Sabtu, 31 Juli 2010

Manajemen Jalan Nafas - Konsep Kunci

  1. Kesalahan teknik pemasangan face mask dapat menyebabkan kempisnya reservoir bag mesin anestesi walaupun klep tertutup, keadaan tersebut biasanya disebabkan adanya kebocoran didaerah sekitar sungkup. Tekanan sirkuit breathing yang tinggi dengan pergerakan dada yang minimal dan suara pernafasan yang redup menunjukkan adanya suatu obstruksi jalan nafas.
  2. Laryngeal Mask Airway (LMA) melindungi laring secara partial dari sekresi faringeal (bukan dari regurgitasi cairan lambung), dan LMA jangan dicabut sampai reflek jalan nafas pasien pