menderita toxoplasmosis kongenital tersebut dapat
terjadi kebutaan, strabismus, atau mikrophthalmia dan berbagai kelainan organ
lain. <sup>6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Bentuk didapat</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Parasit ini ditemukan pada darah, liur, urin dan
kotoran binatang penjamu (host). Manusia dapat terkontaminasi dengan bahan yang
mengandung parasit ini :</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level2 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Terutama melalui jalan napas</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l11 level2 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Makanan yang kotor/mentah.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Walaupun penularan lebih mudah terjadi
tetapi hanya 1% populasi yang terinfeksi yang menunjukkan tanda-tanda
korioretinitis. Kelainan pada mata biasanya unilateral. Toxoplasmosis didapat
mengenai orang dewasa muda dan ditandai oleh malaise generalisata,
limfadenopati, nyeri tenggorokan, dan hepatosplenomegali yang serupa dengan
gejala pada mononukleosis infeksiosa. <sup>6</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-right: 4.3pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-right: 4.3pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Diagnosis</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 4.3pt; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="color: black; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Gambaran klinis<span style="color: black;"></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 4.3pt; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Gambaran klinik toxoplasmosis okular
antara lain <sup>6</sup>:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 4.3pt; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Gejala subyektif berupa:</span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 4.3pt; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="color: black; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Penurunan tajam
penglihatan<span style="color: black;"></span></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Lesi retinitis atau retinokoroiditis di daerah
sentral retina yang disebut makula atau daerah antara makula dan N. optikus
yang disebut papilomuskular/bundle.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Terkenanya nervus optikus.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Kekeruhan vitreus yang tebal.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Edema retina</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Biasa tidak ditemukan rasa sakit, kecuali bila
sudah timbul gejala lain yang menyertai yaitu iridosiklitis atau uveitis anterior
yang juga disertai rasa silau. Pada keadaan ini ,mata menjadi merah.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">“Floaters” atau melihat bayangan-bayangan yang
bergerak-gerak oleh adanya sel-sel dalam korpus vitreus.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l7 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Fotopsia, melihat kilatan-kilatan cahaya yang
menunjukkan adanya tarikan-tarikan terhadap retina oleh vitreus.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Gejala obyektif berupa:</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Mata tampak tenang.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l6 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pada pemeriksaan
oftalmoskop tampak gambaran sebagai berikut :</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Retinitis atau retinikoroiditis yang nekrotik. </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Lesi berupa fokus putih kekuningan yang soliter
atau multipel, yang terletak terutama di polus posterior, tetapi dapat juga di
bagian perifer retina.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="FR" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Papilitis atau edema papil.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="FI" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: FI; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Kelainan vitreus atau vitritis. </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pada vitritis yang ringan akan tampak
sel-sel. Sering sekali vitritis begitu berat, sehingga visualisasi fundus okuli
terganggu.</span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l10 level1 lfo9; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Uveitis anterior atau iridosiklitis, dan skleritis
Gejala ini dapat mengikuti kelainan pada segmen posterior mata yang mengalami
serangan berulang yang berat <sup>(5)</sup>.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCFalrSPjgaHgFISSakCKl83s4JEcyHmg0sDiuyP1cs1RY5Kv5doARoCOXjfY008k7T9sCzPoTslKaYtHseYSylk7XD0wgeRrHBVxvrAXbLhZ7MRSQx0V9xV6MY_oItM-LgarR7hURpAZf/s1600/toxoplasmosis-ocular.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="243" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCFalrSPjgaHgFISSakCKl83s4JEcyHmg0sDiuyP1cs1RY5Kv5doARoCOXjfY008k7T9sCzPoTslKaYtHseYSylk7XD0wgeRrHBVxvrAXbLhZ7MRSQx0V9xV6MY_oItM-LgarR7hURpAZf/s320/toxoplasmosis-ocular.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center; text-indent: 36pt;">
<span lang="SV"> <span style="font-size: x-small;">Gambaran Toxoplasmosis Okular pada Funduskopi. (Sumber: http://www.clinicavalle.com/galeria-alteraciones-oculares/retina/images/toxoplasmosis-ocular.jpg)</span></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Korioretinitis merupakan gejala klinis
yang paling sering ditemukan dan dapat pula merupakan gejala satu-satunya.
Makula merupakan daerah yang paling sering terkena dan lesi biasanya ditemukan
bilateral. Lesi aktif pada mulanya berwarna kekuningan dengan batas tidak jelas
tertutup eksudat.<sup>6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Lesi dapat pula multipel atau unilateral,
atau lesi mengenai makula pada satu mata dn mengenai bagian perifer retina pada
mata lain <sup>6</sup>. Pecahnya kista pada tepi berpigmen dari jaringan parut
retina menyebabkan lepasnya organisme kemudian membentuk lesi satelit kecil di
sekitar lesi primer. Gangguan visus dapat berupa skotoma sampai buta total
tergantung luasnya lesi. Dapat pula bermanifestasi sebagai miopia atau
strabismus. Reaktivasi korioretinitis dapat terjadi setiap waktu <sup>6</sup>.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Keterlibatan okular dalam kasus kongenital
adalah selalu bilateral dan tidak mudah dibedakan (dalam fase aktif) dengan toxoplasmosis
okular didapat. Infeksi okular yang ganas sering menimbulkan nistagmus,
katarak,membran pupilar, organisasi vitreus, dan mikrofthalmus. </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Untuk mendapatkan diagnosis pasti dapat
digunakan beberapa cara sebagai berikut : </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pemeriksaan langsung
tropozoit atau kista </span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Isolasi parasit</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Biopsi kelenjar</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pemeriksaan serologi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l9 level2 lfo11; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pemeriksaan
radiologis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Pemeriksaan Serologis
<sup>1,5,6 </sup></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji
pewarnaan Sabin – Feldman adalah sensitive dan spesifik. </span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji ini terutama mengukur</span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> <span class="nw">antibody IgG. Hasilnya
harus dinyatakan dalam Unit Internasional (UI / mL), hal ini</span> <span class="nw">didasarkan pada rujukan standar internasional serum dari Organisasi
Kesehatan Sedunia</span> <span class="nw">(WHO). Tidak dipakai lagi karena
pelaksanaannya sulit.</span> </span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji
antibody fluoresens IgG (IgG – IFA)</span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji antibodi fluoresen IgG
mengukur antibodi yang sama seperti pada uji</span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> <span class="nw">pewarnaan, dan titernya cenderung
parallel. Anti body ini biasanya tampak 1-2 minggu</span> <span class="nw">sesudah
infeksi, mencapai titer tinggi (>1:1000) sesudah 6-8 minggu, dan kemudian</span>
<span class="nw">menurun dalam waktu berbulan-bulan sampai bertahun-tahun.</span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Uji
aglutinasi ( Bio – Merieux, Lyon, Prancis )</span></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"></span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Uji aglutinasi tersedia di pasaran Eropa
(misalnya,</span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> <span class="nw">formalin, preserved whole parasite digunakan untuk mendeteksi IgG). </span></span><span class="nw"><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;">Uji ini tepat,</span></span><span lang="IT" style="mso-ansi-language: IT;"> <span class="nw">sederhana untuk dilakukan,
dan tidak mahal.</span> </span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji
antibody fluoresens IgM ( IgM – IFA )</span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Uji antibodi fluoresens IgM
berguna untuk diagnosis infeksi T. gondii akut</span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> <span class="nw">pada anak yang lebih tua karena
antibodi IgM tampak lebih awal ( sering pada 5 hari</span> <span class="nw">sesudah
infeksi) dan menghilang lebih cepat dari pada antibody IgG. Baik uji IgG – IFA
maupun IgM – IFA dapat menunjukan hasil positif –</span> <span class="nw">palsu
yang disebabkan oleh faktor rheumatoid.</span> </span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Double – sandwich enzyme – linked
immunosorbent assay</span></i></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> (ELISA – IgM)</span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">ELISA-IgM lebih sensitif</span></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"> <span class="nw">dan spesifik dari pada uji
IgM – IFA untuk deteksi antibody IgM toksoplasma..</span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span class="nw"><span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></span><span dir="LTR"></span><span class="nw"><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Reaksi rantai polymerase (PCR) </span><span lang="EN-GB"></span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-GB">Reaksi rantai polimerase digunakan untuk memperbesar
DNA <i style="mso-bidi-font-style: normal;">T. gondii</i>, yang</span></span><span lang="EN-GB"> <span class="nw">kemudian dapat di deteksi dengan menggunakan probe
DNA. Pada</span> <span class="nw">pemeriksaan ini penderita korioretinitis akibat
toksoplasmosis biasanya terdapat titer IgG</span> <span class="nw">yang rendah
dan IgM yang negatif. </span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;">Pemeriksaan
Radiologis</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-US">Kalsifikasi
serebral merupakan salah satu tanda toksoplasmosis kongenital. Gambaran ini</span></span><span lang="EN-US"> <span class="nw">dapat noduler atau linier. Pemeriksaan CT scan akan
lebih jelas menunjukkan tingkat beratnya</span> <span class="nw">kerusakan
terjadi.<sup>6</sup></span></span><span class="nw"><span lang="EN-GB" style="mso-ansi-language: EN-GB;"></span></span></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US">Diagnosis Banding </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-US">Diagnosis banding lesi yang menyerupai toxoplamosis okular meliputi</span></span><span lang="EN-US"> <span class="nw">cacat kolobomatosa kongenital dan lesi radang lain
karena sitomegalovirus, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Treponema</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"> <span class="nw">pallidum</span></i><span class="nw">, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Mycobacterium tuberculosis</i>,
atau vakulitis. <sup>5,6</sup></span></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-GB">Penatalaksanaan</span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-GB">Toxoplamosis okular adalah penyakit</span></span><span lang="EN-GB"> <span class="nw">yang berulang dan progresif yang memerlukan
pemberian terapi multipel. </span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Lesi
kecil di perifer retina yang tidak disertai banyak sel-sel di dalam vitreus
dapat dibiarkan tanpa pengobatan. <sup>1</sup></span></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-GB" style="mso-bidi-font-weight: bold;">Pengobatan retinokoroiditis
toksoplasmik dapat dimulai dengan serentak memberikan pirimetamin 25 mg per
oral per hari, dan sulfadiazin 0,5 – 1 g per oral empat kali sehari selama 4
minggu. </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">Dosis makan sebanyak 75 mg pirimetamin dan 2 g sulfadiazin diberikan pada
awal pengobatan. Selain ini, pasien diberi 3 mg kalsium leukovorin per oral dua
kali seminggu dan urin harus dijaga agar tetap alkalis dengan minum 1 sendok
teh natrium bikarbonat setiap hari. Karena pirimetamin dapat menimbulkan
depresi sum-sum tulang, fungsi hematopoetik harus dipantau.<sup>1,5</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">Alternatif lain
untuk menghadapi toxoplasmosis okular adalah pemberian clindamicin 300 mg per
oral empat kali sehari, dengan trisulfapyrimidine, 0,5 – 1 g per oral empat
kali sehari. Clindamicin dapat menimbulkan kolitis pseudomembranosa pada 10-15%
pasien. Minocicline ternyata efektif untuk mengobati toxoplasmosis okular
eksperimental.<sup>1</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">Antibiotika lain
yang ternyata efektif untuk toxoplasmosis okular adalah<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>spiramycin dan minocyclin. Spiramycin
khususnya berguna selama kehamilan. Pernah dianjurkan fotokoagulasi dan
krioterapi, namun prosedur ablatif ini dapat mengakibatkan komplikasi seperti
perdarahan retina atau ablasio retina. Membran- membran neovaskular tertentu
yang disebabkan toksoplasmosis dapat dirawat dengan fotokoagulasi.<sup>1</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">Uveitis anterior
pada toxoplasmosis okular dapat diobati dengan tetes mata prednisolon 1 % tiga
sampai empat kali sehari dan tetes mata homatropin 5 % dua kali sehari. Dapat
ditambahkan timolol maleat (tetes mata 0,25%) jika tekanan intraokuler
meningkat.<sup>1</sup> </span><b><span lang="EN-GB"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">Suntikan steroid
periokuler dikontraindikasikan.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Kortikosteroid sistemik bersama obat antimikroba dapat diberikan untuk
lesi radang yang mengancam penglihatan. Kortikosteroid jangan diberikan tanpa
dukungan antimikroba secukupnya.<sup>1,5</sup></span><b><span lang="EN-GB"></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Komplikasi</span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Komplikasi- komplikasi toxoplasmosis
okular, antara lain: <sup>5</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=1114687928768421241" name="FollowupComplications"></a><span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-GB">Choroidal neovascular membrane</span></i><sup><span lang="EN-GB"></span></sup></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Oklusi
cabang vena retina</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Oklusi cabang
arteri retina</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span></i><span dir="LTR"></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-GB">Tractional retinal detachment</span></i></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Katarak</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Glaukoma</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Sinekia
posterior</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Edema
makular kistoid</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Perivaskulitis
retina</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l5 level1 lfo12; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-GB">Atrofi optic</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-GB">Tanpa terapi, korioretinitis sering kambuh.
Keterlambatan diagnosis dengan terapi, hipoglikimia perinatal, hipoksia, hipotensi,
infeksi pirau</span></span><span lang="EN-GB"> <span class="nw">(shunt) berulang,
dan gangguan penglihatan berat dihubungkan dengan prognosis yang lebih</span> <span class="nw">jelek pada bayi-bayi yang terinfeksi.<sup>6</sup></span></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span class="nw"><span lang="EN-GB">P</span></span><span lang="EN-GB">engobatan dengan
pirimetamin dan sulfadiazine tidak melenyapkan parasit dalam bentuk kista. </span><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Belum tersedia vaksin yang
protektif.<sup>5,6</sup></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="pjff2" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 19.8pt;">
<br /></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify;">
<b><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Daftar Pustaka</span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV">Sidarta Ilyas, </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">G.D,Asbury,T.,Riordan,P.<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Oftalmologi Umum</i>.Edisi 14.Penerbit Widya Medika,Jakarta:2000.Hal 162-163,335. </span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Sidarta Ilyas, dkk, 2000, Sari Ilmu Penyakit Mata,
Balai Penerbit FK UI, cetakan 2, Jakarta.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="FI" style="mso-ansi-language: FI;">Widjana, Nana. 1993. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta:
Abadi Tegal, cetakan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>6, Jakarta </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="NO-BOK" style="mso-ansi-language: NO-BOK;">Johns, K,J et al. </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Basic and Clinical
Science Course: Retina and Vitreous; Focal and Diffuse Chorioretinal
Inflammation</span></i><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">. United States: American Academy
Of Ophthalmology.2008.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Suhardjo, Utomo PT, Agni AN. 2003. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Clinical Manifestations of<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ocular Toxoplasmosis in Yogyakarta, Indonesia:
Clinical Review of 173 Cases.</i>Volume 34 No.2, available from </span><span class="ft71"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span lang="SV" style="font-size: 10.5pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV;"><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">http://www.erfilts.multiply.com.journalitem43-19k</span></span></i></span><span class="ft71"><span lang="SV" style="font-size: 10.5pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;"> </span></span><span class="ft71"><span lang="EN-US" style="font-size: 10.5pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US;">diakses tanggal 13 Juni 2010</span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"></span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l8 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-GB"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-GB">Gandahusada
S, 1988, Diagnosis dan Tatalaksana Penanganan Toksoplasmosis, <i>Seminar sehari
Penyakit-penyakit manusia yang ditularkan oleh hewan piaraan</i>, Jakarta.</span></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-6199145488363735272012-09-06T19:01:00.003+07:002012-09-11T16:18:54.936+07:00DIABETES MELLITUS TIPE 2<div style="color: #444444; font-family: inherit;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OfficeDocumentSettings>
<o:TargetScreenSize>800x600</o:TargetScreenSize>
</o:OfficeDocumentSettings>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:EnableOpenTypeKerning/>
<w:DontFlipMirrorIndents/>
<w:OverrideTableStyleHps/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Definisi</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Menurut <i>American
Diabetes Association </i>(ADA) 2005, diabetes melitus merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena
kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.<sup>1</sup>
Sedangkan menurut WHO 1980 dikatakan bahwa diabetes melitus merupakan sesuatu
yang tidak dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tapi
secara umum dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan
kimiawi yang merupakan akibat dari sejumlah faktor di mana didapat defisiensi
insulin absolut atau relatif dan gangguan fungsi insulin. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Etiologi</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Diabetes
melitus tipe 1 diseb</span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">ab</span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">kan</span><span style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">oleh ter</span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">utama
terjadinya kekurangan hormon insulin pada proses penyerapan makanan.</span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Insufisiensi insulin yang pada
diabetes melitus tipe 1 dikaitkan dengan<sup> </sup>genetik yang pada akhirnya
menuju proses perusakan<sup> </sup>imunologik sel-sel yang memproduksi insulin.
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Diabetes
melitus tipe 2 disebabkan kegagalan relatif sel β dan resistensi insulin.
Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang
pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk menghambat produksi glukosa
oleh hati. Sel β tidak mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya,
artinya terjadi defisiensi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari
berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada rangsangan
glukosa bersama bahan perangsang sekrasi insulin lain. Berarti sel β pankreas
mengalami desensitisasi terhadap glikosa.<sup>6</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Faktor Resiko</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Orang-orang Asia Selatan,
Afrika, Afrika-Karibia, Polinesia, dan Timur</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Tengah keturunan
Amerika-India yang lebih</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">besar beresiko diabetes </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">melitus
</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">tipe 2,
dibandingkan dengan penduduk kulit putih.</span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Orang yang gemuk, tidak aktif atau</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">mempunyai riwayat keluarga
juga mengalami peningkatan risiko diabetes </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">melitus
</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">tipe 2.</span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Sindrom metabolik</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">dianggap sebagai awal
diabetes </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">melitus </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">tipe 2.</span></span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Hal ini kurang jelas dan merupakan koleksi heterogen untuk
berbagai</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">kecenderungan diabetes</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">
melitus</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">.</span></span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Ia telah mengemukakan bahwa
intervensi gaya hidup dan memperlakukan</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">manifestasi metabolik negara
ini pra-diabetes dapat mengurangi kemungkinan perkembangan diabetes </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">murni
</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">dan risiko
komplikasi</span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">faktor genetik yang kompleks
dan berinteraksi dengan faktor lingkungan dengan cara</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">yang kurang dipahami</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">.<sup>8,9</sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Klasifikasi<sup>10</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Klasifikasi yang baru ini membagi diabetes melitus atas
empat kelompok yaitu diabetes melitus tipe 1, diabetes melitus tipe 2, diabetes
melitus bentuk khusus, dan diabetes melitus gestasional. Pembagian ini
berdasarkan etiologi diabetes melitus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pada</span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">diabetes</span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">melitus
tipe 1 penyebab utamanya ialah terjadinya kekurangan hormon insulin pada proses
penyerapan makanan. Fungsi utama hormon insulin dalam menurunkan kadar gula
darah secara alami dengan cara meningkatkan jumlah gula yang disimpan di dalam
hati, merangsang sel-sel tubuh agar menyerap gula, dan mencegah hati
mengeluarkan terlalu banyak gula. Jika insulin berkurang, kadar gula di dalam
darah akan meningkat. Gula dalam darah berasal dari makanan kita yang diolah
secara kimiawi oleh hati. Sebagian gula disimpan dan sebagian lagi digunakan
untuk tenaga. Disinilah fungsi hormon insulin sebagai “<i>stabilizer</i>” alami terhadap kadar glukosa dalam darah. Jika terjadi
gangguan sekresi (produksi) hormon insulin ataupun terjadi gangguan pada proses
penyerapan hormon insulin pada sel-sel darah, maka potensi terjadinya</span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">diabetes</span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">melitus
sangat besar sekali.</span></div>
<div style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small;">Jika pada<span class="apple-converted-space"> </span>diabetes<span class="apple-converted-space"> </span>melitus 1 penyebab utamanya adalah
dari malfungsi kalenjar pankreas, pada<span class="apple-converted-space"> </span>diabetes<span class="apple-converted-space"> </span>melitus tipe 2, gangguan utama justru
terjadi pada volume reseptor (penerima) hormon insulin, yakni sel-sel darah.
Dalam kondisi ini produktifitas hormon insulin bekerja dengan baik, namun tidak
terdukung oleh kuantitas volume reseptor yang cukup pada sel darah, keadaan ini
dikenal dengan resistensi insulin. Walau belum dapat dipastikan penyebab utama
resistensi insulin, terdapat beberapa faktor-faktor yang memiliki berperan
penting terjadinya hal tersebut yaitu obesitas, terutama yang besifat sentral
(bentuk tubuh apel), diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat, kurang gerak
badan (olahraga), dan juga faktor keturunan (herediter). </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Gestational diabetes melitus (GDM)</span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> melibatkan kombinasi dari kemampuan reaksi dan
pengeluaran hormon insulin yang tidak cukup, menirukan jenis 2 kencing manis di
beberapa pengakuan. Terjadi selama kehamilan dan dapat sembuh setelah
melahirkan. GDM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu, dan sekitar
20–50% dari wanita penderita GDM bertahan hidup. GDM terjadi di sekitar 2–5%
dari semua kehamilan. GDM bersifat temporer dan secara penuh bisa perlakukan
tetapi, tidak diperlakukan, boleh menyebabkan permasalahan dengan kehamilan,
termasuk <span style="text-decoration: none;">macrosomia</span> (kelahiran
yang tinggi menimbang), janin mengalami kecacatan dan menderita penyakit
jantung sejak lahir. Penderita memerlukan pengawasan secara medis sepanjang
kehamilan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><i><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Maturity onset diabetes of the young</span></i></span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">(MODY) meliputi beberapa bentuk diabetes
dengan cacat monogenetik fungsi β-sel (sekresi insulin terganggu); biasanya
mewujudkan sebagai hiperglikemia ringan di usia muda, dan biasanya diwariskan
secara dominan autosom</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">.<sup>11,12</sup></span></span></div>
<div style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small;">Terdapat juga diabetes mellitus tipe lain yang penyebabnya adalah
defek genetic fungsi sel beta, defek genetik sel kerja insulin, penyakit
eksokrin pankreas, endokrinopati, infeksi, diabetes mellitus yang terjadi
karena obat atau zat kimia dan juga sindroma genetik lain yang berkaitan
dengannya.</span></div>
<div style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Manisfestasi klinis<sup>6,13</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Berbagai
keluhan dapat ditemukan pada penyandang diabetes. Kecurigaan adanya diabetes
mellitus perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik diabetes melitus
seperti poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak
dapat dijelaskan sebabnya. Keluhan lain dapat berupa: lemah badan, kesemutan,
gatal, mata kabur dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulvae pada
wanita.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Patofisiologi<sup>1,3</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Diabetes
melitus tipe 2 merupakan suatu kelainan yang heterogenik dengan karakter utama
hiperglikemik kronik. Meskipun pola pewarisannya belum jelas, faktor genetik
dikatakan memiliki peranan yang penting dalam munculnya diabetes melitus tipe 2
ini. Faktor genetik ini akan berinteraksi dengan faktor-faktor lingkungan
seperti gaya hidup, diet, rendahnya aktifitas fisik, obesitas, dan tingginya
kadar asam lemak bebas.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><sup><span style="font-weight: normal;"> </span></sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;">Patofisiologi diabetes melitus
tipe 2 terdiri atas tiga mekanisme, yaitu;</span><span style="font-size: small;"> </span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; font-weight: normal;">Resistensi
terhadap insulin</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Resistensi terhadap insulin terjadi
disebabkan oleh penurunan kemampuan hormon insulin untuk bekerja secara efektif
pada jaringan-jaringan target perifer (terutama pada otot dan hati), ini sangat
menyolok pada diabetes melitus tipe 2. Resistensi terhadap insulin ini
merupakan hal yang relatif. Untuk mencapai kadar glukosa darah yang normal
dibutuhkan kadar insulin plasma yang lebih tinggi. Pada orang dengan diabetes
melitus tipe 2, terjadi penurunan pada penggunaan maksimum insulin, yaitu lebih
rendah 30 - 60 % daripada orang normal.
Resistensi terhadap kerja insulin menyebabkan terjadinya gangguan penggunaan
insulin oleh jaringan-jaringan yang sensitif dan meningkatkan pengeluaran glukosa hati. Kedua efek ini
memberikan kontribusi terjadinya hiperglikemi pada diabetes. Peningkatan
pengeluaran glukosa hati digambarkan dengan peningkatan FPG (<i>Fasting Plasma
Glukose</i>) atau kadar gula puasa (BSN). Pada otot terjadi gangguan pada
penggunaan glukosa secara non oksidatif</span><span style="font-size: small; font-weight: normal;"> </span><span style="font-size: small; font-weight: normal;">(pembentukan
glikogen) daripada metabolisme glukosa secara oksidatif melalui glikolisis.
Penggunaan glukosa pada jaringan yang independen terhadap insulin tidak menurun
pada diabetes melitus tipe 2.<sup> </sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Mekanisme molekular terjadinya
resistensi insulin telah diketahui. Level kadar reseptor insulin dan aktifitas
tirosin kinase pada jaringan otot menurun, hal ini merupakan defek sekunder
pada hiperinsulinemia bukan defek primer. Oleh karena itu, defek pada post
reseptor diduga mempunyai peranan yang dominan terhadap terjadinya resistensi
insulin. Polimorfik dari IRS-1 (<i>Insulin Receptor Substrat</i>) mungkin
berhubungan dengan intoleransi glukosa. Polimorfik dari bermacam-macam molekul
post reseptor diduga berkombinasi dalam menyebabkan keadaan resistensi insulin.<sup>16,18</sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Sekarang ini, patogenesis terjadinya
resistensi insulin terfokus pada defek PI-3 kinase (<i>Phosphatidyl Inocytol</i>)
yang menyebabkan terjadinya reduktasi translokasi dari GLUT-4 (<i>Glukose
Transporter</i>) ke membran plasma untuk mengangkut insulin. Hal ini
menyebabkan insulin tidak dapat diangkut masuk ke dalam sel dan tidak dapat
digunakan untuk metabolisme sel, sehingga kadar insulin di dalam darah terus
meningkat dan akhirnya menyebabkan terjadinya hiperglikemi.<sup>16,18</sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Ada teori lain mengenai terjadinya
resistesi insulin pada penderita diabetes melitus tipe 2. Teori ini mengatakan
bahwa obesitas dapat mengakibatkan terjadinya resistensi insulin melalui
beberapa cara, yaitu; peningkatan asam lemak bebas yg mengganggu penggunaan
glukosa pada jaringan otot, merangsang produksi
dan gangguan fungsi sel </span><span lang="EL" style="font-size: small; font-weight: normal;">β</span><span style="font-size: small; font-weight: normal;"> pankreas.<sup>1</sup></span><span style="font-size: small;"><sup><span lang="IN" style="font-weight: normal;">6,19</span></sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; font-weight: normal;">Defek sekresi
insulin</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Defek sekresi insulin berperan penting
bagi munculnya diabetes melitus tipe 2. Pada hewan percobaan, jika sel-sel beta
pankreas normal, resistensi insulin tidak akan menimbulkan hiperglikemik karena
sel ini mempunyai kemampuan meningkatkan sekresi insulin sampai 10 kali lipat.
Hiperglikemi akan terjadi sesuai dengan derajat kerusakan sel beta yang
menyebabkan turunnya sekresi insulin. Pelepasan insulin dari sel beta pankreas
sangat tergantung pada transpor glukosa melewati membran sel dan interaksinya
dengan sensor glukosa yang akan menghambat peningkatan glukokinase. Induksi
glukokinase akan menjadi langkah pertama serangkaian proses metabolik untuk
melepaskan granul-granul berisi insulin. Kemampuan transpor glukosa pada
diabetes melitus tipe 2 sangat menurun, sehingga kontrol sekresi insulin
bergeser dari glukokinase ke sistem transpor glukosa. Defek ini dapat
diperbaiki oleh sulfonilurea.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Kelainan yang khas pada</span><span lang="IN" style="font-size: small; font-weight: normal;"> diabetes melitus</span><span style="font-size: small; font-weight: normal;"> tipe 2 adalah ketidakmampuan sel beta meningkatkan
sekresi insulin dalam waktu 10 menit setelah pemberian glukosa oral dan lambatnya
pelepasan insulin fase akut. Hal ini akan dikompensasi pada fase lambat, dimana
sekresi insulin pada diabetes melitus tipe 2 terlihat lebih tinggi dibandingkan
dengan orang normal. Meskipun telah terjadi kompensasi, tetapi kadar insulin
tetap tidak mampu mengatasi hiperglikemi yang ada atau terjadi defisiensi
relatif yang menyebabkan keadaan hiperglikemi sepanjang hari. Hilangnya fase
akut juga berimplikasi pada terganggunya supresi glukosa endogen setelah makan
dan meningkatnya glukoneogenesis melalui stimulasi glukagon. Selain itu, defek
yang juga terjadi pada diabetes melitus tipe 2 adalah gangguan sekresi insulin
basal. Normalnya sejumlah insulin basal disekresikan secara kontinyu dengan
kecepatan 0,5 U/jam, pola berdenyut dengan periodisitas 12-15 menit (pulsasi)
dan 120 menit (osilasi). Insulin basal ini dibutuhkan untuk meregulasi kadar
glukosa darah puasa dan menekan produksi hati. Puncak-puncak sekresi yang
berpola ini tidak ditemukan pada penderita DM tipe 2 yang menunjukan hilangnya
sifat sekresi insulin yang berdenyut.<sup>18</sup></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small;"><i><span style="font-weight: normal;">Produksi glukosa hati</span></i></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Hati
merupakan salah satu jaringan yang sensitif terhadap insulin. Pada keadaan
normal, insulin dan gukosa akan menghambat pemecahan glikogen dan menurunkan
glukosa produk hati. Pada penderita diabetes melitus tipe 2 terjadi peningkatan
glukosa produk hati yang tampak pada tingginya kadar glukosa darah puasa (BSN).
Mekanisme gangguan produksi glukosa hati belum sepenuhnya jelas.</span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoSubtitle" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">Pada
penelitian yang dilakukan pada orang sehat, terjadi peningkatan kadar insulin
portal sebesar 5 </span><span lang="EL" style="font-size: small; font-weight: normal;">μ</span><span style="font-size: small; font-weight: normal;">U/ml di atas nilai dasar akan menyebabkan
lebih dari 50% penekanan produksi glukosa hati. Untuk mencapai hasil yang
demikian, penderita diabetes melitus tipe 2 ini membutuhkan kadar insulin
portal yang lebih tinggi. Hal tersebut menunjukkan terjadinya resistensi
insulin pada hati. Peningkatan produksi glukosa hati juga berkaitan dengan
meningkatnya glukoneogenesis (lihat gambar) akibat peningkatan asam lemak bebas
dan hormon anti insulin seperti glukagon.<sup>16,18</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Patogenesis<sup>14</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Insulin, suatu peptida yang
disekresi oleh sel beta pankreas pulau dalam menanggapi postprandial kenaikan
tingkat glukosa serum, berfungsi untuk meningkatkan penyerapan glukosa oleh
jaringan perifer dan glukoneogenesis menekan hati.</span></span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Ada
kenaikan bolak dan jatuh di tingkat insulin dan glukagon yang terjadi untuk
mempertahankan homeostasis glukosa.</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Glukosa
toleransi, kemampuan untuk mempertahankan euglycemia, tergantung pada </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">tiga</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> peristiwa yang harus terjadi dengan cara yang
ketat terkoordinasi</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">, yaitu:</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Stimulasi sekresi insulin</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> P</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">enindasan yang dimediasi insulin endogen
(terutama hati) produksi</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">glukosa,
dan </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> I</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">nsulin-mediated stimulasi serapan glukosa oleh
jaringan perifer.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Diabetes </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">melitus </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">tipe 2 adalah penyakit yang disebabkan oleh
resistensi insulin dan sekresi insulin cacat</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">. </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Ada penurunan serapan postprandial glukosa oleh
otot dengan insulin endogen dikeluarkan.</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Pada pasien dengan hiperglikemia puasa, tingkat
insulin</span></span><span class="apple-converted-space" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">telah ditemukan dua kali lipat ke empat kali lipat lebih tinggi
daripada di nondiabeti</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">k</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">s. Pada jaringan otot, ada
cacat dalam fungsi reseptor, jalur reseptor insulin-sinyal transduksi,
transportasi dan fosforilasi glukosa, sintesis glikogen, dan oksidasi glukosa
yang berkontribusi pada resistensi insulin</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">. T</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">ingkat
basal dari glukoneogenesis hepatik juga berlebihan, meskipun kadar insulin
tinggi.</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Kedua cacat sama
berkontribusi untuk berlebihan kadar glukosa postprandial serum.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #444444; font-family: inherit; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzmKNl_MBvZOsLQ_uOTwrNt7n_S49pjS_eRZCPYeR-6sVYup3wz8-nRpJmpP1FouwgLq_i7G0k-pdnNwUAq8di3VdNEj_NtnS3fmh0kLzSBxenpqMC7djzn8bm-jj_aBjm2x9iZIjkqDur/s1600/Untitled.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzmKNl_MBvZOsLQ_uOTwrNt7n_S49pjS_eRZCPYeR-6sVYup3wz8-nRpJmpP1FouwgLq_i7G0k-pdnNwUAq8di3VdNEj_NtnS3fmh0kLzSBxenpqMC7djzn8bm-jj_aBjm2x9iZIjkqDur/s320/Untitled.jpg" width="320" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OfficeDocumentSettings>
<o:TargetScreenSize>800x600</o:TargetScreenSize>
</o:OfficeDocumentSettings>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:EnableOpenTypeKerning/>
<w:DontFlipMirrorIndents/>
<w:OverrideTableStyleHps/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Diagnosis<sup>3,15</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Anamnesis</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pola makan, status nutrisi, riwayat
perubahan berat badan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">riwayat tumbuh kembang pada pasien
anak/dewasa muda</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pengobatan yang pernah diperoleh
sebelumnya secara<b> </b>lengkap, termasuk terapi gizi medis dan penyuluhan
yang<b> </b>telah diperoleh tentang perawatan diabetes mellitus secara mandiri,
serta<b> </b>kepercayaan yang diikuti dalam bidang terapi kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pengobatan yang sedang dijalani,
termasuk obat yang<b> </b>digunakan, perencanaan makan dan program latihan<b> </b>jasmani</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">riwayat komplikasi akut (KAD,
hiperosmolar hiperglikemia,<b> </b>hipoglikemia)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">riwayat infeksi sebelumnya,
terutama infeksi kulit, gigi, dan<b> </b>traktus urogenitalis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">gejala dan riwayat pengobatan
komplikasi kronik (komplikasi<b> </b>pada ginjal, mata, saluran pencernaan,
dll.)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">8.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">gejala yang timbul, hasil
pemeriksaan laboratorium terdahulu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">9.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">termasuk HbA1C, hasil pemeriksaan
khusus yang telah ada terkait diabetes melitus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">10.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pengobatan lain yang mungkin
berpengaruh terhadap<b> </b>glukosa darah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">11.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">faktor resiko: merokok, hipertensi,
riwayat penyakit jantung<b> </b>koroner, obesitas, dan riwayat penyakit
keluarga (termasuk<b> </b>penyakit diabetes melitus dan endokrin lain)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">12.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">riwayat penyakit dan pengobatan di luar
diabetes mellitus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">13.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pola hidup, budaya, psikososial,
pendidikan, status<b> </b>ekonomi<b> </b>kehidupan seksual, penggunaan
kontrasepsi dan kehamilan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Pemeriksaan
Fisik</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pengukuran tinggi dan berat badan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pengukuran tekanan darah, termasuk
pengukuran tekanan<b> </b>darah dalam posisi berdiri untuk mencari kemungkinan<b>
</b>adanya hipotensi ortostatik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pemeriksaan funduskopi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pemeriksaan rongga mulut dan
kelenjar tiroid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pemeriksaan jantung</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">evaluasi nadi baik secara palpasi
maupun dengan stetoskop</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pemeriksaan ekstremitas atas dan
bawah, termasuk jari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">8.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">pemeriksaan kulit (<i>acantosis
nigrican </i>dan bekas tempat<b> </b>penyuntikan insulin) dan pemeriksaan
neurologis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">9.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">tanda-tanda penyakit lain yang
dapat menimbulkan diabetes melitus<b> </b>tipe-lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Pemeriksaan
Penunjang</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">glukosa darah puasa dan 2 jam post
prandial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">A1C</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">profil lipid pada keadaan puasa
(kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">kreatinin serum</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">albuminuria</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">keton, sedimen dan protein dalam
urin</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">elektrokardiogram</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">8.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">foto sinar-x dada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Diagnosis
diabetes melitus ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah.
Diagnosis diabetes melitus tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria.
Guna penentuan diagnosis diabetes melitus, pemeriksaan glukosa darah yang
dianjurkan adalah pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan darah
plasma vena. Penggunaan bahan darah utuh (<i>whole</i> <i>blood</i>), vena
ataupun kapiler tetap dapat dipergunakan dengan memperhatikan angka-angka
kriteria diagnostik yang berbeda sesuai pembakuan oleh WHO. Sedangkan untuk
tujuan pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan
pemeriksaan glukosa darah kapiler. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Diagnosis
diabetes melitus dapat ditegakkan melalui tiga cara. Pertama, jika keluhan
klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu >200 mg/dL sudah
cukup untuk menegakkan diagnosis diabetes melitus. Kedua, dengan pemeriksaan
glukosa plasma puasa yang lebih mudah dilakukan, mudah diterima oleh pasien
serta murah, sehingga pemeriksaan ini dianjurkan untuk diagnosis diabetes
melitus. Ketiga dengan TTGO. Meskipun TTGO dengan beban 75 g glukosa lebih sensitif
dan spesifik dibanding dengan pemeriksaan glukosa plasma puasa, namun memiliki
keterbatasan tersendiri. TTGO sulit untuk dilakukan berulang-ulang dan dalam
praktek sangat jarang dilakukan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Apabila
hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau diabetes melitus, maka dapat
digolongkan ke dalam kelompok TGT atau GDPT tergantung dari hasil yang
diperoleh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">TGT:
Diagnosis TGT ditegakkan bila setelah pemeriksaan TTGO didapatkan glukosa
plasma 2 jam setelah beban antara 140 – 199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">GDPT:
Diagnosis GDPT ditegakkan bila setelah pemeriksaan glukosa plasma puasa
didapatkan antara 100 – 125 mg/dL (5.6 – 6.9 mmol/L).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">Gejala
diabetes melitus ditambah gula darah sewaktu ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)</span><span style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">atau </span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">glukosa darah puasa (GDP) ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l)</span><span style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">atau </span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">glukosa darah 2 jam sesudah beban glukosa (GD 2 jam
PP) ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) dengan tes
toleransi glukosa oral (TTGO).</span><span style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">TTGO: beban
glukosa = 75 gr glukosa anhidrous (gula) dicairkan dalam air TTGO tidak
direkomendasikan untuk pemeriksaan rutin.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">Kriteria
tersebut harus dikonfirmasi pada hari berikutnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">Kategori yang berhubungan dengan nilai GDP:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">GDP < 110 mg (6,1 mmol/l) = normal </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">GDP ≥ 110 mg (6,1 mmol/l) dan < 126 mg/dl (7,0
mmol/l) = Glukosa Puasa Terganggu (<i>Impaired Fasting Glucose/IFG</i>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">GDP ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) = DM</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">Kategori yang berkaitan dengan TTGO:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa < 140 mg/dl (7,8
mmol/l) = normal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">toleransi glukosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa ≥ 140 mg/dl (7,8
mmol/l) dan < 200 mg/dl (11,1 mmol/l) = Glukosa Toleransi Terganggu (<i>Impaired
Glucose Tolerance</i>/<i>IGT</i>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small; line-height: 150%;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;">Glukosa 2 jam sesudah beban glukosa ≥ 200 mg/dl (11,1
mmol/l) = DM </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Penatalaksanaan<sup>3</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Tujuan
penatalaksanaan secara umum adalah meningkatnya kualitas hidup<b> </b>penyandang
diabetes.</span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Tujuan
penatalaksanaan secara khusus dibagi kepada dua yaitu:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Jangka
pendek</span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: hilangnya keluhan dan tanda diabetes melitus, mempertahankan
rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian glukosa darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Jangka
panjang</span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: tercegah dan terhambatnya progresivitas penyulit
mikroangiopati, makroangiopati dan neuropati. Tujuan akhir pengelolaan adalah
turunnya morbiditas dan mortalitas diabetes melitus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Untuk
mencapai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian glukosa darah, tekanan
darah, berat badan dan profil lipid, melalui pengelolaan pasien secara holistik.
Pengelolaan diabetes melitus dimulai dengan pengaturan makan dan latihan jasmani
selama beberapa waktu (2-4 minggu). Apabila kadar glukosa darah belum mencapai
sasaran, dilakukan intervensi farmakologis dengan obat hipoglikemik oral (OHO)
dan atau suntikan insulin. Pada keadaan tertentu, OHO dapat segera diberikan
secara tunggal atau langsung kombinasi, sesuai indikasi. Dalam keadaan
dekompensasi metabolik berat, misalnya ketoasidosis, stres berat, berat badan yang
menurun dengan cepat, adanya ketonuria, insulin dapat segera diberikan.
Pengetahuan tentang pemantauan mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia dan cara
mengatasinya harus diberikan kepada pasien, sedangkan pemantauan kadar glukosa
darah dapat dilakukan secara mandiri, setelah mendapat pelatihan khusus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Edukasi</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Diabetes
tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan perilaku telah terbentuk
dengan mapan. Pemberdayaan penyandang diabetes memerlukan partisipasi aktif
pasien, keluarga dan masyarakat. Tim kesehatan mendampingi pasien dalam menuju
perubahan perilaku. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan
edukasi yang komprehensif dan upaya peningkatan motivasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Terapi Gizi Medis</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Terapi Gizi Medis (TGM) merupakan bagian dari penatalaksanaan<b>
</b>diabetes secara total. Kunci keberhasilan TGM adalah keterlibatan<b> </b>secara
menyeluruh dari anggota tim (dokter, ahli gizi, petugas<b> </b>kesehatan yang
lain dan pasien itu sendiri).<b> </b>Setiap penyandang diabetes sebaiknya
mendapat TGM sesuai<b> </b>dengan kebutuhannya guna mencapai sasaran terapi.
Prinsip pengaturan makan pada penyandang diabetes hampir sama<b> </b>dengan
anjuran makan untuk masyarakat umum yaitu makanan<b> </b>yang seimbang dan
sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi<b> </b>masing-masing individu. Pada
penyandang diabetes perlu ditekankan<b> </b>pentingnya keteraturan makan dalam
hal jadwal makan, jenis dan<b> </b>jumlah makanan, terutama pada mereka yang
menggunakan obat<b> </b>penurun glukosa darah atau insulin. Intervensi
farmakologis ditambahkan jika sasaran glukosa darah belum tercapai dengan
pengaturan makan dan latihan jasmani.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Komposisi makanan yang dianjurkan
terdiri dari:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Karbohidrat</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Karbohidrat yang dianjurkan sebesar
45-65% total asupan<b> </b>energi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pembatasan karbohidrat total
<130 dianjurkan.="dianjurkan." g="g" hari="hari" tidak="tidak"><!--130--><!--130--></130></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Makanan harus mengandung
karbohidrat terutama yang<b> </b>berserat tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Gula dalam bumbu diperbolehkan
sehingga penyandang<b> </b>diabetes dapat makan sama dengan makanan keluarga
yang<b> </b>lain</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Sukrosa tidak boleh lebih dari 5%
total asupan energi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemanis alternatif dapat digunakan
sebagai pengganti gula,<b> </b>asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian (<i>Accepted</i><b>
</b><i>Daily Intake</i>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Makan tiga kali sehari untuk
mendistribusikan asupan karbohidrat<b> </b>dalam sehari. Kalau diperlukan dapat
diberikan makanan<b> </b>selingan buah atau makanan lain sebagai bagian dari
kebutuhan<b> </b>kalori sehari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Lemak</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Asupan lemak dianjurkan sekitar
20-25% kebutuhan kalori. Tidak<b> </b>diperkenankan melebihi 30% total asupan
energi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Lemak jenuh < 7 % kebutuhan
kalori</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Lemak tidak jenuh ganda < 10 %,
selebihnya dari lemak tidak<b> </b>jenuh tunggal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Bahan makanan yang perlu dibatasi
adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak trans antara lain : daging<b>
</b>berlemak dan susu penuh (<i>whole milk</i>).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Anjuran konsumsi kolesterol <
300 mg/hari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Protein</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Dibutuhkan sebesar 10 – 20% total
asupan energi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Sumber protein yang baik adalah <i>seafood</i> (ikan, udang, cumi,<b> </b>dll),
daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu rendah<b> </b>lemak,
kacang-kacangan, tahu, tempe.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pada pasien dengan nefropati perlu
penurunan asupan<b> </b>protein menjadi 0,8 g/kg BB perhari atau 10% dari
kebutuhan energi dan 65% hendaknya bernilai biologik tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Natrium</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Anjuran asupan natrium untuk
penyandang diabetes sama<b> </b>dengan anjuran untuk masyarakat umum yaitu
tidak lebih<b> </b>dari 3000 mg atau sama dengan 6-7 g (1 sendok teh) garam<b> </b>dapur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Mereka yang hipertensi, pembatasan
natrium sampai 2400<b> </b>mg garam dapur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Sumber natrium antara lain adalah
garam dapur, vetsin, soda,<b> </b>dan bahan pengawet seperti natrium benzoat
dan natrium<b> </b>nitrit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Serat</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Seperti halnya masyarakat umum
penyandang diabetes<b> </b>dianjurkan mengonsumsi cukup serat dari
kacang-kacangan,<b> </b>buah dan sayuran serta sumber karbohidrat yang tinggi
serat,<b> </b>karena mengandung vitamin, mineral, serat dan bahan lain<b> </b>yang
baik untuk kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Anjuran konsumsi serat adalah ± 25
g/1000 kkal/hari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Pemanis alternatif</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemanis dikelompokkan menjadi
pemanis bergizi dan pemanis<b> </b>tak bergizi. Termasuk pemanis bergizi adalah
gula alkohol<b> </b>dan fruktosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Gula alkohol antara lain <i>isomalt,
lactitol, maltitol, mannitol,</i><b> </b><i>sorbitol </i>dan <i>xylitol</i>.<b>
</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Dalam penggunaannya, pemanis
bergizi perlu diperhitungkan<b> </b>kandungan kalorinya sebagai bagian dari
kebutuhan kalori<b> </b>sehari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Fruktosa tidak dianjurkan digunakan
pada penyandang<b> </b>diabetes karena efek samping pada lemak darah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemanis tak bergizi termasuk:
aspartam, sakarin, acesulfame<b> </b>potassium, sukralose, neotame.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemanis aman digunakan sepanjang
tidak melebihi batas aman<b> </b>(<i>Accepted Daily Intake</i>/ADI)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Kebutuhan
kalori</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Ada
beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan penyandang
diabetes. Di antaranya adalah dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal
yang besarnya 25-30 kalori / kg BB ideal, ditambah atau dikurangi bergantung
pada beberapa faktor yaitu jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dll.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Perhitungan
berat badan Ideal (BBI) dengan rumus Brocca yang dimodifikasi adalah:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Berat badan
ideal = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kg.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Bagi pria
dengan tinggi badan di bawah 160 cm dan wanita di bawah 150 cm, rumus
dimodifikasi menjadi:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Berat badan
ideal (BBI) = (TB dalam cm - 100) x 1 kg.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">BB Normal : BB ideal ± 10 %</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Kurus :
< BBI - 10 %</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Gemuk :
> BBI + 10 %</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Perhitungan
berat badan ideal menurut Indeks Massa Tubuh </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Indeks
massa tubuh dapat dihitung dengan rumus: IMT = BB(kg)/TB(m<sup>2</sup>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Klasifikasi
IMT*</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">BB Kurang <18 span="span"><!--18--><!--18--><!--18--></18></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">BB Normal 18,5-22,9</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">BB Lebih >23,0</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">§<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Dengan risiko 23,0-24,9</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">§<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Obes I 25,0-29,9</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">§<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Obes II >30</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">*: WHO
WPR/IASO/IOTF dalam <i>The Asia-Pacific Perspective</i>: <i>Redefining Obesity
and its Treatment</i>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Faktor-faktor
yang menentukan kebutuhan kalori antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Jenis Kelamin: Kebutuhan kalori
pada wanita lebih kecil daripada pria. Kebutuhan kalori wanita sebesar 25
kal/kg BB dan untuk pria sebesar 30 kal/kg BB.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Umur: Untuk pasien usia di atas 40
tahun, kebutuhan kalori dikurangi 5% untuk dekade antara 40 dan 59 tahun,
dikurangi 10% untuk usia 60 s/d 69 tahun dan dikurangi 20%, di atas 70 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Aktivitas Fisik atau Pekerjaan: kebutuhan
kalori dapat ditambah sesuai dengan intensitas aktivitas fisik dan penambahan
sejumlah 10% dari kebutuhan basal diberikan pada kedaaan istirahat, 20% pada
pasien dengan aktivitas ringan, 30% dengan aktivitas sedang, dan 50% dengan
aktivitas sangat berat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Berat Badan: Bila kegemukan
dikurangi sekitar 20-30% ber-gantung kepada tingkat kegemukan malah bila kurus
ditambah sekitar 20-30% sesuai dengan kebutuhan untuk meningkatkan BB. Untuk
tujuan penurunan berat badan jumlah kalori yang diberikan paling sedikit 1000 -
1200 kkal perhari untuk wanita dan 1200-1600 kkal perhari untuk pria. Makanan
sejumlah kalori terhitung dengan komposisi tersebut di atas dibagi dalam 3
porsi besar untuk makan pagi (20%), siang (30%) dan sore (25%) serta 2-3 porsi
makanan ringan (10-15%) di antaranya. Untuk meningkatkan kepatuhan pasien,
sejauh mungkin perubahan dilakukan sesuai dengan kebiasaan. Untuk penyandang
diabetes yang mengidap penyakit lain, pola pengaturan makan disesuaikan dengan
penyakit penyertanya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Latihan jasmani</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Olahaga:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">C</span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: Continyu
: 30 menit 3-4 kali seminggu</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">R</span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: Ritmik :
jogging, jalan kaki, bersepeda</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">I</span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> :
Intensitas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">P</span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: Progresif
: dinaikkan bertahap</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">E</span></b></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">: Endurance</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Latihan
jasmani mempunyai peran yang sangat penting dalam penatalaksanaan diabetes
melitus tipe 2. Latihan jasmani dapat memperbaiki sensitifitas insulin,
sehingga akan memperbaiki kendali glukosa dan selain itu dapat pula menurunkan
berat badan. Disamping kegiatan jasmani sehari-hari, dianjurkan juga melakukan
latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu) selama kurang lebih 30
menit. Kegiatan yang dapat dilakukan adalah jalan atau bersepeda santai,
bermain golf atau berkebun. Bila hendak mencapai tingkat yang lebih baik dapat
dilakukan kegiatan seperti dansa, jogging, berenang, atau dengan cara melakukan
kegiatan sebelumnya dengan waktu yang lebih panjang. Latihan jasmani sebaiknya
disesuaikan dengan umur, kondisi social ekonomi, budaya dan status kesegaran
jasmaninya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Intervensi
farmakologis</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">1. Obat hipoglikemik oral (OHO)</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Berdasarkan
cara kerjanya, OHO dibagi menjadi 4 golongan:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemicu sekresi insulin (<i>insulin
secretagogue</i>): sulfonilurea dan glinid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Penambah sensitivitas terhadap
insulin: metformin, tiazolidindion</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Penghambat glukoneogenesis
(metformin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Penghambat absorpsi glukosa:
penghambat glukosidase alfa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Pemicu
Sekresi Insulin</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Sulfonilurea</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Obat
golongan ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta
pankreas, dan merupakan pilihan utama untuk pasien dengan berat badan normal dan
kurang, namun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badan lebih. Untuk
menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada berbagai keadaaan seperti orang
tua, gangguan faal ginjal dan hati, kurang nutrisi serta penyakit
kardiovaskular, tidak dianjurkan penggunaan sulfonilurea kerja panjang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Glinid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Glinid
merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan sulfonilurea, dengan penekanan
pada meningkatkan sekresi insulin fase pertama. Golongan ini terdiri dari 2
macam obat yaitu: Repaglinid (derivat asam benzoat) dan Nateglinid (derivat
fenilalanin). Obat ini diabsorpsi dengan cepat setelah pemberian secara oral
dan diekskresi secara cepat melalui hati.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Penambah
sensitivitas terhadap insulin</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Tiazolidindion</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Tiazolidindion
(rosiglitazon dan pioglitazon) berikatan pada <i>Peroxisome</i> <i>Proliferator
Activated Receptor Gamma</i> (PPAR-γ), suatu reseptor inti di sel otot dan sel
lemak. Golongan ini mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan
meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan
glukosa di perifer. Tiazolidindion dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal
jantung klas I-IV karena dapat memperberat edema/retensi cairan dan juga pada
gangguan faal hati. Pada pasien yang menggunakan tiazolidindion perlu dilakukan
pemantauan faal hati secara berkala.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Penghambat
glukoneogenesis</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Metformin</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Obat ini
mempunyai efek utama mengurangi produksi glukosa hati (glukoneogenesis), di
samping juga memperbaiki ambilan glukosa perifer. Terutama dipakai pada
penyandang diabetes gemuk. Metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan
gangguan fungsi ginjal (serum kreatinin > 1,5 mg/dL) dan hati, serta
pasien-pasien dengan kecenderungan hipoksemia (misalnya penyakit serebro-
vaskular, sepsis, renjatan, gagal jantung). Metformin dapat memberikan efek samping
mual. Untuk mengurangi keluhan tersebut dapat diberikan pada saat atau sesudah
makan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Penghambat
Glukosidase Alfa (Acarbose)</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Obat ini
bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa di usus halus, sehingga mempunyai
efek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan. <i>Acarbose </i>tidak menimbulkan
efek samping hipoglikemia. Efek samping yang paling sering ditemukan ialah
kembung dan flatulens.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">2. Insulin</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;">Kadar glukosa darah merupakan kunci pengatur sekresi
insulin oleh sel-sel beta pankreas, walaupun asam amino, keton, peptida
gastrointestinal dan neurotransmitter juga mempengaruhi sekresi insulin. Kadar
glukosa darah yang > 3,9 mmol/L (70 mg/dl) merangsang sekresi insulin.<sup>1,2</sup></span><span style="font-size: small;"><sup><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></sup></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Sekresi
insulin fisiologis terdiri dari sekresi basal dan sekresi prandial. Terapi
insulin diupayakan mampu meniru pola sekresi insulin yang fisiologis.
Defisiensi insulin mungkin berupa defisiensi insulin basal, insulin prandial
atau keduanya. Defisiensi insulin basal menyebabkan timbulnya hiperglikemia
pada keadaan puasa, sedangkan defisiensi insulin prandial akan menimbulkan
hiperglikemia setelah makan. Terapi insulin untuk substitusi ditujukan untuk
melakukan koreksi terhadap defisiensi yang terjadi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Terapi
insulin dapat diberikan secara tunggal (satu macam) berupa: insulin kerja cepat
(<i>rapid insulin</i>), kerja pendek (<i>short acting</i>), kerja menengah (<i>intermediate
acting</i>), kerja panjang (<i>long acting</i>) atau insulin campuran tetap (<i>premixed
insulin</i>). Pemberian dapat pula secara kombinasi antara jenis insulin kerja
cepat atau insulin kerja pendek untuk koreksi defisiensi insulin prandial,
dengan kerja menengah atau kerja panjang untuk koreksi defisiensi insulin
basal. Juga</span><span style="font-size: small;"><sup><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;"> </span></sup></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">dapat dilakukan kombinasi dengan OHO. Terapi insulin
tunggal atau kombinasi disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan respons individu
terhadap insulin,</span><span style="font-size: small;"><sup><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;"> </span></sup></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">yang dinilai dari hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah harian.</span><span style="font-size: small;"><sup><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;"> </span></sup></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Penyesuaian
dosis insulin dapat dilakukan dengan menambah 2-4 unit setiap 3-4 hari bila
sasaran terapi belum tercapai. Insulin bekerja dengan menekan produksi glukosa
hati dan stimulasi pemanfaatan glukosa. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Insulin
diperlukan pada keadaan:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Penurunan berat badan yang cepat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Hiperglikemia berat yang disertai ketosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Ketoasidosis
diabetik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Hiperglikemia dengan asidosis laktat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Gagal dengan kombinasi OHO dosis hampir
maksimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Stres berat (infeksi sistemik, operasi besar,
IMA,<b> </b>stroke)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Kehamilan dengan DM/diabetes melitus gestasional<b> </b>yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 14.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span><span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;"> Kontraindikasi dan atau alergi terhadap OHO</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Terapi kombinasi</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pemberian
OHO maupun insulin selalu dimulai dengan dosis rendah, untuk kemudian dinaikkan
secara bertahap sesuai dengan respons kadar glukosa darah. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Bersamaan
dengan pengaturan diet dan kegiatan jasmani, bila diperlukan dapat dilakukan
pemberian OHO tunggal atau kombinasi OHO sejak dini. Terapi dengan OHO
kombinasi, harus dipilih dua macam obat dari kelompok yang mempunyai mekanisme
kerja berbeda. Bila sasaran kadar glukosa darah belum tercapai, dapat pula
diberikan kombinasi tiga OHO dari kelompok yang berbeda atau kombinasi OHO
dengan insulin. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pada pasien
yang disertai dengan alasan klinik di mana insulin tidak memungkinkan untuk
dipakai dipilih terapi dengan kombinasi tiga OHO. Untuk kombinasi OHO dan
insulin, yang banyak dipergunakan adalah kombinasi OHO dan insulin basal
(insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang) yang diberikan pada malam
hari menjelang tidur. Dengan pendekatan terapi tersebut pada umumnya dapat
diperoleh kendali glukosa darah yang baik dengan dosis insulin yang cukup
kecil. Dosis awal insulin kerja menengah adalah 6-10 unit yang diberikan
sekitar jam 22.00, kemudian dilakukan evaluasi dosis tersebut dengan menilai kadar
glukosa darah puasa keesokan harinya. Bila dengan cara seperti di atas kadar
glukosa darah sepanjang hari masih tidak terkendali, maka obat hipoglikemik oral
dihentikan dan diberikan insulin saja.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #444444; font-family: inherit; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaBFF7SVkGB4j2FWOlsVX15kOBJeP7uTOvX7WwU2C_XCsuJQy3uJ2JVEVOvHSaGOSZKvJV4Wq2afuivXC8noSf1i2V4gRPdDU-7ON_HtwylG7ERHomKGY-hwh93TUVQlPEJ9ALez0kYMNg/s1600/s.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaBFF7SVkGB4j2FWOlsVX15kOBJeP7uTOvX7WwU2C_XCsuJQy3uJ2JVEVOvHSaGOSZKvJV4Wq2afuivXC8noSf1i2V4gRPdDU-7ON_HtwylG7ERHomKGY-hwh93TUVQlPEJ9ALez0kYMNg/s400/s.jpg" width="325" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;"> </span></span><!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OfficeDocumentSettings>
<o:TargetScreenSize>800x600</o:TargetScreenSize>
</o:OfficeDocumentSettings>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:EnableOpenTypeKerning/>
<w:DontFlipMirrorIndents/>
<w:OverrideTableStyleHps/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Komplikasi</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Komplikasi diabetes yang dapat terjadi dibedakan menjadi dua
yaitu komplikasi akut dan komplikasi kronik. Komplikasi akut berupa koma hipoglikemi,
ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolar nonketotik. Komplikasi kronik dapat
berupa makroangiopati, mikroangiopati, neuropati diabetik, infeksi, kaki
diabetik, dan disfungsi ereksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: #444444; font-family: inherit; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi6y3Bp87p4XGeQLhaW3r6L6l4Gw7lssnf1aNHtmPh8hUanzY4w-CBY91uPhfPa0AfxpcEeAspbKTN4Y4C9ibcOPBvqZQjJwPbgBm3_zMrP_8buKkEx3tnb77_ag2fB_J61TJp5AHHX25x/s1600/s.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi6y3Bp87p4XGeQLhaW3r6L6l4Gw7lssnf1aNHtmPh8hUanzY4w-CBY91uPhfPa0AfxpcEeAspbKTN4Y4C9ibcOPBvqZQjJwPbgBm3_zMrP_8buKkEx3tnb77_ag2fB_J61TJp5AHHX25x/s400/s.jpg" width="400" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<o:OfficeDocumentSettings>
<o:TargetScreenSize>800x600</o:TargetScreenSize>
</o:OfficeDocumentSettings>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:EnableOpenTypeKerning/>
<w:DontFlipMirrorIndents/>
<w:OverrideTableStyleHps/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Komplikasi
Akut</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Koma
Hipoglikemia<sup>19</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Hipoglikemia pada pasien diabetes melitus tipe 2 merupakan
faktor penghambat utama dalam mencapai sasaran kendali glukosa darah normal
atau mendekati normal. Hipoglikemi secara harfiah berarti kadar glukosa darah
dibawah harga normal. Faktor utama mengapa hipoglikemi perlu mendapat perhatian
dalam pengelolaan diabetes melitus adalah karena adanya ketergantungan jaringan
saraf terhadap asupan glukosa yang terus menerus. Gangguan asupan glukosa yang
berlangsung beberapa menit menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat (SSP)
dengan gejala gangguan kognisi, bingung, dan koma. Seperti jaringan lain,
jaringan saraf dapat memanfaatkan sumber energi alternatif, yaitu keton dan
laktat. Pada hipoglikemi yang disebabkan, insulin konsentrasi keton di plasma
tertekan dan mungkin tidak mencapai kadar yang cukup di SSP, sehingga tidak
dapat dipakai sebagai sumber energi alternatif.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Ketoasidosis
Diabetik<sup>20</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Ketoasidosis diabetik adalah suatu keadaan dimana terdapat
defisiensi insulin absolute atau relatif dan peningkatan hormon kontraregulator
sehingga keadaan tersebut menyebabkan produksi glukosa hati meningkat tetapi
utilasi glukosa oleh sel tubuh menurun, dengan hasil akhir hiperglikemia.
Kombinasi keadaan ini mengaktivasi hormon lipase sensitif pada jaringan lemak
sehingga lipolisis meningkat terjadi peningkatan produksi benda keton dan asam
lemak bebas secara berlebihan. Akumulasi produksi benda keton oleh sel hati
dapat menyebabkan metabolik asidosis. Keton merupakan senyawa kimia beracun
yang dapat menyebabkan darah menjadi asam (ketoasidosis).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Koma
Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik<sup>21</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Koma hiperosmolar hiperglikemik nonketotik (HNNK) merupakan
salah satu komplikasi akut atau emergensi pada penyakit diabetes melitus.
Sindroma hiperosmolar hiperglikemik nonketotik ditandai dengan hiperglikemia,
hiperosmolar tanpa disertai adanya ketosis. Faktor pencetus dapat dibagi
menjadi enam kategori yaitu; infeksi, pengobatan, <i>noncompliance</i>, diabetes melitus tidak terdiagnosis, penyalahgunaan
obat, dan penyakit penyerta. Infeksi dan <i>compliance
</i>yang buruk merupakan penyebab tersering dari komplikasi ini.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Kompliksasi
Kronik </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-align: justify; text-indent: -1cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Makroangiopati<sup>3,22,23</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pada penderita diabetes melitus, kadar gula dalam darah yang
terus menerus tinggi dapat merusak pembuluh darah. Zat kompleks yang
terdiridari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah
menebal dan mengalami kebocoran. Akibat penebalan ini maka aliran darah akan
berkurang, terutama yang menuju ke kulit dan saraf.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung
menyebabkan kadar zat berlemak dalam darah meningkat, sehingga mempercepat terjadinya
aterosklerosis. Penyebab aterosklerosis pada penderita diabetes melitus tipe 2
bersifat multifaktorial yang melibatkan interaksi kompleks dari berbagai
keadaan seperti hiperglikemi, hiperlipidemi, stres oksidatif, penuaan dini,
hiperinsulinemi dan atau hiperproinsulinemi serta perubahan-perubahan dalam
proses koagulasi dan fibrinolisis. Hipotesis terbaru mengatakan bahwa awal
terjadinya lesi aterosklerosis yaitu berupa adanya perubahan-perubahan fungsi
sel endotel. Disfungsi endotel dapat terjadi baik pada penderita diabetes melitus tipe 2 dan
juga penderita diabetes melitus tipe 1 terutama bila telah terjadi manifestasi
klinis mikroalbuminuria. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa disfungi endotel
juga dapat terjadi pada individu dengan resistensi insulin (pasien obese) atau
yang mempunyai resiko tinggi untuk menderita diabetes melitus tipe 2 (toleransi
glukosa terganggu) dan penderita diabetes gestasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Plak ateroskleorotik yang terbentuk dapat menyumbat arteri
berukuran besar atau sedang di pembuluh darah teri, jantung, dan otak.
Penyumbatan pembuluh darah tepi sering terjadi pada penyandang diabetes
melitus. Biasanya terjadi dengan gejala tipikal <i>intermittent claudicatio</i>, meskipun sering tanpa gejala. Terkadang
ulkus iskemik kaki merupakan kelainan yang muncul pertama. Sedangkan
penyumbatan pembuluh darah di jantung menyebabkan penyakit jantung koroner, dan
penyumbatan di otak menyebabkan stroke.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Mikroangiopati</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Retinopati
Diabetik<sup>24</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Pasien diabetes melitus memiliki resiko 25 kali lebih mudah
mengalami kebutaan dibanding pasien nondiabetes. Resiko mengalami retinopati
pada pasien diabetes melitus meningkat sejalan dengan lamanya diabetes melitus.
Penyebab dari retinopati diabetik sampai saat ini belum diketahui secara pasti,
namun hiperglikemia yang berlangsung lama dianggap sebagai faktor resiko utama.
Ada tiga proses biokimiawi yang terjadi pada hiperglikemia yang diduga
berkaitan erat dengan terjadinya retinopati pada pasien diabetes yaitu jalur
poliol, glikasi nonenzimatik dan pembentukkan protein kinase C.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 2cm; text-align: justify; text-indent: -2cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 2cm; text-align: justify; text-indent: -2cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Nefropati
Diabetik<sup>25</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Nefropatik diabetik adalah sindroma klinis pada pasien
diabetes melitus yang ditandai dengan albuminuria menetap (>300mg/24jam atau
>200ig/menit) pada minimal 2 kali pemeriksaan dalam kurun waktu 3 sampai 6
bulan. Mikroalbuminuria pada umumnya didefinisikan sebagai ekskresi albumin
lebih dari 30 mg per hari. Lebih spesifik lagi suatu keadaan dikatakan
mikroalbuminuria apabila laju ekskresi albumin urin dalam 24 jam 30 - 300 mg
dan laju ekskresi albumin urin sewaktunya 20 - 200 µg/menit serta perbandingan
albumin urin kreatininnya 30 - 300µg/menit. Mikroalbumin dianggap sebagai
predikator penting untuk timbulnya nefropati diabetik. Kelainannya yang terjadi
pada ginjal penyandang diabetes melitus dimulai dengan adanya mikroalbuminuria
kemudian berkembang menjadi proteinuria secara klinis berlanjut dengan
penurunan fungsi laju filtrasi glomerular dan berakhir dengan keadaan gagal
ginjal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Neuropati
Diabetik<sup>26</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Definisi neuropati diabetik menurut konfrensi neuropati
perifer pada bulan Februari 1988 di San Antonio adalah istilah deskriptif yang
menunjukkan adanya gangguan, baik klinis maupun subklinis, yang terjadi pada
diabetes melitus tanpa penyebab neuropati perifer yang lain. Gangguan nuropati
ini termasuk manifestasik somatik dan atau autonom dari sistem saraf perifer. Proses
kejadian neuropati dtabetik berawal dari hiperglikemia berkepanjangan yang
berakibat terjadinya peningkatan aktivitas jalur poliol, sintesis <i>advance glycosilation end products </i>(AGEs),
pembentukkan radikal bebas dan aktivasi protein kinase C (PKC). Akivasi
berbagai jalur ini berujung pada kurangnya vasodilatasi sehingga alran darah ke
saraf menurun dan bersama rendahnya mioinositol dalam sel terjadilah neuropati
diabetik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Infeksi<sup>3</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Adanya infeksi pada penderita diabetes sangat berpengaruh terhadap
pengendalian glukosa darah. Infeksi dapat memperburuk kendali glukosa darah,
dan kadar glukosa darah yang tinggi meningkatkan kemudahan atau memperburuk
infeksi. Infeksi yang banyak terjadi antara lain adalah infeksi saluran kemih
(ISK), infeksi saluran nafas, infeksi kulit, infeksi rongga mulut, dan infeksi
telinga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Kaki
diabetik<sup>27</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Kaki diabetik merupakan salah satu komplikasi kronik diabetes
melitus yang paling ditakuti. Kaki diabetik sering berakhir dengan kecacatan
dan kematian. Patofisiologi dari kaki diabetik diawali adanya hiperglikemi pada
pasien diabetes melitus yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada
pada pembuluh darah. Kelainan neuropati menyebabkan berbagai perubahan pada
kulit dan otot yang pada akhirnya akan menyebabkan terjadinya perubahan
distribusi tekanan pada telapak kaki dan selanjutnya mempermudah terjadinya
ulkus. Infeksi yang luas mudah terjadi karena adanya kerentanan terhadap
infeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-MY" style="line-height: 150%;">Disfungsi
Ereksi<sup>3</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-MY" style="font-size: small; line-height: 150%;">Prevalensi disfungsi ereksi pada diabetes melitus tipe 2 cukup
tinggi. Disfungsi ereksi pada penyandang diabetes tipe 2 merupakan akibat
adanya neuropati autonom, angiopati, dan problema psikis. Komplikasi ini
menjadi sumber kecemasan penyandang diabetes, tetapi jarang disampaikan kepada
dokter, oleh karena itu perlu ditanyakan pada saat konsultasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 2cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0cm 1cm; text-indent: -1cm;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><b><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Prognos</span></b></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><b><span style="line-height: 150%;">is<sup>28</sup></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Kematian
adalah dua sampai tiga kali lebih tinggi di antara orang dengan diabetes tipe 2
dibandingkan pada populasi</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;"> </span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">umum</span></span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">. Sebanyak 75% orang dengan diabetes melitus tipe 2 akan mati karena
penyakit jantung dan 15% dari stroke.</span></span><span style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="background: none repeat scroll 0% 0% white; line-height: 150%;">Angka kematian akibat penyakit kardiovaskuler hingga lima
kali lebih tinggi pada orang dengan diabetes dibandingkan orang tanpa diabetes.</span></span><span lang="IN" style="font-size: small; line-height: 150%;"> </span><span class="apple-style-span" style="font-size: small;"><span lang="IN" style="line-height: 150%;">Untuk setiap kenaikan 1% pada level HbA1c, resiko kematian dari
penyebab diabetes meningkat terkait dengan 21%.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: #444444; font-family: inherit; line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com20tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-33225160381902788482012-09-03T21:43:00.004+07:002012-09-11T16:20:12.740+07:00SICK BUILDING SYNDROME (SBS)<div style="background-color: white; color: black; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="background-color: white; color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;"><i>Sick Building Syndrome</i> (SBS) merupakan
gangguan kesehatan yang dialamioleh seseorang di dalam suatu gedung atau
bangunan. Menurut website <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Indoor
Air Quality</i>, SBS bisa diartikan sebagai situasi di mana muncul
gejala-gejala penyakit yangberhubungan dengan kondisi di dalam ruangan kantor,
di mana gejala penyakit itu tidak bisa diidentifikasikan secara jelas dan
bergantung pada lama waktu yang dihabiskan didalam kantor.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: black; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFKFQhYk8rD1Omwa1iddJCGRbRRhAo4wBRnaEUNcKgBhVCXZQ1Qf2NkN86kQcgu_NnXoDKAZhNJf4zq2AjsAKFF_RmIUxCbYenQL9cuaV6G9NwbkTdW8o7xprOLQDlr_g82HGU-5Q4zpEm/s1600/Sick-Building-Syndrome.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="305" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgFKFQhYk8rD1Omwa1iddJCGRbRRhAo4wBRnaEUNcKgBhVCXZQ1Qf2NkN86kQcgu_NnXoDKAZhNJf4zq2AjsAKFF_RmIUxCbYenQL9cuaV6G9NwbkTdW8o7xprOLQDlr_g82HGU-5Q4zpEm/s320/Sick-Building-Syndrome.gif" width="320" /> </a></div>
<div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: black; text-align: center;">
Ilustrasi Sick Building Syndrome</div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="background-color: white; color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;">Sick Building Syndrome</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;"> biasanya terjadi karena buruknya
ventilasi dan adanya kontaminasi polutan di udara, baik berupa debu, asap,
maupun polutan lainnya.Permasalahan Sick Building Syndrome mulai mendapat
perhatian khusus pada1970-an, yaitu pada saat makin meningkatnya penggunaan
alat-alat elektronik di kantord</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;">an pabrik-pabrik. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Pada saat itu banyak karyawan mengeluhkan tentang
kondisi kesehatan mereka yang kemudian dihubungkan dengan lama waktu mereka
berada didalam gedung. Sebagian besar keluhan kesehatan mereka hilang setelah
berada di luar gedung dalam waktu tertentu.Dalam banyak kasus, Sick Building Syndrome
biasanya terjadi di gedung-gedung perkantoran, meskipun tidak menutup
kemungkinan juga dapat terjadi di bangunan atau gedung lain termasuk sekolah
ataupun apartemen. </span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpFirst" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Gejala <i>Sick Building Syndrome</i></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Gejala <i>Sick
Building Syndrome</i> biasanya adalah badan terasa pegal, sesak napas,pusing,
pilek, serta lelah-letih-lesu. Keluhan lain seperti mata merah, perut kembung,
migrain, dan mata berair, pilek, sulit konsentrasi, sakit tenggorokan, sesak
napas, batuk,mual, kulit kering, jantung berdegup kencang, gangguan pada
kehamilan, mimisan, danbatuk kering sering juga dirasakan. Dalam kasus
terjadinya <i>Sick Building Syndrome</i>, tidak ada tanda-tanda penyakit
tertentu ataupun bekas pencemaran polutan kimia ataupun biologis yang dialami
sehingga gejalanya seringkali tidak jelas terlihat. Namun sebagian besar
keluhan tersebut biasanya akan hilang segera setelah keluar dari gedung atau
bangunan tersebut. </span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Penyebab <i>Sick Building Syndrome</i></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Meskipun penyebab spesifiknya masih belum diketahui,
berikut adalah hal-hal yang dianggap dapat menyebabkan <i>Sick Building
Syndrome</i>, biasanya berhubungan dengan ketidaksesuaian temperatur,
kelembaban, serta pencahayaan dalam suatu bangunan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Kontaminasi polutan kimia dari luar:</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Udara dari luar
yang masuk ke dalam gedung dapat menjadi salah satu sumber polusi dalam suatu
gedung. Polusi dari asap pembuangan sepeda motor, pipa udara, dan saluran
pembuangan dalam gedung (kamar mandi dan dapur) dapat berpengaruh pada kondisi
kesehatan udara dalam bangunan yang memiliki sistem ventilasi udara yang buruk.</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Kontaminasi polutan kimia dari dalam:</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Sebagian besar
polutan berbahaya yang terdapat dalam suatu bangunan memang berasal dari dalam
bangunan itu sendiri, di antaranya dari material pelapis bangunan, karpet yang
berdebu, mesin fotokopi, furnitur maupun alat pembersih yang mengandung bahan
kimia berbahaya yang termasuk <i>Volatile Organic Compound</i> (VOC),
misalnya formaldehyde. Selain itu, asap rokok, kompor, maupun alat pemanas
lainnya juga dapat menjadi sumber polutan kimia yang berbahaya dari tubuh. Berdasarkan
penelitian, jenis-jenis polutan tersebut dalam konsentrasi yang tinggi dapat
menyebabkan gangguan kesehatan akut, selain itu juga mengandung karsinogen yang
merupakan penyebab kanker.</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Kontaminasi polutan biologis:</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Polutan biologis
termasuk di dalamnya adalah serbuk sari, bakteri, virus, serta lumut.
Polutan-polutan ini dapat hidup dan berkembang dalam air menggenang dan ruangan
yang lembab. Apabila terkontaminasi, dapat menyebabkan demam, badan menggigil,
batuk, sesak napas, pegal-pegal, ataupun reaksi alergi.</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Sistem tata udara yang kurang baik:</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Pada tahun
1970-an, embargo minyak dunia menmbuat para arsitek mulai membuat bangunan yang
lebih kedap dari udara luar, dengan ventilasi ke luar bangunan yang lebih
sedikit. Hal ini antara lain untuk meningkatkan efisiensi penggunaan energi.
Pengurangan ventilasi udara ke luar ini diketahui, dalam banyak kasus,
berpengaruh besar terhadap penurunan kondisi kesehatan dan kenyamanan penghuni
bangunan tersebut. </span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Solusi Penanganan <i>Sick Building Syndrome</i> </span></b></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Solusi
penanganan dan pencegahan Sick Building Syndrome, antara lain sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Memperbaiki sistem tata udara dan AC dalam gedung
dapat menjadi salah satu cara mengurangi polutan yang terdapat dalam gedung.
Seminimalnya, mesin penghangat ruangan, sistem ventilasi, dan sistem pendingin
ruangan (AC) harus dirancang untuk memenuhi syarat minimum dari sistem tata
udara yang baik dalam suatu gedung. Pastikan bahwa sistem tata udara telah
beroperasi dan dipelihara dengan memperhatikan ventilasi dan pertukaran udara
yang baik. Jika diketahui adanya sumber polutan berbahaya yang dikeluarkan oleh
AC, harus ada saluran pembuangannya yang langsung mengarah ke luar bangunan.
Cara ini biasanya dilakukan untuk membasmi polutan yang banyak terdapat pada
area tertentu dalam bangunan, seperti toilet, ruang fotokopi, serta ruang
khusus merokok.</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpMiddle" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Memindahkan ataupun memperbaiki sumber polutan dalam
gedung adalah salah satu cara paling efektif dalam membasmi polutan-polutan
berbahaya dalam gedung. Cara ini termasuk dengan pemeliharaan rutin terhadap system
pendingin ruangan (HVAC), membersihkan tempat-tempat yang menjadi tempat menggenangnya
air, pelarangan merokok dalam gedung ataupun menyediakan tempat khusus merokok
dengan ventilasi yang langsung mengarah ke luar bangunan, dan lain-lain.</span></div>
<div class="MsoNoSpacingCxSpLast" style="background-color: white; color: black; line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Memasang penyaring udara. Hal ini sebenarnya tidak
lantas membuat udara menjadi bersih dan bebas polutan, namun cukup efektif
dalam mengurangi jumlah polutan yang masuk ke dalam gedung.</span></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-68504481230097588552012-09-03T21:31:00.002+07:002012-09-11T16:20:43.175+07:00PARAMETER PENCEMAR UDARA<div style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<!--[if !mso]>
<style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style>
<![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Karbon </span></b><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">M</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">onoksida</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sifat Fisika Dan
Kimia</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karbon dan Oksigen dapat bergabung membentuk senyawa
karbon monoksida (CO) sebagai hasil pembakaran yang tidak</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">sempurna dan karbon
dioksida (CO2) sebagai hasil pembakaran sempurna. Karbon monoksida merupakan
senyawa yang tidak</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">berbau,
tidak berasa dan pada suhu udara normal berbentuk gas yang tidak berwarna.
Tidak seperti senyawa CO</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">mempunyai</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">potensi bersifat racun
yang berbahaya karena mampu membentuk ikatan yang kuat dengan pigmen darah
yaitu haemoglobin.</span><br />
<a name='more'></a></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3JhEwyqlV0yGVp-4Sz4vA1TNTurKlRbnhU8Xz2aUe2Rh3W17386q7eo8VTNLuBYfisbem0yDdKhtQufo408lHP-vmSHdLCVbMG2GwKC8Ma2O97A76oumeEXwN31kcplomWsfnq_58K_5a/s1600/866.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3JhEwyqlV0yGVp-4Sz4vA1TNTurKlRbnhU8Xz2aUe2Rh3W17386q7eo8VTNLuBYfisbem0yDdKhtQufo408lHP-vmSHdLCVbMG2GwKC8Ma2O97A76oumeEXwN31kcplomWsfnq_58K_5a/s320/866.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: center;">
Polutan yang ditimbulkan dari asap pabrik </div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber dan Distribusi</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karbon monoksida di lingkungan dapat terbentuk secara
alamiah, tetapi sumber utamanya adalah dari kegiatan manusia, Korban monoksida
yang berasal dari alam termasuk dari lautan, oksidasi metal di atmosfir,
pegunungan, kebakaran hutan dan badai listrik alam. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber
CO buatan antara lain kendaraan bermotor, terutama yang menggunakan bahan bakar
bensin. Berdasarkan estimasi,</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jumlah
CO dari sumber buatan diperkirakan mendekati 60 juta Ton per tahun. Separuh
dari jumlah ini berasal dari kendaraan</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">bermotor yang menggunakan bakan bakar
bensin dan sepertiganya berasal dari sumber tidak bergerak seperti pembakaran</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">batubara dan minyak
dari industri dan pembakaran sampah domestik. Didalam laporan WHO (1992)
dinyatakan paling tidak</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">90%
dari CO diudara perkotaan berasal dari emisi kendaraan bermotor. Selain itu
asap rokok juga mengandung CO, sehingga</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">para perokok dapat
memajan dirinya sendiri dari asap rokok yang sedang dihisapnya.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber CO dari dalam ruang (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">indoor)</i> termasuk dari tungku dapur rumah tangga dan tungku pemanas
ruang. Dalam beberapa</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">penelitian
ditemukan kadar CO yang cukup tinggi didalam kendaraan sedan maupun bus.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kadar CO diperkotaan
cukup bervariasi tergantung dari kepadatan kendaraan bermotor yang menggunakan
bahan bakar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">bensin
dan umumnya ditemukan kadar maksimum CO yang bersamaan dengan jam-jam sibuk
pada pagi dan malam hari.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain cuaca, variasi dari kadar CO juga dipengaruhi
oleh topografi jalan dan bangunan di sekitarnya. Pemajanan CO dari udara</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ambien dapat
direfleksikan dalam bentuk kadar karboksi-haemoglobin (HbCO) dalam darah yang
terbentuk dengan sangat perlahan karena butuh waktu 4-12 jam untuk tercapainya
keseimbangan antara kadar CO diudara dan HbCO dalam darah</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Oleh</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">karena itu kadar CO
didalam lingkungan, cenderung dinyatakan sebagai kadar rata-rata dalam 8 jam
pemajanan Data CO yang dinyatakan dalam rata-rata setiap 8 jam pengukuran sepanjang
hari (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">moving 8 hour average concentration</i>)
adalah lebih baik</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">dibandingkan
dari data CO yang dinyatakan dalam rata-rata dari 3 kali pengukuran pada periode
waktu 8 jam yang berbeda</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">dalam
sehari. Perhitungan tersebut akan lebih mendekati gambaran dari respons tubuh
manusia terhadap keracunan CO dari</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">udara.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karbon monoksida yang bersumber dari dalam ruang (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">indoor</i>) terutama berasal dari alat
pemanas ruang yang menggunakan</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">bahan
bakar fosil dan tungku masak. Kadar nya akan lebih tinggi bila ruangan tempat
alat tersebut bekerja, tidak memadai</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">ventilasinya. Namun umunnya pemajanan
yang berasal dari dalam ruangan kadarnya lebih kecil dibandingkan dari kadar CO</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">hasil pemajanan asap
rokok.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beberapa individu juga dapat terpajan oleh CO karena
lingkungan kerjanya. Kelompok masyarakat yang paling terpajan oleh</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">CO termasuk polisi lalu
lintas atau tukang pakir, pekerja bengkel mobil, petugas industri logam,
industri bahan bakar bensin,</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">industri
gas kimia dan pemadam kebakaran.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemajanan CO dari lingkungan kerja seperti yang
tersebut di atas perlu mendapat perhatian. Misalnya kadar CO di bengkel</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kendaraan bermotor
ditemukan mencapai setinggi 600 mg/m3 dan didalam darah para pekerja bengkel
tersebut biasa</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">mengandung
HbCO sampai lima kali lebih tinggi dari kadar nomal. Para petugas yang bekerja
dijalan raya diketahui</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">mengandung
HbCO dengan kadar 4–7,6% (porokok) dan 1,4–3,8% (bukan perokok) selama sehari
bekarja. Sebaliknya kadar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">HbCO
pada masyarakat umum jarang yang melampaui 1% walaupun studi yang dilakukan di
18 kota besar di Amerika Utara menunjukan bahwa 45 % dari masyarakat bukan
perokok yang terpajan oleh CO udara, di dalam darahnya terkandung HbCO</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">melampaui 1,5%. Perlu
juga diketahui bahwa manusia sendiri dapat memproduksi CO akibat proses
metabolismenya yang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">normal.
Produksi CO didalam tubuh sendiri ini (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">endogenous</i>)
bisa sekitar 0,1+1% dari total HbCO dalam darah.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dampak Terhadap
Kesehatan</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karakteristik biologik yang paling penting dari CO
adalah kemampuannya untuk berikatan dengan haemoglobin, pigmen sel</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">darah merah yang mengangkut
oksigen keseluruh tubuh. Sifat ini menghasilkan pembentukan karboksihaemoglobin
(HbCO) yang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">200
kali lebih stabil dibandingkan oksihaemoglobin (HbO2). Penguraian HbCO yang
relatif lambat menyebabkan terhambatnya</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">kerja molekul sel
pigmen tersebut dalam fungsinya membawa oksigen keseluruh tubuh. Kondisi
seperti ini bisa berakibat</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">serius,
bahkan fatal, karena dapat menyebabkan keracunan. Selain itu, metabolisme otot
dan fungsi enzim intra-seluler juga</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">dapat terganggu dengan adanya ikatan CO
yang stabil tersebut. Dampat keracunan CO sangat berbahaya bagi orang yang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">telah menderita
gangguan pada otot jantung atau sirkulasi darah periferal yang parah.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dampak dari CO bervasiasi tergangtung dari status
kesehatan seseorang pada saat terpajan .Pada beberapa orang yang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">berbadan gemuk dapat
mentolerir pajanan CO sampai kadar HbCO dalam darahnya mencapai 40% dalam waktu
singkat.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tetapi
seseorang yang menderita sakit jantung atau paru-paru akan menjadi lebih parah
apabila kadar HbCO dalam darahnya</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">sebesar
5–10%.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengaruh CO kadar tinggi terhadap sistem saraf pusat
dan sistem kardiovaskular telah banyak diketahui. Namun respon dari</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">masyarakat berbadan
sehat terhadap pemajanan CO kadar rendah dan dalam jangka waktu panjang, masih
sedikit diketahui.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Misalnya kinerja para petugas jaga, yang harus mempunyai
kemampuan untuk mendeteksi adanya perubahan kecil dalam lingkungannya yang
terjadi pada saat yang tidak dapat diperkirakan sebelumnya dan membutuhkan
kewaspadaan tinggi dan terus menerus, dapat terganggu/ terhambat pada kadar
HbCO yang berada dibawah 10% dan bahkan sampai 5% (hal ini secara kasar
ekivalen dengan kadar CO di udara masing-masing sebesar 80 dan 35 mg/m3)
Pengaruh ini terlalu terlihat pada perokok, karena kemungkinan sudah terbiasa
terpajan dengan kadar yang sama dari asap rokok.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beberapa studi yang dilakukan terhadap sejumlah
sukarelawan berbadan sehat yang melakukan latihan berat (studi untuk melihat
penyerapan oksigen maksimal) menunjukkan bahwa kesadaran hilang pada kadar HbCO
50% dengan latihan yang lebih ringan, kesadaran hilang pada HbCo 70% selama
5-60 menit. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan tidak dirasakan pada HbCO 33%,
tetapi denyut</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">jantung
meningkat cepat dan tidak proporsional. Studi dalam jangka waktu yang lebih
panjang terhadap pekerja yang bekerja selama 4 jam dengan kadar HbCO 5-6%
menunjukkan pengaruh yang serupa terhadap denyut jantung, tetapi agak berbeda.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil studi di atas menunjukkan bahwa paling sedikit
untuk para bukan perokok, ternyata ada hubungan yang linier antara</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">HbCO dan menurunnya
kapasitas maksimum oksigen.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Walaupun kadar CO yang tinggi dapat menyebabkan perubahan
tekanan darah, meningkatkan denyut jantung, ritme jantung menjadi abnormal gagal
jantung, dan kerusakan pembuluh darah periferal, tidak banyak didapatkan data
tentang pengaruh pemajanan CO kadar rendah terhadap sistim kardiovaskular.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hubungan yang telah diketahui tentang merokok dan
peningkatan risiko penyakit jantung koroner menunjukkan bahwa CO kemungkinan
mempunyai peran dalam memicu timbulnya penyakit tersebut (perokok berat tidak
jarang mengandung kadar HbCO sampai 15 %). Namun tidak cukup bukti yang
menyatakan bahwa karbon monoksida menyebabkan penyakit jantung atau paru-paru,
tetapi jelas bahwa CO mampu untuk mengganggu transpor oksigen ke seluruh tubuh
yang dapat berakibat serius pada seseorang yang telah menderita sakit jantung
atau paru-paru.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Studi epidemiologi tentang kesakitan dan kematian
akibat penyakit jantung dan kadar CO di udara yang dibagi berdasarkan</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">wilayah, sangat sulit
untuk ditafsirkan. Namun dada terasa sakit pada saat melakukan gerakan fisik,
terlihat jelas akan timbul</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pada
pasien yang terpajan CO dengan kadar 60 mg/m3, yang menghasilkan kadar HbCO
mendekati 5%. Walaupun wanita</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">hamil
dan janin yang dikandungnya akan menghasilkan CO dari dalam tubuh (endogenous)
dengan kadar yang lebih tinggi,</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">pajanan
tambahan dari luar dapat mengurangi fungsi oksigenasi jaringan dan plasental,
yang menyebabkan bayi dengan berat</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">badan rendah. Kondisi seperti ini
menjelaskan mengapa wanita merokok melahirkan bayi dengan berat badan lebih
rendah dari</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">normal.
</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Masih ada dua aspek lain dari pengaruh CO terhadap
kesehatan yang perlu dicatat. Pertama, tampaknya binatang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">percobaan dapat
beradaptasi terhadap pemajanan CO karena mampu mentolerir dengan mudah
pemajanan akut pada kadar</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">tinggi,
walaupun masih memerlukan penjelasan lebih lanjut. Kedua, dalam kaitannya
dengan CO di lingkungan kerja yang</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">dapat menggangggu pertubuhan janin pada pekerja
wanita, adalah kenyataan bahwa paling sedikit satu jenis senyawa hidrokarbon-halogen
yaitu metilen khlorida (dikhlorometan), dapat menyebabkan meningkatnya kadar
HbCO karena ada</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">metobolisme
di dalam tubuh setelah absorpsi terjadi.</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karena senyawa di atas
termasuk kelompok pelarut (Sollvent) yang banyak digunakan dalam industri untuk
menggantikan karbon tetrakhlorida yang beracun, maka keamanan lingkungan kerja
mereka perlu ditinjau lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
<br />
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Nitrogen Dioksida</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sifat Fisika Dan
Kimia</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oksida Nitrogen (NOx) adalah kelompok gas nitrogen
yang terdapat di atmosfir yang terdiri dari nitrogen monoksida (NO) dan
nitrogen dioksida (NO<sub>2</sub>). Walaupun ada bentuk oksida nitrogen
lainnya, tetapi kedua gas tersebut yang paling banyak diketahui sebagai bahan
pencemar udara. Nitrogen monoksida merupakan gas yang tidak berwarna dan tidak
berbau sebaliknya nitrogen dioksida berwarna coklat kemerahan dan berbau tajam.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nitrogen monoksida terdapat diudara dalam jumlah
lebih besar daripada NO2. Pembentukan NO dan NO2 merupakan reaksi antara
nitrogen dan oksigen diudara sehingga membentuk NO, yang bereaksi lebih lanjut
dengan lebih banyak oksigen membentuk NO2.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udara terdiri dari 80% volume nitrogen dan 20% volume oksigen. Pada suhu kamar, hanya sedikit kecendrungan nitrogen dan oksigen
untuk bereaksi satu sama lainnya. Pada suhu yang lebih tinggi (diatas 1210</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">º</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">C)
keduanya dapat bereaksi membentuk NO dalam jumlah banyak sehingga mengakibatkan
pencemaran udara. Dalam proses pembakaran, suhu yang digunakan biasanya
mencapai 1210 – 1765 ºC, oleh karena itu reaksi ini merupakan sumber NO yang
penting. Jadi reaksi pembentukan NO merupakan hasil samping dari proses
pembakaran.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber Dan
Distribusi</span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dari seluruh jumlah oksigen nitrogen ( NOx ) yang
dibebaskan ke udara, jumlah yang terbanyak adalah dalam bentuk NO yang
diproduksi oleh aktivitas bakteri. Akan tetapi pencemaran NO dari sumber alami
ini tidak merupakan masalah karena tersebar secara merata sehingga jumlah nya
menjadi kecil. Yang menjadi masalah adalah pencemaran NO yang diproduksi oleh
kegiatan manusia karena jumlahnya akan meningkat pada tempat-tempat tertentu.
Kadar NOx diudara perkotaan biasanya 10–100 kali lebih tinggi dari pada di
udara pedesaan. Kadar NOx diudara daerah perkotaan dapat mencapai 0,5 ppm (500
ppb). Seperti halnya CO, emisi NOx dipengaruhi oleh kepadatan penduduk karena
sumber utama NOx yang diproduksi manusia adalah dari pembakaran dan kebanyakan
pembakaran disebabkan oleh kendaraan bermotor, produksi energi dan pembuangan
sampah. Sebagian besar emisi NOx buatan manusia berasal dari pembakaran arang,
minyak, gas, dan bensin.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kadar NOx di udara dalam suatu kota bervariasi
sepanjang hari tergantung dari intensitas sinar mataharia dan aktivitas
kendaraan bermotor. Perubahan kadar NOx berlangsung sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebelum
matahari terbit, kadar NO dan NO2 tetap stabil dengan kadar sedikit lebih
tinggi dari kadar minimum sehari hari.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Setelah
aktifitas manusia meningkat ( jam 6-8 pagi ) kadar NO meningkat terutama karena
meningkatnya aktivitas lalulintas yaitu kendaraan bermotor. Kadar NO tetinggi
pada saat ini dapat mencapai 1-2 ppm.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dengan
terbitnya sinar matahari yang memancarkan sinar ultra violet kadar NO2
(sekunder ) kadar NO2 pada saat ini dapat mencapai 0,5 ppm.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kadar
ozon meningkat dengan menurunnya kadar NO sampai 0,1 ppm.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jika
intensitas sinar matahari menurun pada sore hari ( jam 5-8 malam ) kadar NO
meningkat kembali.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Energi
matahari tidak mengubah NO menjadi NO2 (melalui reaksi hidrokarbon) tetapi O3
yang terkumpul sepanjang hari akan bereaksi dengan NO. Akibatnya terjadi
kenaikan kadar NO2 dan penurunan kadar O3.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Produk
akhir dari pencemaran NOx di udara dapat berupa asam nitrat, yang kemudian
diendapkan sebagai garam garam nitrat didalam air hujan atau debu. Mekanisme
utama pembentukan asam nitrat dari NO2 di udara masih terus dipelajari Salah
satu reaksi dibawah ini diduga juga terjadi diudara tetapi diudara tetapi
peranannya mungkin sangat kecil dalam menentukan jumlah asam nitrat di udara.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemungkinan
lain pembentukan HNO3 didalam udara tercemar adalah adanya reaksi dengan ozon
pada kadar NO2 maksimum O3 memegang peranan penting dan kemungkinan terjadi
tahapan reaksi sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">O3
+ NO2 </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">NO3
+ O2</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">NO3
+ NO2 </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">N2O5</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">N2O5
+ 2HNO3 </span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span></span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2HNO3</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reaksi
tersebut diatas masih terus dibuktikan kebenarannya, tetapi yang penting adalah
bahwa proses-proses di udara mengakibatkan perubahan NOx menjadi HNO3 yang
kemudian bereaksi membentuk partikel-partikel.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span lang="EN-US">Dampak Terhadap Kesehatan</span></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oksida nitrogen seperti NO dan NO<sub>2</sub>
berbahaya bagi manusia. Penelitian menunjukkan bahwa NO2 empat kali lebih
beracun daripada NO. Selama ini belum pernah dilaporkan terjadinya keracunan NO
yang mengakibatkan kematian. Diudara ambient yang normal, NO dapat mengalami
oksidasi menjadi NO2 yang bersifat racun. Penelitian terhadap hewan percobaan
yang dipajankan NO dengan dosis yang sangat tinggi, memperlihatkan gejala
kelumpuhan sistim syarat dan kekejangan. Penelitian lain menunjukkan bahwa
tikus yang dipajan NO sampai 2500 ppm akan hilang kesadarannya setelah 6-7
menit, tetapi jika kemudian diberi udara segar akan sembuh kembali setelah 4–6
menit. Tetapi jika pemajanan NO pada kadar tersebut berlangsung selama 12
menit, pengaruhnya tidak dapat dihilangkan kembali, dan semua tikus yang diuji
akan mati. NO2 bersifat racun terutama terhadap paru. Kadar NO2 yang lebih
tinggi dari 100 ppm dapat mematikan sebagian besar binatang percobaan dan 90%
dari kematian tersebut disebabkan oleh gejala pembengkakan paru (edema
pulmonari ). Kadar NO<sub>2</sub> sebesar 800 ppm akan mengakibatkan 100%
kematian pada binatang-binatang yang diuji dalam waktu 29 menit atau kurang.
Pemajanan NO2 dengan kadar 5 ppm selama 10 menit terhadap manusia mengakibatkan
kesulitan dalam bernafas.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. </span></b><b><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">KLORIN
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sifat
Fisika dan Kimia</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Senyawa khlorine yang mengandung khlor yang dapat
mereduksi atau mengkonversi zat inert atau zat kurang aktif dalam air, yang
termasuk senyawa khlorin adalah asam hipokhlorit (HOCL) dan garam hipokhlorit
(OCL).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gas Khlorin ( Cl<sub>2</sub>) adalah gas berwarna hijau
dengan bau sangat menyengat. Berat jenis gas khlorin 2,47 kali berat udara dan
20 kali berat gas hidrogen khlorida yang toksik. Gas khlorin sangat terkenal
sebagai gas beracun yang digunakan pada perang dunia ke-1.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber
dan Distribusi </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Khlorin merupakan bahan kimia penting dalam industri yang
digunakan untuk khlorinasi pada proses produksi yang menghasilkan produk
organik sintetik, seperti plastik (khususnya polivinil khlorida), insektisida
(DDT, Lindan, dan aldrin) dan herbisida (2,4 dikhloropenoksi asetat) selain itu
[juga digunakan sebagai pemutih (bleaching agent) dalam pemrosesan sellulosa,
industri kertas, pabrik pencucian (tekstill) dan desinfektan untuk air minum
dan kolam renang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terbentuknya gas khlorin di udara ambien merupakan efek
samping dari proses pemutihan (bleaching) dan produksi zat/ senyawa organik
yang mengandung khlor. Karena banyaknya penggunaan senyawa khlor di lapangan
atau dalam industri dalam dosis berlebihan seringkali terjadi pelepasan gas
khlorin akibat penggunaan yang kurang efektif. Hal ini dapat menyebabkan
terdapatnya gas pencemar khlorin dalam kadar tinggi di udara ambien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dampak
Terhadap Kesehatan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="FI" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain bau yang menyengat gas khlorin dapat menyebabkan
iritasi pada mata saluran pernafasan. Apabila gas khlorin masuk dalam jaringan
paru-paru dan bereaksi dengan ion hidrogen akan dapat membentuk asam khlorida
yang bersifat sangat korosif dan menyebabkan iritasi dan peradangan. diudara
ambien, gas khlorin dapat mengalami proses oksidasi dan membebaskan oksigen
seperti terlihat dalam reaksi dibawah ini :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">CL2 + H2O
---------</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">></span><span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">HCL + HOCL</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8 HOCl
---------</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">></span><span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6 HCl + 2HclO3 + O3</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dengan adanya sinar matahari atau sinar terang maka
HOCl yang terbentuk akan terdekomposisi menjadi asam khlorida dan oksigen.
Selain itu gas khlorin juga dapat mencemari atmosfer. Pada kadar antara 3,0 – 6,0
ppm gas khlorin terasa pedas dan memerahkan mata. Dan bila terpapar dengan
kadar sebesar 14,0 – 21,0 ppm selama 30 –60 menit dapat menyebabkan penyakit
paru-paru ( pulmonari oedema ) dan bisa menyebabkan emphysema dan radang
paru-paru.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4</span></b><b><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">.
PARTIKEL DEBU</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sifat
Fisika dan Kimia</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Partikulat debu melayang (Suspended Particulate
Matter/SPM) merupakan campuran yang sangat rumit dari berbagai senyawa organik
dan anorganik yang terbesar di udara dengan diameter yang sangat kecil, mulai
dari < 1 mikron sampai dengan maksimal 500 mikron. Partikulat debu tersebut
akan berada di udara dalam waktu yang relatif lama dalam keadaan melayanglayang
di udara dan masuk kedalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Selain
dapat berpengaruh negatif terhadap kesehatan, partikel debu juga dapat mengganggu
daya tembus pandang mata dan juga mengadakan berbagai reaksi kimia di udara. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Partikel debu SPM pada umumnya mengandung berbagai
senyawa kimia yang berbeda, dengan berbagai ukuran dan bentuk yang berbada
pula, tergantung dari mana sumber emisinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Karena Komposisi partikulat debu udara yang rumit, dan
pentingnya ukuran partikulat dalam menentukan pajanan, banyak istilah yang
digunakan untuk menyatakan partikulat debu di udara. Beberapa istilah digunakan
dengan mengacu pada metode pengambilan sampel udara seperti : Suspended
Particulate Matter (SPM), Total Suspended Particulate (TSP), balack smake.
Istilah lainnya lagi lebih mengacu pada tempat di saluran pernafasan dimana
partikulat debu dapat mengedap, seperti inhalable/thoracic particulate yang terutama
mengedap disaluran pernafasan bagian bawah, yaitu dibawah pangkal tenggorokan
(larynx ). Istilah lainnya yang juga digunakan adalah PM-10 (partikulat debu
dengan ukuran diameter aerodinamik <10 mikron="mikron"><!--10--><!--10--><!--10--><!--10--></10></span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber
dan Distribusi</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara alamiah partikulat debu dapat dihasilkan dari debu
tanah kering yang terbawa oleh angin atau berasal dari muntahan letusan gunung
berapi. Pembakaran yang tidak sempurna dari bahan bakar yang mengandung senyawa
karbon akan murni atau bercampur dengan gas-gas organik seperti halnya
penggunaan mesin disel yang tidak terpelihara dengan baik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Partikulat debu melayang (SPM) juga dihasilkan dari
pembakaran batu bara yang tidak sempurna sehingga terbentuk aerosol kompleks
dari butir-butiran tar. Dibandingkan dengan pembakaraan batu bara, pembakaran
minyak dan gas pada umunya menghasilkan SPM lebih sedikit. Kepadatan kendaraan
bermotor dapat menambah asap hitam pada total emisi partikulat debu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Demikian juga pembakaran sampah domestik dan sampah
komersial bisa merupakan sumber SPM yang cukup penting. Berbagai proses
industri seperti proses penggilingan dan penyemprotan, dapat menyebabkan abu
berterbangan di udara, seperti yang juga dihasilkan oleh emisi kendaraan bermotor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dampak
Terhadap Kesehatan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inhalasi merupakan satu-satunya rute pajanan yang menjadi
perhatian dalam hubungannya dengan dampak terhadap kesehatan. Walau demikian
ada juga beberapa senjawa lain yang melekat bergabung pada partikulat, seperti
timah hitam (Pb) dan senyawa beracun lainnya, yang dapat memajan tubuh melalui
rute lain. Pengaruh partikulat debu bentuk padat maupun cair yang berada di
udara sangat tergantung kepada ukurannya. Ukuran partikulat debu bentuk padat
maupun cair yang berada diudara sangat tergantung kepada ukurannya. Ukuran
partikulat debu yang membahayakan kesehatan umumnya berkisar antara 0,1 mikron
sampai dengan 10 mikron. Pada umunya ukuran partikulat debu sekitar 5 mikron
merupakan partikulat udara yang dapat langsung masuk kedalam paru-paru dan
mengendap di alveoli. Keadaan ini bukan berarti bahwa ukuran partikulat yang
lebih besar dari 5 mikron tidak berbahaya, karena partikulat yang lebih besar
dapat mengganggu saluran pernafasan bagian atas dan menyebabkan iritasi. Keadaan
ini akan lebih bertambah parah apabila terjadi reaksi sinergistik dengan gas
SO2 yang terdapat di udara juga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain itu partikulat debu yang melayang dan berterbangan
dibawa angin akan menyebabkan iritasi pada mata dan dapat menghalangi daya
tembus pandang mata (visibility) Adanya ceceran logam beracun yang terdapat
dalam partikulat debu di udara merupakan bahaya yang terbesar bagi kesehatan.
Pada umumnya udara yang tercemar hanya mengandung logam berbahaya sekitar 0,01%
sampai 3% dari seluruh partikulat debu di udara Akan tetapi logam tersebut
dapat bersifat akumulatif dan kemungkinan dapat terjadi reaksi sinergistik pada
jaringan tubuh, Selain itu diketahui pula bahwa logam yang terkandung di udara
yang dihirup mempunyai pengaruh yang lebih besar dibandingkan dengan dosis sama
yang besaral dari makanan atau air minum. Oleh karena itu kadar logam di udara
yang terikat pada partikulat patut mendapat perhatian.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; font-family: inherit; text-align: justify;">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-36581451374542677722012-09-03T20:46:00.001+07:002012-09-11T16:20:31.661+07:00KUALITAS UDARA DALAM RUANGAN<div style="color: black; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:Arial;
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Indonesia
menghadapi pembangunan fisik yang sangat pesat, untuk memenuhi kebutuhan
perkantoran dan perumahan di kota besar seperti Jakarta bangunan gedung
bertingkat tinggi menjadi pilihan. <span class="apple-style-span">Perkembangan
dan tren desain arsitektur memang sedang mengarah pada arsitektur bangunan
dengan dinding dan jendela yang terbuat dari kaca. Untuk menjaga suhu udara
ruangan tetap dingin maka digunakan pendingin ruangan. </span></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><span class="apple-style-span">Tidak adanya ventilasi
tidak mengurangi kenyamanan para pekerja di dalam gedung. Sangat nyaman
sehingga tidak banyak yang menyadari bahwa sumber polusi justru berasal dari
ruangan kerja itu sendiri.</span></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;">Perwujudan kualitas lingkungan yang sehat merupakan
bagian pokok di bidang kesehatan. Udara sebagai komponen lingkungan yang
penting dalam kehidupan perlu dipelihara dan ditingkatkan kualitasnya sehingga
dapat memberikan daya dukungan bagi mahluk hidup untuk hidup secara optimal.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udara dapat dikelompokkan menjadi: udara luar ruangan (<i>outdoor
air</i>) dan udara dalam ruangan (<i>indoor air</i>). Kualitas udara dalam
ruang sangat mempengaruhi kesehatan manusia, karena hampir 90% hidup manusia
berada dalam ruangan 2. Sebanyak 400 sampai 500 juta orang khususnya di negara
yang sedang berkembang sedang berhadapan dengan masalah polusi udara dalam
ruangan. Di Amerika, isu polusi udara dalam ruang ini mencuat ketika EPA pada
tahun 1989 mengumumkan studi polusi udara dalam ruangan lebih berat daripada di
luar ruangan. Polusi jenis ini bahkan bisa menurunkan produktivitas kerja
hingga senilai US $10 milyar.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Udara sebagai salah satu komponen lingkungan merupakan kebutuhan
yang paling utama untuk mempertahankan kehidupan. Metabolisme dalam tubuh
makhluk hidup tidak mungkin dapat berlangsung tanpa oksigen yang berasal dari
udara. Selain oksigen terdapat zat-zat lain yang terkandung di udara, yaitu
karbon monoksida, karbon dioksida, formaldehid, jamur, virus, dan sebagainya.
Zat-zat tersebut jika masih berada dalam batas-batas tertentu masih dapat
dinetralisir, tetapi jika sudah <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>melampaui
ambang batas maka proses netralisir akan terganggu. Peningkatan konsentrasi zat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">zat
di dalam udara tersebut dapat disebabkan oleh aktivitas manusia.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;">Mengingat bahayanya pencemaran udara dalam ruangan
terhadap kesehatan sebagaimana kasus-kasus tersebut diatas, maka dipandang
perlu untuk mengetahui berbagai dampak dan penatalaksanaan berbagai pencemaran
kualitas dalam udara ruangan. Dari makalah ini diharapkan dapat meminimalkan dampak
terhadap kesehatan.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;">Pertumbuhan pembangunan seperti industri,
transportasi, dan lain-lain disamping memberikan dampak positif namun disisi
lain akan memberikan dampak negatif dimana salah satunya berupa pencemaran
udara dan kebisingan baik yang terjadi didalam ruangan (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">indoor</i>) maupun di luar ruangan (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">outdoor</i>)
yang dapat membahayakan kesehatan manusia dan terjadinya penularan penyakit.</span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></sup></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-language: IN;">Selain</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: IN;"> kualitas udara ambien, kualitas udara dalam ruangan (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">indoor air quality</i>) juga merupakan masalah yang perlu mendapat
perhatian karena akan berpengaruh terhadap kesehatan manusia. Timbulnya
kualitas udara dalam ruangan umumnya disebabkan oleh beberapa hal, yaitu
kurangnya ventilasi udara (52%) adanya sumber kontaminasi di dalam ruangan (16%)
kontaminasi dari luar ruangan (10%), mikroba (5%), bahan material bangunan (4%)
,lain-lain (13%). Sumber pencemaran udara dapat pula berasal dari aktifitas
rumah tangga dari dapur yang berupa asap, Menurut beberapa penelitian pencemaran
udara yang bersumber dari dapur telah memberikan kontribusi yang besar terhadap
penyakit ISPA.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sumber penyebab polusi udara dalam ruangan antara lain yang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">berhubungan
dengan bangunan itu sendiri, perlengkapan dalam bangunan (karpet, AC, dan
sebagainya), kondisi bangunan, suhu, kelembaban, pertukaran udara, dan hal-hal
yang berhubungan dengan perilaku orang-orang yang berada di dalam ruangan,
misalnya merokok.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sumber polusi u</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ara
dalam ruang dapat berasal dari bahan-bahan sintetis dan beberapa bahan alamiah
yang digunakan untuk karpet, busa, pelapis dinding, dan perabotan rumah tangga
(asbestos, formaldehid, VOC), juga dapat berasal dari produk konsumsi
(pengkilap perabot, perekat, kosmetik, pestisida/insektisida). </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mikroorganisme yang berasal dari dalam ruangan misalnya serangga,
bakteri, kutu binatang peliharaan, jamur. Mikroorganisme yang tersebar di dalam
ruangan dikenal dengan istilah bioaerosol. Bioaerosol di dalam ruangan dapat
berasal dari lingkungan luar dan kontaminasi dari dalam ruangan. Dari lingkungan
luar dapat berupa jamur yang berasal dari organisme yang membusuk,
tumbuh-tumbuhan yang mati dan bangkai binatang, bakteri Legionella yang berasal
dari <i>soil-borne</i> yang menembus ke dalam ruang, alga yang tumbuh dekat
kolam/danau masuk ke dalam ruangan melalui hembusan angin dan jentik-jentik
serangga di luar ruang dapat menembus bangunan tertutup. Kontaminasi yang
berasal dari dalam ruang yaitu<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>kelembaban antara 25</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">75%. Spora jamur akan meningkat dan terjadi kemungkinan
peningkatan pertumbuhan jamur, dan sumber kelembaban adalah tandon air, bak air
di kamar mandi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penyakit yang
berhubungan dengan bioaerosol dapat berupa penyakit infeksi seperti<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>flu, hipersensitivitas: asma, alergi, dan
juga<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>toxicoses yaitu toksin dalam udara
di ruangan yang terkontaminasi sebagai penyebab gejala SBS (<i>Sick Building
Syndrome</i>).<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i>‘Sick building
syndrome</i>’ adalah sindrom penyakit yang diakibatkan oleh kondisi gedung. SBS
merupakan kumpulan gejala-gejala dari suatu penyakit. Definisi SBS , adalah
gejala yang terjadi berdasarkan pengalaman para pemakai gedung selama mereka
berada di dalam gedung tersebut. Gejala SBS antara lain: sakit kepala,
kehilangan konsentrasi, tenggorokan kering, iritasi mata dan kulit. Beberapa
bentuk penyakit yang berhubungan dengan SBS: iritasi mata dan hidung, kulit dan
lapisan lendir yang kering, kelelahan mental, sakit kepala, ISPA, batuk,
bersin-bersin, dan reaksi hipersensitivitas.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sementara
itu, <i>The National Institute of Occupational Safety and Health </i>(NIOSH)
dalam penelitiannya menyebutkan ada lima sumber pencemaran<i> </i>di dalam
ruangan yaitu:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pencemaran dari alat-alat di dalam
gedung seperti asap rokok,<i> </i>pestisida, bahan-bahan pembersih ruangan.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pencemaran di luar gedung meliputi
masuknya gas buangan kendaraan bermotor, gas dari cerobong asap atau dapur yang
terletak di dekat gedung, dimana kesemuanya dapat terjadi akibat penempatan
lokasi lubang udara yang tidak tepat.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pencemaran akibat bahan bangunan
meliputi pencemaran formaldehid, lem, asbes, fibreglass dan bahan-bahan lain
yang merupakan komponen pembentuk gedung tersebut.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pencemaran akibat mikroba dapat berupa
bakteri, jamur, protozoa dan produk mikroba lainnya yang dapat ditemukan di
saluran udara dan alat pendingin beserta seluruh sistemnya.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan ventilasi udara berupa
kurangnya udara segar yang masuk, serta buruknya distribusi udara dan kurangnya
perawatan sistem ventilasi udara.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kualitas udara di dalam ruangan mempengaruhi
kenyamanan lingkungan ruang kerja. Kualitas udara yang buruk akan membawa
dampak negatif terhadap pekerja/karyawan berupa keluhan gangguan kesehatan.
Dampak pencemaran udara dalam ruangan terhadap tubuh terutama pada daerah tubuh
atau organ tubuh yang kontak langsung dengan udara meliputi organ sebagai
berikut:</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Iritasi selaput lendir: iritasi mata,
mata pedih, mata merah, mata berair</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Iritasi tenggorokan, sakit menelan,
gatal, batuk kering</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan neurotoksik: sakit kepala,
lemah/capai, mudah tersinggung, sulit berkonsentrasi</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan paru dan pernafasan: batuk,
nafas berbunyi/mengi, sesak nafas, rasa berat di dada</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan kulit: kulit kering, kulit
gatal</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Gangguan saluran cerna: diare</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="color: black; line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><span style="mso-list: Ignore;">g.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span dir="LTR"></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lain-lain: gangguan perilaku, gangguan
saluran kencing, sulit belajar</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Keluhan
tersebut biasanya tidak terlalu parah dan tidak menimbulkan kecacatan tetap,
tetapi jelas terasa amat mengganggu, tidak menyenangkan dan bahkan
mengakibatkan menurunnya produktivitas kerja para pekerja.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: black; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigvFxl0S4AJjG4M_PIKzkDe9ECfotGkZFfff1z3pPDgz61eVikD0RBK318te9zeheGZw5_3ekbea0I6gUdoTAaIVNFbYtnIFFecpG45xMH06MMVUS1KKHUso9HZRgEaaKjFLf3JUjLHkBO/s1600/untitled.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="297" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigvFxl0S4AJjG4M_PIKzkDe9ECfotGkZFfff1z3pPDgz61eVikD0RBK318te9zeheGZw5_3ekbea0I6gUdoTAaIVNFbYtnIFFecpG45xMH06MMVUS1KKHUso9HZRgEaaKjFLf3JUjLHkBO/s400/untitled.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml>
<w:WordDocument>
<w:View>Normal</w:View>
<w:Zoom>0</w:Zoom>
<w:TrackMoves/>
<w:TrackFormatting/>
<w:PunctuationKerning/>
<w:ValidateAgainstSchemas/>
<w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid>
<w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent>
<w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText>
<w:DoNotPromoteQF/>
<w:LidThemeOther>IN</w:LidThemeOther>
<w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian>
<w:LidThemeComplexScript>AR-SA</w:LidThemeComplexScript>
<w:Compatibility>
<w:BreakWrappedTables/>
<w:SnapToGridInCell/>
<w:WrapTextWithPunct/>
<w:UseAsianBreakRules/>
<w:DontGrowAutofit/>
<w:SplitPgBreakAndParaMark/>
<w:DontVertAlignCellWithSp/>
<w:DontBreakConstrainedForcedTables/>
<w:DontVertAlignInTxbx/>
<w:Word11KerningPairs/>
<w:CachedColBalance/>
</w:Compatibility>
<w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel>
<m:mathPr>
<m:mathFont m:val="Cambria Math"/>
<m:brkBin m:val="before"/>
<m:brkBinSub m:val="--"/>
<m:smallFrac m:val="off"/>
<m:dispDef/>
<m:lMargin m:val="0"/>
<m:rMargin m:val="0"/>
<m:defJc m:val="centerGroup"/>
<m:wrapIndent m:val="1440"/>
<m:intLim m:val="subSup"/>
<m:naryLim m:val="undOvr"/>
</m:mathPr></w:WordDocument>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml>
<w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267">
<w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/>
<w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/>
</w:LatentStyles>
</xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]>
<style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";}
</style>
<![endif]-->
</div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"></span></span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kualitas Fisik Udara</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suhu udara sangat
berperan dalam kenyamanan bekerja karena tubuh
manusia menghasilkan panas yang digunakan untuk
metabolisme basal dan muskuler. Namun dari
semua energi yang dihasilkan tubuh hanya 20
% saja yang dipergunakan dan sisanya akan dibuang
ke lingkungan. Jika dibandingkan dengan Standar Baku Mutu
sesuai Kepmenkes No. 261 bahwa
suhu yang dianggap nyaman untuk suasana
bekerja 18 - 26 ˚C maka suhu ruangan
pada lantai I dan lantai II masih berada pada standar. Suhu udara
ruang kerja yang terlalu dingin dapat
menimbulkan gangguan kerja bagi karyawan, salah
satunya gangguan konsentrasi dimana pegawai tidak
dapat bekerja dengan tenang karena berusaha
untuk menghilangkan rasa dingin tersebut.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kelembaban udara yang relatif rendah
yaitu kurang dari 20 % dapat menyebabkan kekeringan selaput lendir membran,
sedangkan kelembaban tinggi akan meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme. Hasil
pengukuran kelembaban relatif pada lantai I adalah 64 – 68,5 %.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Sedangkan pada lantai II adalah
73 – 80 %. Jika dibandingkan dengan Standar Baku Mutu
sesuai Kep. Men. Kesehatan No 261 dimana
kelembaban yang ideal berkisar 40 -60 %,
maka hasil pengukuran kelembaban pada 2 (dua) lantai tersebut
berada di atas standar yang berarti potensial sebagai tempat pertumbuhan
mikroorganisme.</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Hasil
pengukuran kecepatan aliran udara
pada lantai I berkisar antara
0,04 – 0,07 m/det sedangkan pada lantai II berkisar antara
0,15 - 0,35 m/det. Menurut Standard
Baku Mutu Kep. Men. Kesehatan No 261 kecepatan aliran udara
berkisar antara 0,15 – 0,25 m/det. Arismunandar dan Saito (1991) menyatakan
bahwa kecepatan aliran udara < 0,1 m/det atau lebih rendah menjadikan
ruangan tidak nyaman karena tidak ada pergerakan udara sebaliknya bila
kecepatan udara terlalu tinggi akan menyebabkan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">cold draft</i> atau kebisingan di dalam ruangan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kualitas Mikrobiologi Udara </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bioaerosol adalah partikel debu yang
terdiri atas makhluk hidup atau sisa yang berasal dari makhluk hidup. Makhluk
hidup terutama adalah jamur dan bakteri.
Penyebaran bakteri, jamur, dan
virus pada umumnya terjadi melalui sistem
ventilasi. Sumber bioaerosol ada 2 yakni
yang berasal dari luar ruangan dan dari
perkembangbiakan dalam ruangan atau
dari manusia, terutama bila
kondisi terlalu berdesakan (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">crowded</i>). Pengaruh kesehatan yang
ditimbulkan oleh bioaerosol ini terutama 3
macam, yaitu infeksi, alergi, dan iritasi.
Kontaminasi bioaerosol pada sumber air sistem ventilasi ( <i style="mso-bidi-font-style: normal;">humidifier</i>) yang terdistribusi keseluruh
ruangan dapat menyebabkan reaksi yang berbagai ragam seperti demam, pilek,
sesak nafas dan nyeri otot dan tulang (Tan Malaka, 1998).
Total koloni kuman pada lantai I adalah
1675 CFU/m 3 udara sedangkan lantai II adalah 1387,5 CFU/m <sup>3</sup>
udara. Jika dibandingkan dengan Standar Baku Mutu Kep.MenKesehatan RI No
: 261 /MENKES/SK/II/1998 dimana angka kuman
adalah kurang dari 700 koloni/m 3 udara,
maka kedua ruangan berada di atas standar. Hasil
pengukuran total koloni bakteri pada lantai
I (6,87 CFU/menit) lebih tinggi dibandingkan
lantai II (3,21 CFU/menit) dan sebagian besar berjenis
gram negatif batang. Hasil pengukuran total koloni jamur pada lantai II
adalah 1,94 CFU/menit dan pada lantai II adalah 0,87 CFU/menit. Jika dibandingkan
dengan standar NH&MRC dimana total koloni jamur
adalah 150 CFU/m 3 udara, maka kedua
ruangan tersebut masih berada di bawah
standar. Pada usap AC ditemukan gram
positif batang dan gram negatif batang.
Pencemar yang bersifat biologis terdiri atas berbagai
jenis mikroba patogen, antara lain jamur,
metazoa, bakteri, maupun virus. Penyakit yang
disebabkannya seringkali diklasifikasikan
sebagai penyakit yang menyebar lewat udara (air-borne
diseases) (Soemirat, 2002).</span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"></span></span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Pengaruh Kualitas Fisik Dan Kulitas Mikrobiologi
Terhadap Kesehatan</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;"> </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasil perhitungan
dengan menggunakan uji statistik regresi logistik
terlihat bahwa ada dua variabel yang
signifikan terhadap terjadinya gangguan kesehatan, yaitu :</span></div>
<ol start="1" style="color: black; text-align: justify;" type="1">
<li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Jamur
berpengaruh terhadap terjadinya
gangguan kesehatan berupa iritasi hidung, artinya semakin
banyak jumlah koloni jamur dalam ruangan mempunyai
resiko 16,463 kali lebih besar untuk dapat
terjadinya iritasi hidung.</span></li>
<li class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 36pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Kuman
berpengaruh terhadap terjadinya gangguan
kesehatan berupa mual, artinya semakin banyak jumlah koloni kuman dalam
ruangan mempunyai resiko 1,008 kali
lebih besar untuk dapat terjadinya mual.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IN;">Variabel
lainnya yang tidak signifikan,
belum tentu tidak memberikan pengaruh
terhadap gangguan kesehatan yang timbul. Hal
ini disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu :
banyaknya faktor yang berpotensi
mempengaruhi kualitas udara
lingkungan kerja, gangguan kesehatan yang
terjadi tidak bersifat spesifik dan dapat
merupakan gejala-gejala dari
penyakit lain, penyebab terjadinya
gangguan kesehatan tersebut dipengaruhi banyak
faktor lain. Tan Malaka (1998)
menyatakan bahwa intensitas
pengaruh berbagai faktor yang dapat mempengaruhi
lingkungan kerja tergantung lokasi dan proses yang ada. linkungan
kerja Walaupun tidak semua dominan, namun faktor – faktor tersebut selalu ada
dalam. </span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="color: black; margin-left: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-28027687100306439152011-05-07T20:34:00.000+07:002012-09-11T16:21:49.672+07:00RESEP<div style="color: black; text-align: justify;">
<b>Definisi</b></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Resep menurut SK. Mes. Kes. No. 922/Men.Kes/ l.h adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter hewan kepada Apoteker Pengelola Apotek (APA) untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan perundangan yang berlaku.</span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Resep dalam arti yang sempit ialah suatu permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter hewan kepada apoteker untuk membuatkan obat dalam bentuk tertentu dan menyerahkannya kepada penderita.</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">dokter gigi, atau dokter hewan kepada apoteker untuk membuatkan obat dalam bentuk tertentu dan menyerahkannya kepada penderita.</span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<b><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Arti Resep</span></b></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Dari definisi tersebut maka resep bisa diartikan/merupakan sarana komunikasi profesional antara dokter (penulis resep), APA (apoteker penyedia/pembuat obat), dan penderita (yang menggunakan obat).<b><sup> </sup></b>Resep ditulis dalam rangka memesan obat untuk pengobatan penderita, maka isi resep merupakan refleksi/pengejawantahan proses pengobatan. Agar pengobatan berhasil, resepnya harus benar dan rasional.</span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Fungsi Resep</span></b></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Sebuah resep mempunyai beberapa fungsi, yaitu: </span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-weight: normal;">Sebagai perwujudan cara terapi</span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">Artinya terapi seorang dokter itu rasional atau tidak, dapat dilihat dari resep yang dituliskan. Karena bila seorang dokter memberikan suatu terapi, pasti dia akan menuliskan sebuah resep, baik itu pasien rawat jalan ataupun rawat inap. Dari obat-obat yang diberikan akan memberikan gambaran terapi yang diberikan oleh dokter tersebut. </span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-weight: normal;">Merupakan dokumen legal</span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">Sebuah resep merupakan dokumen yang diakui keabsahannya untuk mendapatkan obat-obat yang diinginkan oleh dokter. Baik obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, narkotik maupun psikotropik. Jadi seorang pasien akan dengan mudah mendapatkan obat-obatan tersebut dengan resep. Karena begitu pentingnya sebuah resep sebagai dokumen legal maka diharapkan seorang dokter tidak meletakkan blanko resep secara sembarangan karena dikhawatirkan dipergunakan oleh orang untuk mendapatkan obat yang seharusnya dia tidak gunakan. </span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-weight: normal;">Sebagai catatan terapi</span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">Seorang dokter hendaknya menuliskan resep rangkap dua, dimana yang pertama diberikan kepada pasien untuk menebus obat di apotek, sedangkan yang kedua sebagai arsip dan catatan bahwa pasien tersebut telah mendapatkan terapi dengan obat-obat yang ada di arsip tersebut.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -0.25in;">
<span lang="IN" style="font-weight: normal;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-weight: normal;">Merupakan media komunikasi</span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; color: black; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2nVPd8rz0iuVg6FObU5pIoH7whGXr8IVJiO-cIDj0s9P5kR9RutbVPwhWTjO2TZXAMq1XjhFI_Ka03CQHCQwreB4zcd36En7J_fZ3oFMZ6n2tJGGipUgUrdsdGVnCXqnKMSkC3zfZwgqX/s1600/PrescriptionPad.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2nVPd8rz0iuVg6FObU5pIoH7whGXr8IVJiO-cIDj0s9P5kR9RutbVPwhWTjO2TZXAMq1XjhFI_Ka03CQHCQwreB4zcd36En7J_fZ3oFMZ6n2tJGGipUgUrdsdGVnCXqnKMSkC3zfZwgqX/s320/PrescriptionPad.jpg" width="249" /></a></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Sebuah resep merupakan sarana komunikasi antara dokter-apoteker-pasien. Apoteker akan tahu seorang pasien akan diberi obat apa saja, berapa jumlahnya, apa bentuk sediaannya, berapa kali sehari dan kapan harus meminumkannya.</span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Kertas Resep</span></b></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Resep dituliskan di atas suatu kertas resep. Ukuran yang ideal ialah lebar 10-12 cm dan panjang 15-18 cm. D</span><span lang="SV" style="font-weight: normal;">okumentasi berupa pemberian obat kepada penderita memang seharusnya dengan resep; permintaan obat melalui telepon hendaknya dihindarkan. Blanko kertas resep hendaknya oleh dokter disimpan di tempat yang aman untuk menghindarkan dicuri atau disalahgunakan oleh orang yang tidak bertanggung jawab, antara lain dengan menuliskan resep palsu meminta obat bius. </span><span style="font-weight: normal;">Kertas resep harus disimpan, diatur menurut urutan tanggal dan nomor urut pembuatan serta disimpan sekurang-kurangnya selama tiga tahun. Setelah lewat tiga tahun, resep-resep oleh apotek boleh dimusnahkan dengan membuat berita acara pemusnahan seperti diatur dalam SK.Menkes RI No.270/MenKes/SK/V/1981 mengenai penyimpanan resep di apotek.</span><br />
<br />
<b><span style="font-weight: normal;">Model Resep</span></b><br />
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
<span style="font-weight: normal;">Resep harus ditulis dengan lengkap, supaya dapat memenuhi syarat untuk dibuatkan obatnya di Apotek. Resep yang lengkap terdiri atas:</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Nama dan alamat dokter serta nomor surat izin praktek, dan dapat pula dilengkapi dengan nomor telepon, jam, dan hari praktek.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Nama kota serta tanggal resep itu ditulis oleh dokter.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Tanda R/, singkatan dari recipe yang berarti “harap diambil” (</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">superscriptio</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">). </span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Nama setiap jenis atau bahan obat yang diberikan serta jumlahnya (</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">inscriptio</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">).</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> </div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Jenis/bahan obat dalam resep terdiri dari :</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Remedium cardinale </span></i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">atau obat pokok yang mutlak harus ada. Obat pokok ini dapat berupa bahan tunggal, tetapi juga dapat terdiri dari beberapa bahan.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Remedium adjuvans, </span></i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">yaitu bahan yang membantu kerja obat pokok; adjuvans tidak mutlak perlu ada dalam tiap resep.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Symbol; font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Corrigens,</span></i><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"> hanya kalau diperlukan untuk memperbaiki rasa, warna atau bau obat (corrigens saporis, coloris dan odoris)</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 63pt; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-weight: normal; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><i><span style="font-weight: normal;">Constituens </span></i><span style="font-weight: normal;">atau<i> vehikulum,</i> seringkali perlu, terutama kalau resep berupa komposisi dokter sendiri dan bukan obat jadi. Misalnya konstituens obat minum air.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-weight: normal;">Jumlah bahan obat dalam resep dinyatakan dalam suatu berat untuk bahan padat (mikrogram, miligram, gram) dan satuan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>isi untuk cairan (tetes, milimeter, liter).</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in;">
<span style="font-weight: normal;">Perlu diingat bahwa dengan menuliskan angka tanpa keterangan lain, yang dimaksud ialah “gram”</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-weight: normal;">Cara pembuatan atau bentuk sediaan yang dikehendaki (</span>subscriptio<span style="font-weight: normal;">) misalnya f.l.a. pulv = fac lege artis pulveres = buatlah sesuai aturan obat berupa puyer.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Aturan pemakaian obat oleh penderita umumnya ditulis dengan singkatan bahasa Latin. </span><span style="font-weight: normal;">Aturan pakai ditandai dengan signatura, biasanya disingkat S.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%; margin-left: 0.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-weight: normal;">Nama penderita di belakang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kata Pro : merupakan identifikasi penderita, dan sebaiknya dilengkapi dengan alamatnya yang akan memudahkan penelusuran bila terjadi sesuatu dengan obat pada penderita.</span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;">Tanda tangan atau paraf dari dokter/dokter gigi/dokter hewan yang menuliskan resep tersebut yang menjadikan resep tersebut otentik. Resep obat suntik dari golongan <i>narkotika </i>harus dibubuhi tanda tangan lengkap oleh dokter/dokter gigi/dokter hewan yang menulis resep, dan tidak cukup dengan paraf saja.</span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penulisan resep adalah:</div>
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Resep harus ditulis dengan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tinta</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Penulisan nama obat, jumlah, cara pemakain harus terbaca olaeh apoteker atau asisten apoteker.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Menulis nama obat harus dengan huruf latin untuk zat kimianya atau nama generiknya.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Hindarkan penulisan singkatan yang meragukan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Dalam pemilihan obat perlu juga memperhatikan tingkat ekonomi penderita.</span></li>
</ol>
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Resep dikatakan sah bila mencantumkan hal-hal berikut:</span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Untuk resep dokter swasta terdapat nama, izin kerja, alamta praktek dan rumah, serta paraf dokter pada setiap signatura.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Resep dokter rumah sakit/klinik/poli klinik terdapat nama dan alamat rumah sakit/klinik/poliklinik, nama dan tanda tangan/paraf dokter penulis resep tersebut serta bagian/unit di rumah sakit.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pemberian tanda tangan untuk golongan narkotik dan psikotropik.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pemakaian singkatan bahasa latin dalam penulisan resep harus baku.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Cara penulisan resep ada 3 macam, yaitu:</span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Formula magistralis dimana obat ini merupakan racikan, sesuai dengan formula yang ditulis oleh dokter yang membuat resep tersebut.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Formula officinalis dimana obat ini merupakan racikan yang formulanya sudah standar dan dibakukan dalam formularium Indonesia dan diracik oleh apotek apabila diminta oleh dokter pembuat resep.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span lang="PT-BR" style="mso-ansi-language: PT-BR;">Formula spesialistis dimana obat ini sudah jadi, diracik oleh pembuatnya, dikemas dan diberi nama oleh pabrik pembuatnya serta bentuk sediaannya lebih kompleks.</span></li>
</ol>
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Seni dan Keahlian Menulis Resep yang Tepat dan Rasional</span></b><span style="font-weight: normal;"> </span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;">Penulisan resep adalah “tindakan terakhir” dari dokter untuk penderitanya, yaitu setelah menentukan anamnesis, diagnosis dan prognosis serta terapi yang akan diberikan; terapi dapat profilaktik, simptomatik atau kausal. </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">Penulisan resep yang tepat dan rasional merupakan penerapan berbagai ilmu, karena begitu banyak variabel-variabel yang harus diperhatikan, maupun variabel unsur obat dan kemungkinan kombinasi obat, ataupun variabel penderitanya secara individual.</span><span lang="SV" style="font-weight: normal;"> Resep yang jelas adalah tulisannya terbaca. </span><span style="font-weight: normal;">Misalnya nama obatnya ditulis secara betul dan sempurna/lengkap. </span><span lang="SV" style="font-weight: normal;">Nama obat harus ditulis yang betul, hal ini perlu mendapat perhatian karena banyak obat yang tulisannya atau bunyinya hampir sama, sedangkan khasiatnya berbeda. Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi lima tepat, ialah sebagai berikut : setelah diagnosanya tepat maka kemudian memilih </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">obatnya tepat</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"> yang sesuai dengan penyakitnya diberikan dengan</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;"> dosis yang tepat,</span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;"> dalam </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">bentuk sediaan yang tepat, </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">diberikan pada </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">waktu yang tepat, dengan cara yang tepat, dan </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">untuk </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-weight: bold;">penderita yang tepat. </span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> </div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
</div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> </div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: ES;">Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi lima tepat, ialah sebagai berikut:</span><sup><span style="font-weight: normal;"></span></sup></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tepat obat; </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">obat dipilih dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko, rasio antara manfaat dan harga, dan rasio terapi.</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tepat dosis; </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">dosis ditentukan oleh faktor obat (sifat kimia, fisika, dan toksisitas), cara pemberian obat (oral, parenteral, rectal, local), factor penderita (umur, berat badan, jenis kelamin, ras, toleransi, obesitas, sensitivitas individu dan patofisiologi).</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tepat bentuk sediaan obat; </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">menentukan bentuk sediaan berdasarkan efek terapi maksimal, efek samping minimal, aman dan cocok, mudah, praktis, dan harga murah.</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> </span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tepat cara dan waktu penggunaan obat; </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">obat dipilih berdasarkan daya kerja obat, bioavaibilitas, serta pola hidup penderita (pola makan, tidur, defekasi, dan lain-lain).</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"> </span></div>
<div class="MsoTitle" style="color: black; line-height: 200%; margin-left: 27pt; text-align: justify; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Tepat penderita; </span><span lang="SV" style="font-weight: normal; mso-ansi-language: SV;">obat disesuaikan dengan keadaan penderita yaitu bayi, anak-anak, dewasa dan orang tua, ibu menyusui, obesitas, dan malnutrisi.</span><span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;"></span></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="color: black; text-align: justify;">
<!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt;
mso-para-margin-top:0in;
mso-para-margin-right:0in;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0in;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
</style> <![endif]--> </div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 200%; margin-top: 6pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Beberapa kebiasaan peresepan yang tidak rasional akan mempengaruhi mutu pengobatan dan pelayanan secara langsung atau tidak langsung. Secara luas mempunyai pengaruh terhadap upaya penurunan mortalitas dan morbiditas penyakit-penyakit tertentu, misalnya kebiasaan selalu memberikan antibiotik dan antidiare terhadap kasus-kasus diare akut, dengan melupakan pemberian oralit akan meningkatkan mortalitas dan morbiditas dari setiap kasus diare dengan penanganan tersebut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="color: black; line-height: 200%; margin-top: 6pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="mso-ansi-language: SV;">Pemakaian obat-obatan tanpa indikasi yang jelas merupakan pemborosan dipandang dari sisi pasien maupun sistem pelayanan. Penulis resep mungkin kurang memperhatikan dampak ekonomi ini, tetapi hal ini akan menimbulkan kerugian dari segi ekonomi dan psikososial pasien.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-52926782310317972372011-03-28T15:30:00.000+07:002012-09-11T16:21:33.745+07:00PERAN TONSILEKTOMI PADA SINDROM PFAPA<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; line-height: 150%;">PERAN TONSILEKTOMI PADA SINDROM PFAPA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p> Kevin K. Wong, MD; Jane C. Finlay, MD, FRCPC; J. Paul Moxham, MD, FRCSC</o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p><br />
</o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p>Berikut ini adalah terjemahan salah satu jurnal kedokteran dari </o:p></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16px;">Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(1):16-19.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16px;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Sasaran</b>: Untuk menguji efikasi (kemanjuran) </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tonsilektomi</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dalam memperbaiki gejala-gejala dan mencegah episode kambuhnya </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pada</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> anak-anak dengan</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sindrom PFAPA </span><span style="color: #292526; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(<i>periodic </i></span><i><span style="color: #292526; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis</span></i><span style="color: #292526; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">).</span><br />
<a name='more'></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Desain</b>: Rangkaian kasus retrospektif.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Latar</b></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: rumah sakit </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">perawatan</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> tersier anak-anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasien: Pasien-pasien </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">yang dirawat di rumah sakit pendidikan di Vancouver, British Columbia, Canada </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">antara </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tahun </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2000 dan 2004 dengan diagnosa </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sindrom </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PFAPA atau </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pasien yang telah di</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">diagnosa </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">lebih awal di tempat konsultasinya .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Intervensi</b>: Tonsilektomi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Pengukuran </b></span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Hasil Utama</b>: Resolusi gejala-gejala pada </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bulan ke-</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3, </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ke-</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12, dan </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ke-</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">24 setelah tonsilektomi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Hasil-Hasil</b>: Delapan </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dari sembilan</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> pasien mencapai </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">remisi sempurna </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dalam 3 bulan. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sisanya, </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> frekuensi </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">episode kekambuhan </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">berkurang dari setiap 2 minggu </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sampai sekali </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> setiap 3 sampai 4 bulan. Pasien ini pada akhirnya mempunyai resolusi gejala-gejala pada 2 tahun setelah tonsilektomi. Tidak terdapat komplikasi-komplikasi yang diakibatkan oleh tonsilektomi. </span><span style="color: #292526; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>Kesimpulan</b>: Tonsilektomi adalah suatu pengobatan yang baik untuk pasien-pasien dengan PFAPA syndrome. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p><br />
</o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sindrom </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PFAPA (periodic</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">fever, aphthous</span></i><i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></i><i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">stomatitis, pharyngitis,</span></i><i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></i><i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">and adenitis</span></i><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">pertama </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dideskripsikan </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tahun</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1987 oleh Marshall </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dkk.</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sindrom klinis ini biasanya </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mengenai </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anak-anak </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kurang</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dari 5 tahun. Demam-demam </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">periodik</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> (</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">suhu > </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">39°C) berlangsung 3 sampai 6 hari dan terjadi pada interval 3 sampai 6 minggu. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selain stomatitis aphtosa, faringitis, dan adenitis servikal, gejala lain yang lebih jarang dapat didapati, seperti malaise, </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sakit kepala,</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">nyeri abdominal, </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">muntah</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, hepatosplenomegal</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">i, dan artralgia. Keadaan anak biasanya membaik di antara episode kekambuhan. Kondisi tersebut rata-rata 4,5 tahun. </span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab sindrom PFAPA secara pasti masih belum diketahui. Penyebab infeksi (bakteri dan virus) merupakan penyebab yang paling dapat disingkirkan melalui kultur, serologi dan skin test. Teori tentang autoimun dan gangguan reumatologi juga tidak disepakati. Ditambah juga tidak ada predileksi geografik dan etnik pada pasien. Diagnosis ditegakkan dari keadaan klinis karena tidak ada tes laboratorium yang pasti yang dapat menghasilkan hasil positif pada sindrom PFAPA. Selama episode akut, WBC dan ESR secara konsisten mengalami peningkatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengobatan sindrom PFAPA didasarkan pada case series atau tinjauan retrospektif medis. Pengobatan biasanya diberikan kortikoseroid oral. Pada suatu studi didapatkan bahwa terjadi perbaikan gejala sebesar 76% pada pemberian kortikosteroid untuk pasien sindrom PFAPA. Namun, prednisolon tidak dapat mencegah episode selanjutnya dan biasanya menghasilkan interval pendek antarepisode pada beberapa pasien. Cimetidine juga dipakai untuk mencegah kekambuhan dan mengurangi keparahan yang terjadi, meskipun keberhasilaanya masih terbatas. Beberapa laporan kasus telah dipublikasikan dalam dekade terakhir ini menjelaskan pasien-pasien sindrom PFAPA. Berdasarkan data yang terbatas tersebut, tonsilektomi dapat memperbaiki gejala. Herein, telah menggambarkan 9 pasien dengan sindrom PFAPA yang ditonsilektomi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>METODE</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kami telah melakukan analisis case series retrospektif pada semua pasien yang dirawat di Rumah sakit British Columbia Children antara 1 Januari 2000-31 Desember 2004 dengan diagnosis sindrom PFAPA atau pasien yang telah didiagnosis sebelumnya di tempat konsultasi yang awal. Pasien yang masuk dalam kriteria di atas dilakukan tonsilektomi oleh 1 dokter bedah. Orang tua pasien menyetujui dan diberikan penjelasanmengenai prosedur yang akan dilakukan. Semua pasien diobservasi minimal 24 bulan setelah tonsilektomi. Dilakukan pencatatan terhadap penyakit yang kambuh pada interval antara episode (jika tidak ada remisi sempurna), dan beberapa komplikasi akibat prosedur pembedahan. Persetujuan etik untuk studi ini diperoleh dari bagian pengkajian etik Universitas British Columbia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>HASIL</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Total pasien sindrom PFAPA adalah 9 pasien, 5 laki-laki dan 4 perempuan. Rerata umurnya 4,1 tahun (range umur 3-5 tahun). Rerata demam yang ditunjukkan pada pasien adalah 4,1 minggu dan terjadi dalam 2-6 minggu dari onset penyakit. Tidak pasien yang mendapatkan pengobatan sebelumnya. Kesembilan pasien diobservasi minmal 24 bulan setelah tonsilektomi. Didapatkan remisi sempurna pada 8 dari 9 pasien dalam 3 bulan setelah dilakukan tonsilektomi. Gejala pasien biasanya hilang pada 24 bulan postoperatif. Tidak terjadi komplikasi (minor atau mayor) yang disebabkan oleh tonsilektomi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b>KOMENTAR</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gejala-gejala sindrom PFAPA, khususnya demam dan faringitis diobservasi dengan latar otolaringologi. Marshal dkk mencatat demam periodik yang pertama kali dijelaskannya pada awal tahun 1940-an, tetapi sindrom PFAPA baru ditemukan pada akhir dekade kedua. Akibatnya, pengenalan terhadap kasus sindrom PFAPA juga mengalami misdiagnosis sebagai sindrom atau penyakit lain yang gejala dan tandanya hampir sama. Untuk menegakkan diagnosis sindom PFAPA, seorang dokter harus memiliki pengetahuan dan pemahaman yang jelas mengenai diagnosis banding sindrom PFAPA, yaitu neutropenia siklik, demam herediter dan Behcet disease. Penyakit-penyakit tersebut harus disingkirkan sebelum tegaknya diagnosis sindrom PFAPA dengan benar. Cara menegakkan diagnosis sidrom PFAPA adalah dengan cara dagnosis ekslusi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kasus neutropenia siklik lebih jarang dibandingkan sindrom PFAPA, tetapi 2 kondisi yang susah dibedakan. Pada neutropenia siklik, episodenya timbul sekitar setiap 21 hari (rentang 14-35 hari) dan sering berhubungan dengan ulkus aphtosa, gingivitis, limfadenopati servikal, dan demam. Neutropenia terjadi akibat osilasi produksi neutrofil di sum-sum tulang. Selama periode neutropenia, umumnya PMN mengalami penurunan < 200 sel/mikroliter selama 3-5 hari tetapi dapat kembali ke level normal dengan cepat. Selama periode simptomatik, jumlah PMN mungkin sudah dalam level normanya. Sehingga untuk menegakkan diagnosis dibutuhkan pemeriksaan hiting darah dua kali seminggu selama 6 minggu atau paling sedikit 2 minggu sebelum perkiraan episode febris. Pada pemeriksaan histopatologi tulang tulang diperoleh maturasi berhenti pada stage mielosit. Pengobatannya biasanya diberikan faktor stimulasi granulocyte colony.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Periodik demam herediter umumnya digolongkan dalam familial Mediterania fever (FMF), dengan sindrom hiper-IgD dan demam Hibernian. FMF adalah penyakit autoimflamasi yang dicirikan dengan serangan periodik demam dan serositis. FMF adalah penyakit autosomal resesif yang terutama terjadi pada orang Turki, Armenia, Arab, dan keturunan Yahudi. Timbulnya serangan demam berkaitan dengan keparahan nyeri abdominal, artritis, dan atau nyeri dada pleuritis yang ditandai dengan meningkatnya reaktan fase akut. diagnosis FMF dapat dipertimbangkan pada individu dengan latar belakang etnik yang mengalami episode alami penyakit febril. Kolkisin merupaka pengobatan utama, karena dapat mengontrol serangan dan mencegah perkembangan penyakit menjadi amloidosis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Sama dengan sindrom PFAPA, sindrom hiper-IgD biasanya pertama kali timbul pada usia sangat muda (median onset usia: 6 bulan) dan termasuk periodik demam. Karakteristik demam adalah selama 3-7 hari, dan serangannya biasanya terjadi setiap 4-8 minggu. Frekuensi serangan dan keparahan berkuang sejalan dengan penambahan usia pasien. Namun, episode demamnya berbeda dengan sindrom PFAPA. Pada sindrom PFAPA, demam terjadi pada sepanjang hidup pasien. Gejala lainya termasuk menggigil, limfadenopati, nyeri abdomen, muntah, diare dan sakit kepala. Selama serangan, terjadi fase respon akut yaitu leukositosis, neutrofilia, dan peningkatan ESR. Peningkatan serum IgD dan IgA (> 100U/mL) merupakan tanda yang khas, tetapi tidak semuanya ada. Dibutuhkan pemeriksaan ulangan selama periode ini. Penyebab penyakit ini diyakini mutasi gen MVK yang mengkode mevalonat kinase. Pengobatan utamanya hanya dengan terapi suportif. Studi terkini sedang menguji obat etanercep, protein fusi Fc reseptor TNF, yang diharapkan dapat menghasilkan hasil gabungan yang efektif.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Behcet disease merupakan penyakit multiorgan yang dikarakteristikkan dengan oral apthae dan kurang lebih 2 dari: (1) genital apthae, (2) sinovitis, (3) uveitis posterior, (4) vaskulitis pustulasn kutaneus, (5) meningoensefalitis, (6) ulkus rekuren genital, dan (7) uveitis pada keadaan tidak adanya inflamatory bowel disease dan penyakit vaskular kolagen. Sama dengan sindrom PFAPA, tidak ada pemeriksaan laboratorium yang khas, tetapi krieia klinis dapat membantu penegakan diagnosis. Behccet disease biasanya tidak ada episode febril, dan ulkus oral biasanya lebih parah dibandingkan sindrom PFAPA. Karakteristik gejala-gejala ini dapat membantu dalam memmbedakannya dengan sindrom PFAPA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Pengkajian literatur yang menggunakan tonslektomi pada pengobatan pasien dengan sindrom PFAPA menunjukkan 6 artikel penjelasan dari 41 kasus. Penurunan substansial episode sindrom PFAPA terjadi lebih dari 84% pasien (37 dari 44). Kebanyakan penulis yang mengkaji tonsilektomi pada sindrom PFAPA menyimpulkan bahwa tonsilektomi merupakan salah satu pilihan pengobatan yang dapat dipertimbangkan. Masalah herediter dengan literatur saat ini hanya semata-mata didasarkan pada studi case series retrospektif (level kelima EBM). Leong dkk berpendapat bahwa pasien sindrom PFAPA mungkin memiliki infeksi rekuren dan akan mengalami resolusi sempurna setalah dilakukan prosedur tonsilektomi. Paa kasus kami, 89% pasien mengalami resolusi gejala-gejalanya (8 dari 9) yang sama dengan literatur. Terdapat 1 pasien dalam kasus seri kami yang tidak mengalami resolusi gejala secara sempurna, tetapi frekuensi episode kekambuhannya berkurang. Baru setelah 2 tahun setelah tonsilektomi, pasien tersebut mengalami resolusi gejala secara sempurna. Apakah resolusi ini terjadi akibat pengaruh secara langsung dari tonsilektomi atau karena penyembuhan sendiri penyakit secara natural, masih belum diketahui.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Meskipun sindrom PFAPA pada akhirnya dapat sembuh sendiri, banyak penulis merekomendasikan untuk segera dilakukan pengobatan secara tepat pada saat diagnosis ditegakkan. Penatalaksanaan medikamentosa (seperti steroid dan simetidin) merupakan pengobatan yang paling banyak diberikan. Tonsilektomi masih belum dipertimbangkan pada alur pengobatan, tetapi baik pengobatan medikamentosa maupun pembedahan, keduanya menunjukkan keberhasilannya dalam meresolusi gejala-gejala. Penatalaksanaan terkini mendukung pemberian steroid dalam pengobatannya. Berbagai macam dosis prednison oral telah diajukan, dengan dosis 1-2 mg/kg dosis tunggal merupakan dosis tersering yang diberikan. Pendekatan lainnya dengan memperluas dosis pemberian selama 7 hari atau mengganti potensi steroid (seperti, setiap pemberian perhari diberikan prednison 2 mg/kg/hari dan betametason 0,3 mg/kg/hari pada hari yang lainnya). Dua kai perhari simetidin dosis 150 mg pral selama 6 bulan juga yelah digunakan dengan sukses. Simetidin adalah antagonis H<sub>2</sub> yang meninhibisi kemotaksis dan aktivasi sel T. Thomas dan Edwards mendapati 8 dari 28 pasien yang diobati dengan simetidin mengalami remisi gejala secara sempurna.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Penggunaan NSAID menunjukkan hasil yang tidak memuasakan dalam mengontrol gejala sindrom PFAPA. Acetaminofen dan ibuprofen mengurangi demam sebanyak 6% dan 33% pasien (berturut-turut), tetapi bila sekali saja efek obat hilang maka terjadi demam lagi. Obat medikamentosa lainnya seperti antibiotik, acyclovir, dan kolkisin memiliki efek minimal dalam menghilangkan gejala. Komplikasi pemberian steroid dosis tunggal adalah sangat jarang pada anak-anak, naumn risiko-risiko yang timbul harus dijelaskan pada oang tuanya.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZlN9X59WSainhu-jWa6cZlgh4z483EZBh8ioi20xP6mUWfSpFoAGZ9biAf0ib6qP2Wbe6JUG7Dme38zlKsmauw3z8-k21NtDsyyuBh4QPNvU-rn7N3eaL1zVSxaTxuXDEY_lauknzEVKf/s1600/8973.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZlN9X59WSainhu-jWa6cZlgh4z483EZBh8ioi20xP6mUWfSpFoAGZ9biAf0ib6qP2Wbe6JUG7Dme38zlKsmauw3z8-k21NtDsyyuBh4QPNvU-rn7N3eaL1zVSxaTxuXDEY_lauknzEVKf/s320/8973.jpg" width="288" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Tonsilektomi adalah pilihan pembedahan yang dapat memperbaiki gejala pasien dengan sindrom PFAPA. Berdasarkan pengetahuan kami, tidak ada studi yang menggunakan neoadjuvan ataupun pengobatan adjuvan medikamentosa untuk tonsilektomi pada pasien dengan sindrom PFAPA. Peran yang pasti bahwa tonsilektomi berperan dalam resolusi gejala masih belum jelas, tetapi sindrom ini mungkin disebabkan oleh respon imun umum di parenkim tonsil. Tidak ada perbedaan penampakan pasien yang dilakukan atau tidak dilakukan adennoidektomi pada tonsilektomi. Namun, adenoidektomi saja tidak dapat meresolusi gejala. Pada studi kami, tidak ada komplikasi yang timbul. Berdasarkan literatur, kami tidak menjumpai komplikasi yang dilaporkan pada tindakan tonsilektomi untuk pasien dengan sindrom PFAPA. Tidak ada alasan yang menyatakan bahwa komplikasi tindakan tonsilektomi pada sindrom PFAPA lebih tinggi dibandingkan pada pasien lainnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kesimpulannya, sindrom PFAPA adalah suatu kondisi yang tidak wajar dan cara pendiagnosisnya adalah dengan diagnosis ekslusi. Selain tonsilektomi, terapi utama lainnya adalah terapi steroid. Pilihan pengobatan yang dapat dipakai adalah prednison, simetidin, atau tonsilektomi yang telah menunjukkan keberhasilan dalam menurunkan atau menghilangkan gejala secara sempurna. Pengobatan sindrom PFAPA didasarkan pada teori yang menyatakan bahwa penyebab sindrom PFAPA adalah disregulasi respon imun. Berdasarkan teori ini, jika penyimpangan respon imun ini berkurang, maka gejala akan hilang. Kami mendapatkan hasil observasi yang bagus dengan tonsilektomi. Terdapat 8 dari 9 pasien dalam studi kami yang menunjukkan remisi sempurna gejala-gejala mereka setelah dilakukan tonsilektomi. Pasien sisanya mengalami penurunan frekuensi serangan secara dramatikal dan mengalami resolusi gejala setelah 24 bulan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Karena sindrom PFAPA adalah relatif baru dikenali dalam klinik, dibutuhkan lebih banyak lagi penelitian yang dilakukan untuk menentukan pengobatan yang maksimal. Berdasarkan pengalaman kami, kami mendapati bahwa pada anak-anak yang memenuhi persyaratan tindakan bedah, tonsilektomi adalah salah satu pilihan pengobatan yang baik untuk sindrom PFAPA.</span><span lang="IN" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-54866275555297708782010-09-09T12:50:00.000+07:002012-09-11T16:24:27.769+07:00Kejang Demam Sederhana dan Kompleks<link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:"Trebuchet MS";
panose-1:2 11 6 3 2 2 2 2 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:647 0 0 0 159 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
h2
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 2 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:center;
line-height:200%;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:2;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
p.MsoHeading9, li.MsoHeading9, div.MsoHeading9
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 9 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:200%;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:9;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold;}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:200%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText3, li.MsoBodyText3, div.MsoBodyText3
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text 3 Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-family:"Trebuchet MS","sans-serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.Heading2Char
{mso-style-name:"Heading 2 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 2";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;}
span.Heading9Char
{mso-style-name:"Heading 9 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 9";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
span.BodyText3Char
{mso-style-name:"Body Text 3 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text 3";
mso-ansi-font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-family:"Trebuchet MS","sans-serif";
mso-ascii-font-family:"Trebuchet MS";
mso-hansi-font-family:"Trebuchet MS";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:205070587;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-703399232 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l0:level3
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:117.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:117.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level4
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:144.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1
{mso-list-id:1729187568;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-777380764 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:111.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:111.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l1:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:147.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:147.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l1:level3
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:183.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:183.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:2116172842;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1335747458 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:183.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:183.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l2:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:o;
mso-level-tab-stop:108.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:108.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Courier New";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
</style></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac> <br />
<div class="MsoHeading9" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">KEJANG DEMAM SEDERHANA<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Dasar diagnosa</span></b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText3" style="line-height: normal;">
Kejang demam dengan frekuensi kejang tidak lebih dari 1 kali dalam 24 jam, kejang bersifat umum, lama kejang <15 menit dan tidak ada kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan dan tindak lanjut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">semua penderita yang datang dalam keadaan kejang diatasi dengan diazepam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">pemberian antipiretik dan terapi kausal sesuai penyebab panas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">suhu rektal </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">³</span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> 39,5<sup>0</sup>C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">kejang berulang <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">bila suhu rektal <39,5<sup>0</sup>C, penderita dipulangkan dengan dibekali obat antipiretik dan antikonvulsan diazepam oral/rektal pengobatan intermiten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">nasehat : bila kejang lagi, kembali ke rumah sakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">KEJANG DEMAM KOMPLEKS<o:p></o:p></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Dasar diagnosa</span></b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Kejang demam dengan lama kejang >15 menit, kejang fokal atau kejang umum dengan frekuensi > 1 kali dalam 24 jam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan dan tindak lanjut sesudah kejang dapat diatasi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tentukan apakah perlu pengobatan rumat atau intermiten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">bila anak dengan kejang lama diberi kortikosteroid sampai 12 jam bebas kejang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">beri antipiretik dan antibiotika sesuai dengan penyebab naiknya suhu badan<o:p></o:p></span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">antipiretik bila panas ( parasetamol/ibuprofen )<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">parasetamol : 10 – 15 mg/kgBB/kali (4 kali pemberian)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ibuprofen : 10 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Obat terusan fenobarbital (3 –5 mg/kgBB/hari) atau asam valproat (10 – 40 mg/kgBB/hari) diberikan bila terdapat faktor resiko dibawah ini :<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">terdapat riwayat kejang tanpa demam pada orang tua atau saudara kandung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">terdapat defisit neurologis sebelum dan sesudah kejang yang bersifat sementara atau menetap (palsi serebralis, retardasi mental, dan mikrosefali)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">terdapat kejang fokal <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">lama kejang lebih dari 15 menit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">kejang Berulang <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Obat Intermiten :<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">diazepam oral : 0,3 –0,5 mg/kgBB/hari setiap 8 jam pada saat demam <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">diazepam rectal : 0,5 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="line-height: normal; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span>Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pemakaian asam valproat pada usia kurang 2 tahun dapat menyebabkan gangguan fungsi hati, bila perlu pemeriksaan SGOT dan SGPT setelah 2 minggu,<o:p></o:p>1 bulan kemudian 3 bulan.<o:p></o:p></span></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-58670122235567904052010-09-09T12:46:00.000+07:002012-09-11T16:24:38.811+07:00Kejang Demam<link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:"Trebuchet MS";
panose-1:2 11 6 3 2 2 2 2 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:647 0 0 0 159 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoHeading9, li.MsoHeading9, div.MsoHeading9
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 9 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:200%;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:9;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
font-weight:bold;}
p.MsoFooter, li.MsoFooter, div.MsoFooter
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Footer Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
tab-stops:center 216.0pt right 432.0pt;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText3, li.MsoBodyText3, div.MsoBodyText3
{mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text 3 Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-family:"Trebuchet MS","sans-serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
span.Heading9Char
{mso-style-name:"Heading 9 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 9";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;}
span.BodyText3Char
{mso-style-name:"Body Text 3 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text 3";
mso-ansi-font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-family:"Trebuchet MS","sans-serif";
mso-ascii-font-family:"Trebuchet MS";
mso-hansi-font-family:"Trebuchet MS";}
span.FooterChar
{mso-style-name:"Footer Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:Footer;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:562259317;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-185808138 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l1
{mso-list-id:1015307147;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:911753024 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2
{mso-list-id:1204052721;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-899414452 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l2:level1
{mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l3
{mso-list-id:1282230469;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-329347088 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l4
{mso-list-id:1866750574;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:76418794 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l5
{mso-list-id:2020110682;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1216189316 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l5:level1
{mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
</style></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac> <br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Batasan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rectal diatas 38<sup>0</sup>C), yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranial.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUuuYlE7mukOby2HggjKL-CGjAdOZRWMqUyrRPJBQqCOBlLilhiLejQuHxuSM1LEJg7b7PPdikxgGuLEvP1xFVc8BRluvTjldoaseU7ZoUog_3c6UTzrcZ0drC1yH68JIs7_GF8ccaNwmq/s1600/index.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUuuYlE7mukOby2HggjKL-CGjAdOZRWMqUyrRPJBQqCOBlLilhiLejQuHxuSM1LEJg7b7PPdikxgGuLEvP1xFVc8BRluvTjldoaseU7ZoUog_3c6UTzrcZ0drC1yH68JIs7_GF8ccaNwmq/s320/index.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">PENGOBATAN PADA SAAT KEJANG<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText3" style="line-height: normal;">
Diazepam rectal dapat diberikan di rumah. Dosis diazepam rectal adalah :</div>
<div class="MsoHeading9" style="line-height: normal; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 11pt; font-weight: normal;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt; font-weight: normal;">5 mg untuk anak dibawah usia 3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak diatas usia 3 tahun, atau<o:p></o:p></span></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 11pt;">5 mg untuk berat badan kurang dari 10 kg dan 10 mg untuk berat badan lebih dari 10 kg, atau 0,5 – 0,75 mg/kg BB/kali<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Di rumah, maksimum diberikan 2 kali berturut-turut dengan jarak 5 menit. Hati-hati dapat terjadi depresi pernapasan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Diazepam juga dapat diberikan dengan suntukan intravena sebanyak 0,2 – 0,5 mg/kgBB. Berikan perlahan-lahan, dengan kecepatan 0,5 –1 mg per menit. Bila kejang berhenti sebelum dosis habis, hentikan penyuntikan. Diazepam dapat diberikan 2 kali dengan jarak 5 menit bila anak masih kejang. Diazepam jangan diberikan secara intramuskular karena tidak diabsorpsi dengan baik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Bila tetap masih kejang, berikan fenitoin intravena sebanyak 15 mg/kgBB perlahan-lahan. Bila masih tetap kejang, rawat di Ruang Rawat Intensif, berikan penobarbital dan pasang ventilator bila perlu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Setelah Kejang Berhenti<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoFooter" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Bila kejang sudah berhenti, tentukan apakah anak termasuk dalam kejang demam yang memerlukan pengobatan rumat atau cukup pengobatan intermiten bila demam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoFooter" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">PENGOBATAN RUMAT<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoFooter" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoFooter" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan rumat adalah pengobatan yang diberikan secara terus menerus untuk waktu yang cukup lama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Obat rumat yang dapat menurunkan risiko berulangnya kejang demam hanya fenobarbital atau asam valproat. Semua obat antikonvulsan lain tidak bermanfaat untuk mencegah berulangnya kejang demam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Dosis valproate adalah 10-40 mg/kgBB/hari dibagi 2-3 dosis sedangkan fenobarbital 3 – 5 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan rumat cukup diberikan selama satu tahun, kecuali pada kasus yang sangat selektif (rekomendasi D)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan perilaku dan kesulitan belajar. Sedangkan pemakaian asam valproat pada usia kurang dari 2 tahun dapat menyebabkan gangguan fungsi hati. Bila memberikan valproate, periksa SGOT dan SGPT setelah 2 minggu, satu bulan, kemudian tiap 3 bulan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan rumat hanya diberikan bila kejang demam menunjukkan salah satu atau lebih gejala sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">1. Kejang lama </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 11pt;">></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> 15 menit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">2. Anak mengalami kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang, misalnya hemparesis, paresis Todd, Cerebral Palsy, retardasi mental, hidrosefalus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">3. Kejang fokal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoFooter" style="margin-left: 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">4. Bila ada keluarga sekandung atau orang tua yang mengalami epilepsy.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pengobatan rumat tidak harus diberikan tetapi dapat dipertimbangkan dalam keadaan :<o:p></o:p></span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Bila kejang demam terjadi pada bayi berumur kurang dari 12 bulan.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Catatan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Semua peneliti setuju bahwa kejang demam </span><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;"> 15 menit merupakan indikasi pengobatan rumat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Yang dimaksud dengan kelainan neurologis yang nyata misalnya kelumpuhan, mikrosefali. Kelainan neurologis tidak nyata misalnya keterlambatan perkembangan ringan bukan merupakan indikasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Kejang fokal atau fokal menjadi umum menunjukan bahwa anak mempunyai focus organic di otak sisi kontralateral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Tidak semua setuju bahwa kejang 2 kali atau lebih dalam 1 hari sudah merupakan indikasi pengobatan rumat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">PENGOBATAN INTERMITEN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Yang dimaksud dengan pengobatan intermiten adalah pengobatan yang diberikan pada saat anak mengalami demam, untuk mencegah terjadinya kejang demam. Terdiri dari pemberian antipiretik dan antikonvulsan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Antipiretik<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang demam. Namum kesepakatan Saraf Anak menyatakan bahwa pengalaman menunjukan bahwa antipirtetik tetap bermanfaat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Antipiretik yang dapat digunakan adalah :<o:p></o:p></span></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Parasetamol atau asetaminofen 10 – 15 mg/kgBB/kali diberikan 4 kali.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ibuprofen 10 mg/kgBB/kali, diberikan 3 kali.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Antikonvulsan pada saat demam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Pemakaian diazepam oaral dosis 0,3 – 0,5 mg/kg setiap 8 jam pada saat demam menurunkan risiko berulangnya kejang.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Dapat juga diberikan diazepam rectal dengan dosis 0,5 mg/kaBB/kali, diberikan sebanyak 3 kali per hari.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Catatan :<o:p></o:p></span></div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 10pt;">Di Indonesia, dosis 0,3 – 0,5 mg/kg/8jam tersebut seringkali menyebabkan sedasi yang cukup berat. Dosis yang dianjurkan adalah 0,5 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Fenobarbital, karbamazepin, fenitoin tidak berguna untuk mencegah kejang demam bila diberikan secara intermten. Fenobarbital dosis kecil baru mempunyai efek antikonvulsan dengan kadar stabil di dalam darah bila telah diberikan selama 2 minggu.</span>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-85707558946298489262010-09-09T12:41:00.001+07:002012-09-11T16:24:50.651+07:00Penatalaksanaan Kejang<link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
@font-face
{font-family:"Trebuchet MS";
panose-1:2 11 6 3 2 2 2 2 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:647 0 0 0 159 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:390271179;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:795507280 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1
{mso-list-id:781924928;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:130839388 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-tab-stop:54.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2
{mso-list-id:1729187568;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-777380764 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:111.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:111.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
@list l2:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:147.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:147.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l2:level3
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:183.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:183.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Wingdings;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
</style></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac> <br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tujuan pengelolaan kejang</span></b><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"> : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Menjamin oksigenasi jaringan otak, serta fungsi jantung dan paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mengatasi kejang secepat mungkin dan mencegah berulangnya kejang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Memperbaiki gangguan metabolisme dan keseimbangan air dan elektrolit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mencegah komplikasi sistemik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mengenal dan mengobati penyebab naiknya suhu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Untuk mencapai tujuan tersebut di atas maka langkah pertolongan yang dilakukan adalah :</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mengatasi dan mencegah berulangnya kejang. Semua anak yang dalam keadaan kejang pada saat pemeriksaan, apapun penyebabnya, obat pilihan adalah diazepam, baik secara perenteral ataupun perrektal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Perawatan umum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sementara mengatasi kejang, diberi pertolongan untuk memperbaiki dan menjamin oksigenasi otak dengan jalan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Memberikan oksigen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Melonggarkan pakaian ketat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Membersihkan jalan nafas, menghisap cairan dari rongga mulut dan saluran pernafasan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Anak diletakkan dalam posisi semi trendelenberg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Untuk mencegah aspirasi sebaiknya posisi kepala anak dimiringkan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Menurunkan suhu bila panas dengan cara :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Meniupkan udara dingin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mendinginkan udara sekitarnya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Kompres dengan es atau alkohol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 11pt;">-<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Antipiretik : parasetamol 30–50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis atau Asetosal 60 mg/tahun umur/kali, 3 kali perhari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZjvaA3-Vlo4uKv4UhznjyB_GD66nzC3F1-mSjnhKYdC_ZqyjMM-Pr2AV87uycqIu_D8oJm_cRMDSfnle9L2F7kZ4IPa67ldPWEy-sDh-VXJEhYs7Cs3elpll3TmQxT9KfAmOvDDa6N4kq/s1600/kejang.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZjvaA3-Vlo4uKv4UhznjyB_GD66nzC3F1-mSjnhKYdC_ZqyjMM-Pr2AV87uycqIu_D8oJm_cRMDSfnle9L2F7kZ4IPa67ldPWEy-sDh-VXJEhYs7Cs3elpll3TmQxT9KfAmOvDDa6N4kq/s320/kejang.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Bila kejang lebih dari 30 menit, maka untuk mengatasi edema otak yang dapat terjadi diberikan kortikosteroid: Deksametason 0,2-0,3 mg/kgBB/kali, 3 kali sehari, lama pemberian 4–5 hari. Bila ada tanda herniasi: pernafasan tidak teratur, bradipnoe, kesadaran makin menurun, diberikan manitol 20% dengan dosis 0,25–1 gram/kgBB/kali intravena. Diberikan dalam waktu ½ jam dapat diulang tiap 8 jam. Berikan cairan dengan kadar natrium yang rendah yaitu cairan 2 : 1 dan jumlah cairan pada hari pertama 70% dari kebutuhan maintenance. Kalau tidak tersedia manitol dapat juga diberikan gliserol 10% dengan dosis 0,5–1 gram/kgBB/hari peroral diberikan 4 dosis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mencari dan mengobati penyebab panas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: "Trebuchet MS","sans-serif"; font-size: 11pt;"><o:p></o:p></span></div>
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-3251460356436015892010-08-18T14:17:00.001+07:002010-08-18T14:17:39.961+07:00Rhabdomiosarkoma</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
h2
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 2 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:2;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-bidi-font-weight:normal;
mso-bidi-font-style:italic;}
h4
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 4 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:4;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-bidi-font-weight:normal;
font-style:italic;
mso-bidi-font-style:normal;}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:EN-GB;}
span.Heading2Char
{mso-style-name:"Heading 2 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 2";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;
mso-bidi-font-weight:normal;
mso-bidi-font-style:italic;}
span.Heading4Char
{mso-style-name:"Heading 4 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 4";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;
mso-bidi-font-weight:normal;
font-style:italic;
mso-bidi-font-style:normal;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-GB;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:788280510;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1333802826;}
@list l0:level1
{mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l1
{mso-list-id:1044452668;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1333802826;}
@list l1:level1
{mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Rhabdomiosarkoma adalah tumor ganas jaringan lunak.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan fisik:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Gejala umumnya tidak jelas, tergantung dari lokasi tumor. Biasanya adanya massa yang mungkin nyeri pada perabaan, berkembang cepat. Dapat timbul pada daerah leher dan kepala, ekstremitas dan sistim genitourinaria, dapat juga timbul pada orbita, intra toraks, dan retroperitoneum. Sebagian besar Rabdomiosarkoma pada anak berasal dari jaringan embrional .<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan lain :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Tumor dapat dilihat dengan pemeriksaan USG, Scanning, Rontgent, Tergantung dari letak tumor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Patologi anatomi:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Ada 4 tipe tumor secara PA. :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Type embrional.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sel-sel tumor kecil dan berbentuk kumparan. Beberapa memiliki sitoplasma asidofilik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Type botrioid.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sel-sel tumor berbentuk polipoid dan adanya zona tebal dari sel-sel tumor yang tidak berdiferensiasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Type alveolar.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">4. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Type pleomorfik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stdium penyakit:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I.: penyakit terlokalisir, dan bisa direseksi lengkap.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Substadium IA : tumor tebatas pada otot atau organ asal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -108pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Substadium IB : infiltrasi ke luar struktur tanpa melibatkan kelenjar linfe regional.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II : dapat direseksi menyeluruh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -108pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Substadium IIA : tumor yang dapat direseksi menyeluruh dengan residual mikroskopik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -108pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Substadium IIB : tumor regional yang direseksi lengkap dengan keterlibatab kelenjar limfe regional.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 144pt; text-align: justify; text-indent: -108pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Substadium IIC : tumor regional dan kelenjar limfe yang terlibat direseksi menyeluruh.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III : Tumor tidak bisa direseksi lengkap, atau hanya bisa biopsi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV : Tumor metastase jauh pada saat diagnosa.<o:p></o:p></span></div><h2><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> </span></h2><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikC03v2_2AkM1T6GfcpGLHmhhGImWFTMwMadwN1hKLSkfn2yTAbnshcT2rCLv3qheG323pq5po9es67_QE2kDLTtqyzfU9fXF5vv75sGICUbsxrLSeK4bqFhjLkO_rEkvlmKY6q1GfHBul/s1600/Testes_Adnexa_EmbryonalRMS5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikC03v2_2AkM1T6GfcpGLHmhhGImWFTMwMadwN1hKLSkfn2yTAbnshcT2rCLv3qheG323pq5po9es67_QE2kDLTtqyzfU9fXF5vv75sGICUbsxrLSeK4bqFhjLkO_rEkvlmKY6q1GfHBul/s320/Testes_Adnexa_EmbryonalRMS5.jpg" width="320" /></a></div><h2><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> </span></h2><h2><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> </span></h2><h2><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></h2><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Operasi untuk mengangkat tumor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radisi dengan dosis 3.000 - 4.000 rad untuk regresi tumor, 5.000-6.000 rad untuk destruksi tumor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi dengan memakai Daktinomisin, siklofosfamid, vinkristin,doksorubisin ( Adriamisin ). Secara tunggal atau kombinasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Terapi harus disesuaikan dengan lokasi dan stadium penyakit.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I eksisi lokal dan kemoterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II dan III pembedahan lengkap, diikuti penyinaran lokal dan kemoterapi sistemik. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV. Pengobatan hanya dengan kemoterapi, sedangkan pembedahan dan radiasi ditujukan hanya untuk penatalaksanaan komplikasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">PROTOKOL PENGOBATAN RHABDOMYOSARCOMA ( UICC, 1981 p 185 ).<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 41.4pt;" valign="top" width="55"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">VCR<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 41.4pt;" valign="top" width="55"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">ACD<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 41.4pt;" valign="top" width="55"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">CPA<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 41.4pt;" valign="top" width="55"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">ADR<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 41.4pt;" valign="top" width="55"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">ming.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">3<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">4<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">5<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">6<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">7<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">8<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">9<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">10<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">11<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">12<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.5pt;" valign="top" width="41"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">13<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">VAC : VCR 1,5 mg/m2 day 1.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> ACD 15 ug/kg/days 1-5.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> CPA 300 mg/m2 days 1-5.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Curse alternated every 3 weeks with :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">VAD : VCR 1,5 mg/m2 day 1.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> ADR 60 mg/m2 day 1<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> ( max. cum dose 300-500 mg/m2 )<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang<o:p></o:p></span></div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-14857180370553357442010-08-18T14:09:00.001+07:002010-08-18T14:09:01.932+07:00Tumor Wilm<meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:EN-GB;}
p.MsoBodyTextIndent, li.MsoBodyTextIndent, div.MsoBodyTextIndent
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Indent Char";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.BodyTextIndentChar
{mso-style-name:"Body Text Indent Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text Indent";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-GB;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:37900144;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1740825804;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2
{mso-list-id:112404467;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1184730198;}
@list l2:level1
{mso-level-start-at:3;
mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l3
{mso-list-id:290870908;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1770364654;}
@list l3:level1
{mso-level-start-at:2;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l4
{mso-list-id:329524416;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:67698703;}
@list l4:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l5
{mso-list-id:1136292462;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1906886484 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l5:level1
{mso-level-start-at:8;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l6
{mso-list-id:1700010581;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-375466708;}
@list l6:level1
{mso-level-start-at:4;
mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l7
{mso-list-id:2063556610;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1991854022;}
@list l7:level1
{mso-level-start-at:2;
mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar Diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Adanya benjolan di perut di sebelah lateral. Kadang disertai keluhan nyeri perut, BAK merah, penurunan berat badan, tidak nafsu makan, mual, muntah, lesu, pucat dan demam.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Teraba massa tumor pada retroperitoneal, ukuran bervariasi, licin dan padat dengan batas tegas dan jarang melewati garis tengah. Jika terjadi metastase ke hati, hati dapat membesar dan noduler. Lebih dari 50% disertyai hipertensi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Laboratorium:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">LED meningkat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada urinalisa dapat ditemukan gross hematuria ataupun mikroskopis hematuria.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada darah tepi dapat ditemukan Anemia atau Polisitemia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Terjadi peningkatan pada alfa feto protein.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiologis :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan USG harus segera dilakukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada foto polos abdomen terdapat pembesaran ginjal<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada IVP : gambaran khas berupa distorsi dari pelvis renalis dan kaliks pada daerah yang terkena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium tumor<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembagian menurut <i>National Wilm’s Tumor Study ( NWTS</i> <i>)</i> :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I : Tumor masih terbatas di dalam capsul ginjal. Tanpapembesaran kelenjar limfa disekitarnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II : Tumor melewati kapsul ginjal tetapi masih dapat diangkat seluruhnya. Penetrasi ke luar jaringan lemak perirenal, pembesaran kelenjar limfe peri renal, pembuluh darah ginjal berisi tumor, tepi sayatan bebas tumor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III : Setelah operasi masih terdapat sisa tumor, tanpa metatasis melalui pembuluh darah, implantasi ke peritoneum, pembesaran kelenjar limfe di luar rangkaian kelenjar limfe peri aorta, terdapat sisa tumor yang tidak terangkat karena infiltrasi ke alat-alat vital.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV : Metastase jauh misalnya ke tulang, paru-paru dan lain-lain.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium V : Tumor bilateral<b><o:p></o:p></b></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtv4Wzl28XejgzzDtL2mBQcjsACMOphhD8uPVqypPgeHOpXhMHpO8wOcqVQP0VsEaOlYohqvvCeh-N7grGkzd2Dj2_fdyVA4K81mGh7GlRV8cyWO1PXFLVOMDI_VYHxkSh42FjgvcjCwwd/s1600/9056.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtv4Wzl28XejgzzDtL2mBQcjsACMOphhD8uPVqypPgeHOpXhMHpO8wOcqVQP0VsEaOlYohqvvCeh-N7grGkzd2Dj2_fdyVA4K81mGh7GlRV8cyWO1PXFLVOMDI_VYHxkSh42FjgvcjCwwd/s320/9056.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Prinsip pengobatan Tumor Wilm adalah kombinasi dari pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembedahan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Dalam 24-48 jam setelah masuk rumah sakit diagnosa harus sudah ditegakkan dan segera dilakukan operasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi, tergantung stadium tumor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Tidak diberikan kemoterapi prabedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Aktinomisin D 15 ug/kgbb/hari selama 5 hari dimulai dalam 24 jam setelah nefrektomi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Vinkristin 1,5/m2 diberikan pada hari ke 1,7,15,22, dan 29 paska bedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi tidak diberikan untuk :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> 1. Pasien kurang dari 2 tahun<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> 2. Pasien berumur lebih dari 2 tahun, bila secara mikroskopis tidak <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> ditemukan perluasan sel tumor kedalam kapsul.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Selanjutnya vinkristin dan aktinomisin D agar diberikan setelah 9 minggu, 3 bulan, 6 bulan, 12 bulan dan 15 bulan paska bedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Tidak diberikan kemoterapi prabedah. Aktinomisin D dan vinkristin diberikan dengan dosis dan cara yang sama seperti pada stadium I.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penyinaran paska bedah terhadap daerah tumor dimulai bila mungkin dalam waktu 7 hari setelah nefrektomi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemberian kemoterapi selanjutnya seperti pada stadium I, tetapi waktu pemberian : 6 minggu, 3,6,9,12 dan 15 bulan paska bedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">c. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III :<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Tidak diberikan kemoterapi prabedah. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Aktinomisin D dan Vinkristin diberikan dengan dosis dan cara yang sama seperti stadium I. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penyinaran terhadap seluruh abdomen. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi pemeliharaan terdiri dari vinkristin, aktinomisin D dan adreamisin. Ketiganya diberikan pada 6 minggu, 3,6, 9,12,15 bulan paska bedah. Dosis dan cara pemberian vinkristin dan aktinomisin D seperti biasa, sedangkan Adreamisan diberikan dengan dosis50 mg/m2 secara I.V. pada tiap hari I. Dosis pertama setelah penyinaran diturunkan menjadi 30 mg/m2.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">d. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Metastase ke paru-paru pada saat diagnosis dengan tumor primer dapat diangkat : tidak diberikan kemoterapi prabedah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Operasi pada hari I (nefrektomi), kemoterapi paska bedah seperti stadium II.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi diberikan sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila tumor pecah, penyinaran seluruh abdomen seperti pada stadium III, diberi 7 hari setelah nefrektomi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila tumor tidak pecah, maka penyinaran seperti pada stadium II.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila hanya terdapat metastase ke paru-paru, penyinaran terhadap lapangan paru ditunda sampai penilaian respon kemoterapi yang pertama dilakukan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila metastase tidak menghilang diberikan penyinaran terhadap lapangan paru dengan dosis 2000 rad, untuk setiap lapangan paru dengan dosis ekstra 1000 rad untuk setiap metastase, sisa tumor diobati dengan operasi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penyebaran hematogen: misalnya ke hati, tulang, dsb, pada saat diagnosis, tidak diberikan kemoterapi prabedah, operasi dengan pengangkatan tumor primer.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi paskabedah: Vinkristin, aktinomisin D, dan Adreamisin 50 mg/m2.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penyinaran paska bedah terhadap daerah tumor dan abdomen, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi pemeliharaan seperti pada stadium III.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila perlu dilakukan lobektomi hati untuk sisa metastase.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">e. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium V:<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Sebaiknya pengobatan diberikan berdasarkan penilaian secara seksama pasien demi pasien ( individuil ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">PRTOKOL TUMOR WILMS.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;"> N.<o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 45.9pt;" valign="top" width="61"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">ACD<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 45.9pt;" valign="top" width="61"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">VCR<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 45.9pt;" valign="top" width="61"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Mingg <o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">3<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">4<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">5<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">6<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">7<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">8<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">9<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">10<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">11<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">12<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 30.2pt;" valign="top" width="40"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">13<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;"> *<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Keterangan : N. Nefrektomi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> ACD : 15 ug/kgbb/hari IV selama 5 hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Dimulai dalam 24 jam pasca N.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> VCR : 1,5 mg/m2/kali.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kombinasi ACD, dan VCR (*) diberikan pada : 9 minggu, 3 bulan, 6 bulan pasca N., 12 bulan, 15 bulan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang<o:p></o:p></span></div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-30246446980801807032010-08-18T14:04:00.001+07:002010-08-18T14:04:02.119+07:00Teratoma</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:1900945513;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:169618884 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Adanya massa/ tumor intraabdominal, letaknya di pinggir agak ke tengah, lebih sering di sebelah kiri, disertai mual, muntah, dan demam, penurunan berat badan. Tumor pada abdomen dapat diraba dengan ukuran yang bervariasi. Bila tumor menekan ginjal atau ureter dapat menyebabkan gangguan pasase urine.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan fisik :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Tumor dapat diraba dengan ukuran bervariasi. Massa tumor biasanya terletak pada salah satu sisi di samping garis tengah, walaupun ada beberapa yang membesar jauh dari tulang belakang. Tumor ini lebih sering di sebelah kiri dibandingkan sebelah kanan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Massa teraba keras/ kistik atau cenderung berlobus-lobus atau irreguler. Kadang-kadang didapat pelebaran vena pada dinding perut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9zNi-Yp44EXktCPuGhI3mCtlkoq_wgt3J1vU7yYRegcGbq3kdnmLgaTnTbs-DxV5RmNsaz50bM2J007pGdGZsxBywQwiV3VLNLoP5DBpoWiTcSMCp2sc9J-ywOpsVDL0LCOx0SDL3kmXZ/s1600/teratoma.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9zNi-Yp44EXktCPuGhI3mCtlkoq_wgt3J1vU7yYRegcGbq3kdnmLgaTnTbs-DxV5RmNsaz50bM2J007pGdGZsxBywQwiV3VLNLoP5DBpoWiTcSMCp2sc9J-ywOpsVDL0LCOx0SDL3kmXZ/s320/teratoma.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Laboratorium : <o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Darah/urin rutin biasanya normal. Kimia darah dalam batas normal. Pada keadaan keganasan dapat dijumpai peningkatan kadar alfa feto protein dan kadar VMA.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiologi :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada BNO dapat dijumpai bayangan massa yang umumnya pada satu sisi abdomen dengan udara terdorong kedalam usus diluar massa tersebut. Dapat dijumpai bayangan kalsifikasi yang irreguler berupa bercak-bercak yang merupakan pembentukan tulang dan gigi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada IVP : tampak pendorongan dari ginjal pada sisi yang sama dan mungkin akan mengalami penekanan dengan tanda-tanda hidronefrosis karena penekanan ureter.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Patologi Anatomi :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Tumor dapat berupa kistik atau solid.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Tumor kistik umumnya jinak, sedangkan yang solid dapat jinak atau ganas. Tumor solid yang jinak, dibagi atas : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Matur : terdiri dari jaringan-jaringan yang berdifferensiasi baik sehingga mirip dengan jaringan yang normal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Immatur : terdiri dari jaringan embrional sehingga sukar ditentukan jenisnya. Mikroskopik tampak sebagai unsur jaringan yang bercampur tak teratur berasal dari ketiga lapisan embrional. Jaringan yang paling sering adalah jaringan ikat, tulang, tulang rawan, struktur kelenjar, epidermis, dan jaringan syaraf dan otot rangka.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Terapi yang utama adalah pembedahan/ pengangkatan massa tumor. Pada kasus-kasus dengan keganasan diberikan terapi radiasi atau pemberian kemoterapi berupa Actinomycin D, Cyclopospamide dan Vincristin.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang<o:p></o:p></span></div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-66486746514599707492010-08-18T13:57:00.000+07:002010-08-18T13:57:15.378+07:00Retinoblastoma</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:302393229;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:67698703;}
@list l1:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2
{mso-list-id:381445977;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-788338828;}
@list l2:level1
{mso-level-start-at:3;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l3
{mso-list-id:1252156333;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-2069080312;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l4
{mso-list-id:1484665427;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-2069080312;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l1:level1 lfo3
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa <o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Pada tahap dini timbul gejala <i>cat's eye </i>dengan bintik hitam mata menjadi putih dan bila terkena sinar mengkilat seperti mata kucing. Sering kali penderita datang dengan stadium yang sudah lanjut dalam bentuk bola mata membengkak atau menonjol, kadang menjadi juling. Dapat adanya benjolan pada kelenjar limfe leher, sakit kepala, pusing dan nyeri pada tulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG9E-VTlBSTYfedS9GCYraCYtOZlH0hjWQoIT_gAyhNKIzuhGBfCMMFU7qFvl3VLf01GCCWjSq_gJ4j7PuboSNVwUtrtIuItYiL4ETieRUpPegBxHvmd06IMwrjovs6mW4b0nZCLCxXofM/s1600/fstgerdh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG9E-VTlBSTYfedS9GCYraCYtOZlH0hjWQoIT_gAyhNKIzuhGBfCMMFU7qFvl3VLf01GCCWjSq_gJ4j7PuboSNVwUtrtIuItYiL4ETieRUpPegBxHvmd06IMwrjovs6mW4b0nZCLCxXofM/s320/fstgerdh.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Pada mata dijumpai adanya proptosis, leokoria unilateral atau bilateral. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada leher dapat dijumpai adanya pembesaran kelenjar limfe preaurikuler.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p><span style="text-decoration: none;"><br />
</span></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Laboratorium :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Kadar VMA/HMA biasanya meningkat. BMP dicari apakah adanya sel-sel ganas metastase ke sumsum tulang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiologi:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Untuk mencari komplikasi dilakukan foto torak, dinilai ada/tidaknya destruksi atau klasifikasi. “ bone survey “ apakah terjadi osteolisis tulang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penatalaksanaan Retinoblastoma meliputi operasi (enukleasi), radioterapi, dan kemoterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Operatif /exenteratio orbita, dipertimbangkan apabila:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Tumor meliputi > 50% bola mata<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dicurigai keterlibatan rongga orbita atau saraf optikus<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Terdapat keterlibatan segmen anterior, dengan atau tanpa glaukoma neovaskular<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Retinoblastoma termasuk jenis tumor yang respon terhadap radioterapi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><sup><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></sup><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium dini : dosis tiap hari : 150 - 200 rad (total dosis < 2 tahun : 3500 rad; total dosis > 2 tahun : 4000 rad)<sup><o:p></o:p></sup></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><sup><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></sup><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Paska operatif : pelaksanaan segera bila keadaan umum baik <sup><o:p></o:p></sup></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><sup><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></sup><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Syarat radioterapi : Hb >8 g%, leukosit >3000/mm<sup>3</sup>, trombosit >80.000/mm<sup>3<o:p></o:p></sup></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sitostatika :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Cyclopospamide 300 mg/m<sup>2</sup> lpt/minggu I.V. selama 3 minggu, dilanjutkan oral 250 mg/m<sup>2</sup>lpt selama 5 hari berturut-turut dimulai hari 1-5.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Methotrexate 20-25 mg/m<sup>2</sup> lpt/minggu dimulai hari kedua.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Vincristin 2-2,5 mg/m<sup>2</sup> lpt/minggu, dimulai hari pertama, minimal 6 minggu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Prednison dapat dipertimbangkan pemberiannya dengan dosis 40-50 mg/m<sup>2</sup> lpt/hari peroral hari 1-4.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan darah tepi dilakukan tiap minggu untuk memonitor gejala toksik efek pemberian sitostatika.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">PROTOKOL PENGOBATAN RETINOBLASTOMA <o:p></o:p></span></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 131.4pt;" valign="top" width="175"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">CPA, 150 mg/m2 po.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.6pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.4pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.95pt;" valign="top" width="43"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 22.05pt;" valign="top" width="29"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.9pt;" valign="top" width="35"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.1pt;" valign="top" width="25"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 35.9pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.3pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.8pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 18pt;" valign="top" width="24"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">IIIII<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.2pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.45pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 131.4pt;" valign="top" width="175"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Cisplatin 100mg/m2 IV <o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.6pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.4pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.95pt;" valign="top" width="43"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 22.05pt;" valign="top" width="29"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.9pt;" valign="top" width="35"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.1pt;" valign="top" width="25"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 35.9pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.3pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.8pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 18pt;" valign="top" width="24"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.2pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.45pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 131.4pt;" valign="top" width="175"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">VCR 1,5 mg/m2<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.6pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.4pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.95pt;" valign="top" width="43"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 22.05pt;" valign="top" width="29"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.9pt;" valign="top" width="35"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.1pt;" valign="top" width="25"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 35.9pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.3pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.8pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 18pt;" valign="top" width="24"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.2pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.45pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 131.4pt;" valign="top" width="175"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Minggu<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.6pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">0<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.4pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 31.95pt;" valign="top" width="43"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 22.05pt;" valign="top" width="29"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">3<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.9pt;" valign="top" width="35"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">4<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.1pt;" valign="top" width="25"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">5<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 35.9pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">6<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.3pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">7<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 19.8pt;" valign="top" width="26"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">8<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 18pt;" valign="top" width="24"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">9<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 36pt;" valign="top" width="48"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">10<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 27.2pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">11<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 25.45pt;" valign="top" width="34"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">12<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Operasi dilakukan pada minggu ke 8 atau ke 12.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang<o:p></o:p></span></div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-84434667082680470002010-08-18T13:47:00.000+07:002010-08-18T13:47:07.218+07:00Neuroblastoma</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
h4
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 4 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:4;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-bidi-font-weight:normal;
font-style:italic;
mso-bidi-font-style:normal;}
p.MsoBodyTextIndent, li.MsoBodyTextIndent, div.MsoBodyTextIndent
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Indent Char";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.Heading4Char
{mso-style-name:"Heading 4 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 4";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;
mso-bidi-font-weight:normal;
font-style:italic;
mso-bidi-font-style:normal;}
span.BodyTextIndentChar
{mso-style-name:"Body Text Indent Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text Indent";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:742525957;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1311618366 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:153.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:153.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l0:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level4
{mso-level-tab-stop:144.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level5
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:180.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level7
{mso-level-tab-stop:252.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1
{mso-list-id:1099445792;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:933253374 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-start-at:8;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:135.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:135.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l2
{mso-list-id:1355425475;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1333802826;}
@list l2:level1
{mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Neuroblastoma merupakan keganasan pada jaringan syaraf di luar susunan syaraf pusat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Keluhan bermacam-macam, yang menonjol adalah adanya massa yang seringkali ditemukan di abdomen, pucat, sakit pada tulang, proptosis, penurunan berat-badan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Karena keganasan terjadi pada ganglion syaraf, bisa ditemukan massa abdomen paling sering di medulla ginjal, ganglion parasimpatik dan ganglion mediastinal, yang irreguler, kenyal dan nyeri. Bila massa tumor menekan ginjal, ureter atau vesika urinaria menyebabkan gangguan pasase urine.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila tumor terdapat intrakranial bisa terdapat gejala tekanan intrakranial yang meningkat (<i>space occupaying lession</i> ) <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Didapatkan tanda-tanda r<i>espiratory distress</i>, paresis lengan, sakit pada leher dan punggung bila tumor terdapat pada leher/ rongga torak yang menekan persarafan.. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pada mata, dapat dijumpai proptosis, ekimosis dan kadang selulitis pada palpebra.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Laboratorium :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Rutin : Darah tepi --> Hb rendah, LED dapat normal atau meningkat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Biopsi tumor primer.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan VMA dan atau HVA : biasanya meningkat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">4. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan Fungsi hati, atas indikasi ( metastase ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">5. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Biopsi sum-sum tulang : dapat dijumpai sel-sel ganas metastase<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiologi:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Apabila ditemukan suatu massa intraabdomen pada anak, maka pendekatan awal yang penting dilakukan adalah USG, terutama untuk membedakan dengan keganasan lain dan untuk pertimbangan tindakan segera.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Foto thorax untuk membedakan dengan kelenjar limfe atau hemopoetik ekstra meduler.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">BNO dan IVP untuk membedakan dengan keganasan sistem urinarius.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bone survey untuk mengetahui ada tidaknya metastase.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium tumor: <o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembagian stadium menurut Evan's Staging System:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I : Tumor terbatas pada satu tempat / organ<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II : Tumor menyebar ke tempat / organ lain tapi tidak melewati garis tengah, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">dapat melibatkan kelenjar limfe regional homolateral <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III :Tumor menyebar melewati garis tengah, dapat melibatkan kelenjar limfe <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bilateral<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV : Metastase jauh<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IVs :Stadium I atau II, tapi melibatkan organ hati, kulit atau sumsum tulang<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRSSsTkYXTX-EEOKKAUMNUg7rxeTaE8_xLj8yioEllZa9XEF72SXSS47vJJH2ZSuL0xaHkpXBvFTK8HhGTPTNkc17kD70f2TazBgIUStAuRnpKSPJwrEoBzsoYdxpKHwE4npDbD1kA1zxK/s1600/inss.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRSSsTkYXTX-EEOKKAUMNUg7rxeTaE8_xLj8yioEllZa9XEF72SXSS47vJJH2ZSuL0xaHkpXBvFTK8HhGTPTNkc17kD70f2TazBgIUStAuRnpKSPJwrEoBzsoYdxpKHwE4npDbD1kA1zxK/s320/inss.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Berupa pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, tergantung stadium penyakit:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I : Reseksi total<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium II : Reseksi total atau parsial, diikuti kemoterapi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Radioterapi masih kontroversial.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kondisi pertama, apabila tumor diduga dapat di reseksi (misalnya tumor di abdomen lateral)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Eksisi total atau parsial<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi, pada dasar tumor pada batas operasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi, selama 12-18 bulan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kondisi kedua, apabila tumor diduga tidak dapat direseksi (misalnya tumor di abdomen tengah)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi pre-operatif, lama terapi tergantung respon<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengangkatan tumor parsial, jika mungkin<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi dan kemoterapi post-operatif, selama 12-18 bulan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IV : Kemoterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Apabila remisi total dalam 3-6 bulan, dilakukan reseksi tumor dengan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">atau tanpa radioterapi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium IVs :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Keterlibatan organ hati (Pepper's syndrome)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi pre-operatif, dengan atau tanpa radiasi dosis rendah, selama 3-6 bulan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembedahan eksplorasi abdomen, untuk pengangkatan sisa tumor primer<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi post-operatif, apabila diduga relaps berdasarkan klinis atau parameter katekolamin, diberikan selama 6-12 bulan<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Keterlibatan organ selain hati<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Eksisi tumor primer<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi pre dan post operasi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 108pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi biasanya tidak bermanfaat<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi : </span></u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> diberikan selama 22 minggu<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Protokol kemoterapi yang diberikan:<o:p></o:p></span></div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 32.4pt;"><tbody>
<tr> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid none; border-width: 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 153pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">OBAT<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">ANAK > 12 BULAN<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 111.75pt;" valign="top" width="149"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">BAYI < 12 BULAN<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">I<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 153pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Vincristin I.V.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1,8 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 111.75pt;" valign="top" width="149"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1,5 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">II<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 153pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Cyclopospamide I.V. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">dosis mingguan <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Oral setiap hari dibagi 3 dosis.<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">350 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">250 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 111.75pt;" valign="top" width="149"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">300 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">200 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 27pt;" valign="top" width="36"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">III<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 153pt;" valign="top" width="204"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Vinblastin I.V.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Actinomycine I.V <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Adreamysine I.V<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Methotrexate oral<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2,5 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">0,4 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">25 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">20 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 111.75pt;" valign="top" width="149"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2,0 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">0,33 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">20 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">15 mg/m<sup>2</sup> lpt<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radioterapi <o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dosis total tergantung dari luas daerah yang akan disinar, letak tumor dan keadaan umum penderita:<o:p></o:p></span></div><div align="center"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">UMUR<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">TOTAL DOSIS<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext; border-style: none solid; border-width: medium 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">0 - 12 bulan<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1000 - 1500 rad.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext; border-style: none solid; border-width: medium 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1 10 tahun<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: none solid none none; border-width: medium 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1500 - 4000 rad<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 108pt;" valign="top" width="144"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">> 10 tahun<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 135pt;" valign="top" width="180"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">4000 rad<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table></div><h4><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-style: normal;"><o:p> </o:p></span></h4><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang.<o:p></o:p></span></div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-39212451409287816402010-08-18T13:37:00.001+07:002010-08-18T14:05:05.354+07:00Leukemia Limfositik Akut</meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:EN-GB;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-GB;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:310450450;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-181347542;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l2
{mso-list-id:329449516;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:67698703;}
@list l2:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l3
{mso-list-id:821198700;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1062612122;}
@list l3:level1
{mso-level-start-at:2;
mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l4
{mso-list-id:1203177295;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:193657098;}
@list l4:level1
{mso-level-start-at:5;
mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l5
{mso-list-id:1515267612;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1441192254;}
@list l5:level1
{mso-level-start-at:3;
mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l6
{mso-list-id:1569415934;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1333802826;}
@list l6:level1
{mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l7
{mso-list-id:1704593792;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-181347542;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l8
{mso-list-id:1775904134;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1510797988;}
@list l8:level1
{mso-level-start-at:6;
mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l9
{mso-list-id:1900945513;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:169618884 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l9:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l10
{mso-list-id:1946106894;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:193657098;}
@list l10:level1
{mso-level-start-at:5;
mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2:level1 lfo10
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Manifestasi proliferasi sistem limfopoetik yang hebat dalam bentuk antara lain pada darah tepi ditemukan jumlah lekosit sangat tinggi atau limfosit monoton (>90%) disertai adanya sel-sel muda (limfoblast >5%), </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">menekan sistem haematopoetik lainnya dan mengadakan anak sebar.</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pucat mendadak, demam, perdarahan kulit berupa bercak kebiruan, perdarahan dari organ tubuh lainnya misalnya epistaksis, perdarahan gusi, hematuria dan melena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bisa timbul mual, muntah, pusing dan nyeri pada sendi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sering demam dengan sebab yang tidak jelas.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anemis, demam, tanda-tanda perdarahan seperti ptekie, ekimosis, epistaksis, hematuria, dan melena.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Nyeri pada tulang dan sendi ( infiltrasi ke tulang ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Hati dan limfa membesar bila terdapat infiltrat ke organ tersebut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Apabila terjadi infiltrasi ke SSP dapat timbul gejala rangsang meningeal dan tekanan intrakranial meninggi <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Laboratorium:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Darah tepi: lekositosis yang hebat atau limfositosis relatif disertai gambaran penekanan sumsum tulang berupa anemia, trombositopenia, netropenia, disertai adanya sel-sel blast (limfoblast > 5%)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">BMP: sistim eritropoetik, granulopoetik tertekan. Limfoblast </span><span style="font-family: Symbol;">³</span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> 10%<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Apabila terjadi infiltrasi ke SSP maka dapat ditemukan sel-sel lekemia dalam cairan serebrospinalis.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc5BJozrfd6Krw_np5UY7dpj9KDDGdTtXE599LWFfjmxpEld30aZJYBo3PA0ufVBRilIOYYDbECEq0lyv7vl8WzntLABW4pV7O0VNmvp9V179MUeAkTqpWQVIMn76sSTNoGa-hRzfljnxh/s1600/230px-Acute_leukemia-ALL.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjc5BJozrfd6Krw_np5UY7dpj9KDDGdTtXE599LWFfjmxpEld30aZJYBo3PA0ufVBRilIOYYDbECEq0lyv7vl8WzntLABW4pV7O0VNmvp9V179MUeAkTqpWQVIMn76sSTNoGa-hRzfljnxh/s320/230px-Acute_leukemia-ALL.jpg" width="280" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><br />
</span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiologi :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Gambaran radiolusen pada jungta epipiseal tulang panjang ( infiltrasi ke tulang ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Klassifikasi :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kelompok <i>“ French American British” (FAB)</i>, mengklasifikasikan ALL dalam 3 golongan yaitu L<sub>1</sub>, L<sub>2</sub>, dan L<sub>3</sub>. Klasifikasi FAB ini dapat dipergunakan untuk meramalkan prognosa: L<sub>1</sub> : lebih baik dari L<sub>2</sub>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> L<sub>2</sub> : lebih baik dari L<sub>3</sub>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> L<sub>3 </sub>: prognosa jelek.</span></div><br />
<br />
<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 12.5pt; width: 482px;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ciri-ciri fisiologis<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">L1<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">L2<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">L3<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ukuran sel<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Predominan, sel kecil<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Besar, ukuran heterogen<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Besar dan homogen<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Kromatin nukleus<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Homogen pada setiap kasus<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Variasi heterogen pada setiap kasus<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Berbintik-bintik halus dan homogen<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Bentuk nukleus<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Reguler, kadang terbelah atau berlekuk<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Irreguler, terbelah dan sering berlekuk<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Reguler, oval sampai bulat<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Nukleolus<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tidak terlihat, kecil, tidak jelas<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tampak satu atau lebih, sering besar<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Prominen, satu atau lebih <o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sitoplasma<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sedikit<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Variasi, sering kali berlebihan<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sering kali berlebihan<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sitoplasma basofil<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Ringan atau sedang, jarang nyata<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Variasi, beberapa tampak gelap<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sangat gelap<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 82.9pt;" valign="top" width="111"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Vakuola sitoplasma<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 94.3pt;" valign="top" width="126"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Variasi<o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Variasi <o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 92.1pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Sering prominen<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; text-transform: uppercase;">Untuk ALL protokol 1a dan 1b.<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; text-transform: uppercase;">A. Protokol 1a.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Induksi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Sistemik : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">*<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Vincristin ( VCR ) 2 mg/m<sup>2</sup>/minggu I.V. diberikan 4-6 kali, bila setelah 6 kali tidak remisi dianggap gagal.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">*<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Prednison 40 mg/m<sup>2</sup>/hari peroral selama 4-6 minggu, kemudian <i>tapering off</i> selama 1 minggu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> SSP :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Profilaksis: diberikan Metotrexate ( MTX ) intratekal 10 mg/m<sup>2</sup>/minggu, diberikan 5 kali berturut-turut dimulai setelah pemberian VCR pertama.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Radiasi : radiasi kranial dengan dosis total 2400 rad, dimulai setelah satu minggu MTX intratekal terakhir.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">II. Rumat ( Maintenance ):<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">6-merkaptopurine (6-MP) dosis 65 mg/m<sup>2</sup>/hari peroral langsung setelah remisi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Methotrexata (MTX) dengan dosis 20 mg/m<sup>2</sup>/minggu peroral dibagi dalam 2 dosis, diberikan setelah remisi dan sekurang-kurangnya satu minggu setelah MTX intratecal yang terakhir.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Reinduksi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Diberikan tiap 3 bulan sejak VCR terakhir.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Sistemik : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">a. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">VCR dosis sama dengan induksi, diberikan sebanyak dua kali.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Prednison dosis sama dengan induksi diberikan selama 2 minggu ( satu minggu dosis penuh, satu minggu tapering off ).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">c. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">SSP, MTX intratecal dengan dosis sama dengan induksi diberikan dua kali / 2 minggu berturut-turut.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Immunoterapi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">BCG diberikan dua minggu setelah VCR kedua pada reinduksi, pertama dengan dosis 0,6 cc intrakutan, diberikan pada 3 tempat masing-masing 0,2 cc. BCG diberikan 3 kali dengan interval waktu 4 minggu. Selama itu sitostatika maintenance diteruskan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">V. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan seluruhnya dihentikan setelah 3 tahun remisi terus menerus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">B. PROTOKOL I B.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">I. Induksi :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">6-Merkaptopurine (6-MP) dengan dosis 65mg/m<sup>2</sup>/hari peroral selama 4-6 minggu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Prednison 40mg/m<sup>2</sup>/hari peroral selama 4-6 minggu.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Profilaksis pada SSP bila mungkin seperti pada protokol 1a.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Maintenance :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Cyclophosphamide ( CPA ) 250 mg/m<sup>2</sup>/minggu/oral.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Reinduksi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Tidak diberikan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Imunoterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Dosis dan cara sama seperti pada protokol 1a.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">V. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila terjadi relaps, diberikan sitostatika sbb:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">MTX 20mg/m<sup>2</sup>/minggu peroral dibagi 2 dosis dan prednison 40 mg/m<sup>2</sup>/hari peroral. Keduanya diberikan seperti pada induksi pertama ( 4-6 minggu).<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">VI. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan dihentikan setelah 3 tahun remisi terus menerus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; text-transform: uppercase;"><o:p><span style="text-decoration: none;"><br />
</span></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; text-transform: uppercase;">C. Protokol Wijaya kesuma (WK ALL 2000) <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Terdiri dari : <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Protokol WK ALL 2000 SR (Standar Risk)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Protokol WK ALL 2000 HR (High Risk)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">HR : WBC > 50.000/ul<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Massa mediastinum (+)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> Leukemia SSP<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">SR : jika tidak ditemukan gejala di atas<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Remisi pada leukemia akut :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bebas dari tanda-tanda leukemia.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">BMP : Blast kurang dari 5 %<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Darah tepi : - Tidak dijumpai sel blast leukemik.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> - Lekosit > 3000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> - Trombosit > 100.000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"> - Hb > 10 g% tanpa transfusi darah.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p><br />
</o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang<o:p></o:p></span></div><br />
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-6063965189953715842010-08-18T13:28:00.001+07:002010-08-18T13:28:50.884+07:00Limfoma Hodgkin</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:423108204;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:24000912;}
@list l1:level1
{mso-level-start-at:4;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l2
{mso-list-id:596521087;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1333802826;}
@list l2:level1
{mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l3
{mso-list-id:807236456;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1991854022;}
@list l3:level1
{mso-level-start-at:2;
mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:234.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l4
{mso-list-id:2063282800;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:2100212118;}
@list l4:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l4:level1 lfo3
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Ditemukan pembesaran kelenjar limfe (60-80% ditemukan pembesaran kelenjar limfe leher)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Demam tanpa diketahui penyebabnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penurunan berat badan lebih dari 10% dalam waktu 6 minggu terakhir tanpa diketahui penyebabnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Berkeringat pada malam hari, lesu, nafsu makan menurun.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembesaran kelenjar limfe mempunyai sifat-sifat: konsistensi kenyal sampai padat, mengenai satu rangkaian kelenjar limfe, tidak ditemukan tanda-tanda radang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Diagnosa pasti</span></u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">: Biopsi<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Biopsi kelenjar limfe: khas ditemukannya <i>“Red Stern Berg Cell”</i>, untuk membedakannya dengan limfoma non hodgkin.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Klasifikasi histopatologi menurut Rye :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Lymfosit dominan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sebagian besar sel B dan sedikit varian sel-sel Reed-Sternberg<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></i><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Mixed cellularity.<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Terdiri dari bermacam-macam sel<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></i><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Lymphocyte depletion : </span></i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">a<i>. Diffuse fibrosis<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 234pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> b. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Reticulare<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Banyak sel-sel Reed-Stermberg dan variannya<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">4. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Nodulare Sclerosis</span></i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pita jaringan ikat dan adanya sel-sel lakunar</span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXPQau951H_TRqU7L7M3tkBRAXAy8TL5MKAjJtrNuahN9QmZlKLAmrxTsPGqHY8hCN4wvZas-pacxdAggCMbsXWAQl-0LElKJplWuslXzyFAeTF8-qmurIZV1jotyR7r4akzQuxzFoSJnR/s1600/f37-2n03-04.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXPQau951H_TRqU7L7M3tkBRAXAy8TL5MKAjJtrNuahN9QmZlKLAmrxTsPGqHY8hCN4wvZas-pacxdAggCMbsXWAQl-0LElKJplWuslXzyFAeTF8-qmurIZV1jotyR7r4akzQuxzFoSJnR/s320/f37-2n03-04.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Secara klinis juga dibedakan 4 stadium sama seperti pada limfoma non hodgkin, kemudian disubklasifikasikan antara A dan B, dibedakan ada atau tidaknya gejala klinik yang timbul berupa :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Penurunan berat badan > 10% dalam 6 bulan sebelum diperiksa.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Panas lebih dari 38 <sup>o</sup>C yang tidak diketahui sebabnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Berkeringat malam hari.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">1. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium I dan II : radioterapi.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">2. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Stadium III dan IV: kemoterapi menurut protokol MOPP yang terdiri dari :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Nitrogen mustard 6 mg/m<sup>2</sup> pada hari pertama dan kedelapan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Vincristin 1,4 mg/m<sup>2</sup> pada hari pertama dan kedelapan.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Prednison 60 mg/m<sup>2</sup> mulai hari ke 1-14 kemudian <i>tapering off.<o:p></o:p></i></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Procarbazine 100 mg/m<sup>2</sup> mulai hari pertama sampai hari ke-14.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemberian obat diulangi setelah masa istirahat selama 2 minggu, pengobatan diberikan selama 3 tahun remisi terus menerus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Keterangan:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Karena Nitrogen Mustard sulit didapat maka diberikan protokol COP saja, yang terdiri dari Cyclophosphamid, Vincristin dan Prednison.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-66217772323518523922010-08-18T13:25:00.001+07:002010-08-18T13:25:39.294+07:00Limfoma Non Hodgkin</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Tahoma;
panose-1:2 11 6 4 3 5 4 4 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520081665 -1073717157 41 0 66047 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
h5
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-link:"Heading 5 Char";
mso-style-next:Normal;
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:center;
mso-pagination:widow-orphan;
page-break-after:avoid;
mso-outline-level:5;
font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-bidi-font-weight:normal;}
p.MsoBodyTextIndent, li.MsoBodyTextIndent, div.MsoBodyTextIndent
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Indent Char";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.Heading5Char
{mso-style-name:"Heading 5 Char";
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Heading 5";
mso-ansi-font-size:11.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;
font-weight:bold;
mso-bidi-font-weight:normal;}
span.BodyTextIndentChar
{mso-style-name:"Body Text Indent Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text Indent";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:1487624275;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:2141078882;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l2
{mso-list-id:1583559687;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:1837512324;}
@list l2:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2:level1 lfo3
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Dasar diagnosa<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Anamnesa:<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembengkakan kelenjar limfe pada daerah-daerah seperti lipat paha, ketiak, leher, abdomen, atau mediastinum.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Berat badan menurun lebih dari 10% dalam 6 bulan terakhir, tanpa diketahui penyebabnya.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sering demam, sering berkeringat malam, anak tampak lesu serta nafsu makan berkurang.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemeriksaan :<o:p></o:p></span></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pembesaran kelenjar limfe yang mempunyai konsistensi kenyal sampai keras dan biasanya merupakan rangkaian kelenjar, pembesaran kelenjar tidak nyaeri, kulit sekitar tidak merah.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Diagnosa pasti</span></u><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">: Biopsi. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Biopsi kelenjar menunjukkan gambaran histopatologi sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Jenis <i>“ Lymphositic well differensiated “</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Limfosit B kecil, berdifferensiasi baik dengan nodus diffuse, tanpa folikel. <o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Jenis <i>“ Lymphositic poorly differensiated “</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Limfosit B kecil, monomorfik, folikel menoton dan padat.</span></i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Jenis <i>“ Stem cell “</i>( termasuk lymphoma burkit )<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Limfosit B ukuran intermedia<o:p></o:p></span></i></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Jenis <i>“ Hystiocytic “</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Sel histiosit, sel besar dengan nukleus prominen</span></i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Jenis <i>“ Mixed cell”</i><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify;"><i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Campuran sel limfosit dan histiosit.</span></i><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Secara klinis dapat dibagi menjadi 4 stadium :<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">I. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila tumor terdapat dalam satu kelompok kelenjar limfe atau pada satu organ ektra limfatik selama metastase masih soliter.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">II. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila tumor pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening pada pihak yang sama dengan diafragma atau bilaterdapat pada satu atau lebih kelompok kelenjar diluar systim getah bening, namun masih sepihak dengan diafragma.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">III. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila terkena kelenjar-kelenjar getah bening pada kedua pihak diafragma, dapat jugaterserangnya organ-organ lain tapi mesih soliter.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">IV. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Bila penyakit ditemukan secara diffuse pada satu organ atau lebih tampa terserangnya kelenjar getah bening.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtwSkuVIWgQ67KEeQN-6PILfLaVwWWmLdWTcZodfEdcuxToNi7MV9VlTaDuDpedqnFlHytJCCVg77oz8xlbMX2MKcYiOIfsLnAA15U1XZwvyEp2RelF-NqZ4Hh_BeA5X1emQ02KVkKb_8K/s1600/linfoma.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtwSkuVIWgQ67KEeQN-6PILfLaVwWWmLdWTcZodfEdcuxToNi7MV9VlTaDuDpedqnFlHytJCCVg77oz8xlbMX2MKcYiOIfsLnAA15U1XZwvyEp2RelF-NqZ4Hh_BeA5X1emQ02KVkKb_8K/s320/linfoma.jpg" width="302" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pengobatan<o:p></o:p></span></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Kemoterapi menurut protokol COPP yang terdiri dari:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Cyclophosphamide 800 mg/m<sup>2</sup>/hari pada hari pertama I.V.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Vincristin 2 mg/m<sup>2</sup>/hari pada hari pertama I.V.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Prednison 60 mg/m<sup>2</sup> pada hari ke 1-7, kemudian <i>tapering off</i>.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Procarbazine 100 mg/m<sup>2</sup> mulai hari pertama sampai hari ke-14 tapi tidak diberikan karena sulit didapat.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoBodyTextIndent"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Pemberian obat diulangi setelah masa istirahat selama 2 minggu, pengobatan diberikan selama 3 tahun remisi terus menerus.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Keterangan:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Karena Procarbazine sulit didapat maka yang diberikan adalah protokol COP saja yang terdiri dari Cyclophosphamide, Vincristin dan Prednison.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">Salah satu patokan pemberian obat adalah depresi sum-sum tulang dengan cara sebagai berikut.<o:p></o:p></span></div><div align="center"><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse;"><tbody>
<tr> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid none; border-width: 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><h5><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif";">JUMLAH LEKOSIT<o:p></o:p></span></h5></td> <td style="border-color: windowtext windowtext -moz-use-text-color -moz-use-text-color; border-style: solid solid none none; border-width: 1pt 1pt medium medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">DOSIS OBAT<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Lebih dari 4000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% semua obat.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">3999 - 3000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% vincristin, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">25% Nitrogen mustard dan Procarbazine<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">2999 - 2000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% vincristin,<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">25% Nitrogen mustard dan procarbazine<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">1999 - 1000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% vincristin,<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">25% Nitrogen mustard dan procarbazine<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">999 - 0 /mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">semua obat tidak diberikan<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">JUMLAH TROMBOSIT<o:p></o:p></span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">DOSIS OBAT<o:p></o:p></span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">> 100.000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% semua obat<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100.000-50.000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">100% vincristin, <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">25% Nitrogen Mustard dan procarbazine.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none none solid solid; border-width: medium medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.4pt;" valign="top" width="199"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">< 50.000/mm<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 225pt;" valign="top" width="300"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 11pt;">Semua obat tidak diberikan.<o:p></o:p></span></div></td> </tr>
</tbody></table></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-35082136408352624692010-08-17T17:09:00.001+07:002010-08-17T17:13:56.424+07:00Hemofilia</meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:EN-GB;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-GB;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:698507499;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-785730124;}
@list l1:level1
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2
{mso-list-id:742525957;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1311618366 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:153.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:153.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:72.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2:level4
{mso-level-tab-stop:144.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2:level5
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:180.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2:level7
{mso-level-tab-stop:252.0pt;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
@list l3
{mso-list-id:1900945513;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:169618884 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Dasar diagnosa<o:p></o:p></b><br />
Perdarahan yang bersifat <i>deep delayed prolonged , </i>akibat kurangnya faktor pembekuan VIII atau IX, biasanya pada anak laki-laki (Sex-linked).</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Anamnesa :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Perdarahan yang sukar berhenti setelah trauma / operasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Perdarahan pada sendi dan otot.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat / silsilah keluarga dengan hemofilia</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Pemeriksaan :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Kebiruan kulit,perdarahan otot, sendi ( deformitas pada sendi )</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl0UNl8ytwxikUQybtdNEOq3DPpWgV69GqX2_CkHJj0ZV5fuCFQbNwKqL87A_tuzrzXZd18IZwAYLPyk1yOPnJkvx0g5NUGTAHzXpruHpMlVhVf6eapjbvDsh_E09sjsQJxaIsWrvWOwAT/s1600/child+bleed+in+elbow.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="209" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl0UNl8ytwxikUQybtdNEOq3DPpWgV69GqX2_CkHJj0ZV5fuCFQbNwKqL87A_tuzrzXZd18IZwAYLPyk1yOPnJkvx0g5NUGTAHzXpruHpMlVhVf6eapjbvDsh_E09sjsQJxaIsWrvWOwAT/s320/child+bleed+in+elbow.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Laboratorium :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Darah tepi : pada saat awal normal (Hb, leukosit, trombosit)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Masa perdarahan normal, masa pembekuan memanjang, rumpel leed negatif</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i>Plasma Tromboplastin Time ( PTT ) memanjang. Protrombine time ( PT ) & Tromboplastin Time ( TT ) normal</i> .<i><o:p></o:p></i></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pengobatan/penanggulangan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Keadaan emergensi/penderita baru dan jenisnya belum jelas diberikan plasma segar.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pengobatan khusus tergantung jenis dan derajat hemofilia: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Hemofilia A diberi Koate</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> Hemofilia B diberi Konine</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 18pt;">Bila tidak ada koate dan konine: Hemofilia A diberi Kriopresipitat</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><span lang="EN-GB"> Hemofilia B diberi plasma segar</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">c. Pemberian Koate, secara intravena selama 5-10 menit, dosis sesuai derajat Hemofilia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hemofilia Ringan : faktor pembekuan 5 – 10%, dosis Koate 10 IU/kgBB, akan meningkatkan faktor VIII sebesar 20%</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hemofilia Sedang : faktor pembekuan 1 – 5 %, dosis Koate 15-25 IU/kgBB, akan meningkatkan faktor VIII sebesar 30-50%, dosis maintenans 10-15 IU/kgBB setiap 8-12 jam</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hemofilia Berat : faktor pembekuan < 1 %, dosis Koate 40-50 IU/kgBB, akan meningkatkan faktor VIII sebesar 80-100%, dosis maintenans 20-25 IU/kgBB setiap 8-12 jam</div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal; margin-left: 18pt;">Pengobatan tergantung derajat hemofilia:<o:p></o:p></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hemofilia berat : tidak menunggu perdarahan,langsung terapi substitusi dengan antihemofilia setiap hari sampai mencapai target faktor pembekuan > 5 %.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hemofilia sedang : tergantung adanya perdarahan terutama perdarahan sendi </div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pencegahan perdarahan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>semua penderita dibatasi aktifitas fisik, dinasehatkan dilarang olahraga yang menyebabkan benturan fisik seperti sepakbola, beladiri, bersepeda</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>cara hidup penderita antara lain: jika sekolahnya bertingkat sebaiknya kelasnya di lantai bawah, di rumah jangan banyak perabot (meja) yang banyak siku-siku, rak buku jangan tinggi sehingga penderita tidak perlu memanjat untuk mengambilnya.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang</div><br />
lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-82688070847974857542010-08-17T17:08:00.001+07:002010-08-17T17:08:44.864+07:00Idiopatik Trombositopenia Purpura (ITP)<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyTextIndent, li.MsoBodyTextIndent, div.MsoBodyTextIndent
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Indent Char";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:18.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.BodyTextIndentChar
{mso-style-name:"Body Text Indent Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text Indent";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:12.0pt;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:542719449;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-788338828;}
@list l1:level1
{mso-level-start-at:3;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l2
{mso-list-id:875704331;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1991854022;}
@list l2:level1
{mso-level-start-at:2;
mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-text:"%1\. ";
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:37.5pt;
text-indent:-18.0pt;
mso-ansi-font-size:12.0pt;
font-family:"Arial","sans-serif";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-font-weight:normal;
mso-ansi-font-style:normal;
text-decoration:none;
text-underline:none;}
@list l3
{mso-list-id:1672104348;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-250030138;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:roman-upper;
mso-level-tab-stop:36.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l4
{mso-list-id:1900945513;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:169618884 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l4:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Dasar diagnosa<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Anamnesa :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> Perdarahan spontan di bawah kulit, perdarahan dari hidung, perdarahan gusi, yang sering didahului oleh demam / infeksi.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Pemeriksaan :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> Adanya tanda-tanda perdarahan di kulit seperti petekie, ekimosis, epistaksis, atau gusi berdarah, atau dapat pula terjadi anemia apabila perdarsahan berlangsung lama/kronis. Rumple Leed test positif.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36pt;">Tidak ada pembesaran hati dan limpa.<u><o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Laboratorium:<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Darah tepi menunjukkan trombositopenia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Waktu perdarahan memanjang, waktu pembekuan dalam batas normal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kadar Hb dapat rendah bila perdarahan berlangsung lama</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>BMP: mudah ditemukan megakariosit.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibBWYvsV3MU3TcnG5_9IgYuZrRCBCyvHFC_lp64XiC93alNegO6QcVOs6O9U4cjPA1uK1aB4-aMp91-V9EJGtGFRoeE1z_ALhixKeDb6aeNyH8FVMRsRbmTXMw11sBeOP5ze3Qno_zdvi4/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEibBWYvsV3MU3TcnG5_9IgYuZrRCBCyvHFC_lp64XiC93alNegO6QcVOs6O9U4cjPA1uK1aB4-aMp91-V9EJGtGFRoeE1z_ALhixKeDb6aeNyH8FVMRsRbmTXMw11sBeOP5ze3Qno_zdvi4/s320/images.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pengobatan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>a. Pada penyakit pertama kali atau ITP akut </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 0cm;">*<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Trombosit > 60 x 10 <sup>9</sup>/ ml</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> Observasi sambil mencari kausa selama 2 minggu</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -72pt;"> Bila lebih dari 2 minggu tidak ada perbaikan atau trombosit menurun dengan perdarahan yang massif, pengobatan dengan prednison dengan dosis 2 mg/kgBB/hari. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bila trombosit < 60 x 10 <sup>9</sup>/ ml langsung diberikan terapi prednison.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.5pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">b. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pada ITP yang berulang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Bila ada perdarahan, trombosit turun, langsung diterapi prednison.</div><div class="MsoBodyTextIndent">Keterangan:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ITP akut, apabila terdapat episode perdarahan yang dapat mencapai remisi dalam beberapa hari sampai minggu atau sampai waktu 6 bulan, biasanya terjadi pada anak usia 2-5 tahun</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ITP kronis / rekuren, apabila episode trombositopenia terjadi dalam interval lebih dari 3 bulan, biasanya terjadi pada anak usia > 7 tahun </div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">2. Lama pengobatan :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bila remisi, prednison tappering </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bila eksarsebasi, terapi selama 6 bulan, kemudian stop</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tak remisi, terapi 2 bulan, kemudian stop, diberi sitostatika </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif";">3. <span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Alternatif lain dengan Imunoglobulin <b><o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Perawatan / Pencegahan Perdarahan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Prinsip perawatan adalah mencegah perdarahan terutama perdarahan intrakranial: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penderita istirahat, menghindari aktifitas yang dapat menyebabkan trauma seperti lari, bersepeda, memanjat atau beladiri </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Apabila penderita batuk, segera diobati sesuai penyebab dan diberikan antitusif </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengusahakan defekasi yang baik dengan memberikan makanan yang mudah dicerna, atau apabila kesulitan defekasi dilakukan klisma atau diberikan laksansia.</div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Bila anak rewel, dicari dan diatasi faktor pencetusnya, kalau perlu diberikan sedatif.</span><br />
<br />
<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang</div> <span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><br />
</span>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-48111755490334389702010-08-17T16:57:00.001+07:002010-08-17T16:57:46.052+07:00Anemia Defisiensi Asam Folat<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:1446735362;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:153111510;}
@list l1:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l2
{mso-list-id:2106344137;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-731458966;}
@list l2:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2:level1 lfo3
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:90.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l1:level1 lfo5
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:54.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Dasar diagnosa<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Anamnesa :<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Anemia, lesu, <i>irritable</i>, lekas letih, berdebar-debar, lemah, pusing dan sukar tidur.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Faktor etiologi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Masukan kurang, </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bayi yang diberikan minum susu kambing tanpa makanan tambahan secukupnya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kehamilan, masukan kurang, kebutuhan meningkat.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan absorbsi,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Steatore idiopatik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tropikal sprue.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Penyakit seliak.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Obat-obatan antagonik dengan asam folat,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Metotrexate, 6-mercaptopurin, pirimetamin, derivat barbiturat.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Pemeriksaan:<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> Sama dengan anemia defisiensi Fe.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Laboratorium</u><b>:<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hb rendah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>MCV > 96 CU, makrositik normokrom</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Aktifitas Asam folat serum rendah ( N 2,1-2,8 ng/ml )</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Retikulosit rendah dibanding derajat anemianya</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Netrofil hipersegmented ( inti dengan 6 lobus atau lebih)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>BMP: Sistim eritropoetik cukup aktif, Eritroblast besar</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Besi atau feritin serum bisa normal / meningkat.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPy_y_xk0rgsxuknhVcpPliIzKRe47K-UdYS9ggjjP6cpySKYIuCwLkJTo5ZM-_i8PVCbyi8lqGtHiTFMUHws8Y3bGqKaY95cQw_A4E92uRRTSg3hM71lbJdUFlXHRBvqmqEcob0nzOSTP/s1600/Pentingnya_asam_folat_bagi_ibu_hamil200.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPy_y_xk0rgsxuknhVcpPliIzKRe47K-UdYS9ggjjP6cpySKYIuCwLkJTo5ZM-_i8PVCbyi8lqGtHiTFMUHws8Y3bGqKaY95cQw_A4E92uRRTSg3hM71lbJdUFlXHRBvqmqEcob0nzOSTP/s320/Pentingnya_asam_folat_bagi_ibu_hamil200.gif" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pengobatan<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mencari dan mengobati faktor penyebab.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Makanan yang mudah dicerna dan TKTP.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Asam folat 3 x 5 mg/hari pada anak, 3 x 2,5 mg/hari pada bayi.</div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Transfusi darah bila ada tanda-tanda gangguan oksigenasi.</span>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1114687928768421241.post-60829860521956968332010-08-17T16:53:00.001+07:002010-08-17T16:53:03.070+07:00Anemia Defisiensi Besi<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p.MsoBodyText, li.MsoBodyText, div.MsoBodyText
{mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-link:"Body Text Char";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
text-align:justify;
line-height:150%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-ansi-language:EN-GB;}
span.BodyTextChar
{mso-style-name:"Body Text Char";
mso-style-noshow:yes;
mso-style-unhide:no;
mso-style-locked:yes;
mso-style-link:"Body Text";
mso-ansi-font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-GB;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:-2;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:-1;}
@list l0:level1
{mso-level-start-at:0;
mso-level-text:*;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:0cm;
text-indent:0cm;}
@list l1
{mso-list-id:1051153703;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-518990482 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l1:level1
{mso-level-start-at:8;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:207.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:207.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l1:level3
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:180.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:180.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l2
{mso-list-id:1423525381;
mso-list-type:simple;
mso-list-template-ids:67698703;}
@list l2:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
@list l3
{mso-list-id:1900945513;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:169618884 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:-;
mso-level-tab-stop:18.0pt;
mso-level-number-position:left;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
@list l0:level1 lfo1
{mso-level-start-at:1;
mso-level-number-format:bullet;
mso-level-numbering:continue;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l2:level1 lfo3
{mso-level-numbering:continue;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
mso-level-legacy:yes;
mso-level-legacy-indent:18.0pt;
mso-level-legacy-space:0cm;
margin-left:18.0pt;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style> </m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Dasar Diagnosa<o:p></o:p></b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Anamnesa : <o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Anak tampak pucat, lemah, mudah lelah, sering berdebar-debar dan sakit tulang.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Faktor predisposisi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Defisiensi ibu waktu hamil</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bayi berat badan lahir rendah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kelahiran kembar atau perdarahan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pengikatan tali pusat terlalu cepat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola dan jumlah makanan tak adekuat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Infeksi, infestasi parasit.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Faktor etiologi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Masukan kurang: malnutrisi energi-protein, defisiensi diet relatif disertai pertumbuhan yang cepat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Absorbsi yang terganggu: transferin kurang ( hipotransferinemia kongenital )</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kehilangan darah kronis: karena ankilostomiasis, amubiasis menahun, hemolisis intravaskular kronik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kebutuhan yang bertambah: infeksi, pertumbuhan yang cepat</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Pemeriksaan<o:p></o:p></u></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Anemis, tidak ikterus, mungkin ditemukan atrofi papil lidah, pada anemia kronis dapat terjadi pembesaran jantung dan bising sistolik fungsional yang dinamakan gallop.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hepar dan lien tidak membesar.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Biasanya tidak tampak sakit berat karena perjalanan penyakit menahun.</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><u>Laboratorium<o:p></o:p></u></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span lang="EN-GB">Kadar Hb rendah, MCV < 79 CU, MCH < 27 ug, MCHC < 32%, hipokrom-mikrositik, poikilositosis, retikulosit tergantung penyebab, serum iron merendah dan IBC meningkat, kadar ferritin serum meningkat </span></div><div class="MsoBodyText" style="line-height: normal;"><span lang="EN-GB">BMP : hiperplasi dari sistem eritroid</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKs8bJqPEzTZeFycel_aoB0HKOOv2ahBZ4bD3jViyUCJTvOw5pAjAt1uIA7Lm73d1bKsXstnx8EBT2kxkwY8l8mXyu8yb0iMFn4e8T1skrVUwDjxWiCw6jw_OHcNh-QPV9JDpsvBoO3osp/s1600/anemia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKs8bJqPEzTZeFycel_aoB0HKOOv2ahBZ4bD3jViyUCJTvOw5pAjAt1uIA7Lm73d1bKsXstnx8EBT2kxkwY8l8mXyu8yb0iMFn4e8T1skrVUwDjxWiCw6jw_OHcNh-QPV9JDpsvBoO3osp/s320/anemia.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pengobatan</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Memberikan makanan yang banyak mengandung Heme Fe seperti daging dan hati</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mencari faktor penyebab dan mengobati sesuai standar profesi misalnya terhadap ankilostomiasis. </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sulfas ferosus 3 x 10 mg /kgBB/hari atau Glukonas ferosus 10 mg/kgBB/hari.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tranfusi. Diberikan <i>packed red cell</i>, apabila terdapat tanda-tanda gangguan oksigenasi atau kadar Hb < 6 g%. Jumlah yang diberikan = 3 x BB (kg) x kenaikan Hb yang diinginkan, dengan catatan makin rendah Hb anak maka dosis tiap kali transfusi per hari menjadi semakin kecil (berkisar antara 5-10 cc/kgBB/hari)</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b>Pencegahan<o:p></o:p></b></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Menganjurkan pemberian ASI jangka panjang untuk bayi dan pemberian preparat besi pada bayi prematur sampai usia 1 tahun atau pemberian makanan tambahan yang mengandung suplemen besi pada usia 4 - 6 bulan.</span><br />
<br />
<meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5CHabib%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link> <m:smallfrac m:val="off"> <m:dispdef> <m:lmargin m:val="0"> <m:rmargin m:val="0"> <m:defjc m:val="centerGroup"> <m:wrapindent m:val="1440"> <m:intlim m:val="subSup"> <m:narylim m:val="undOvr"> </m:narylim></m:intlim> </m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:1;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-format:other;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0cm;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:612.0pt 792.0pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:36.0pt;
mso-footer-margin:36.0pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
-->
</style><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">Sumber: Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"> </span></m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac>lanugohttp://www.blogger.com/profile/00252049827208219434noreply@blogger.com0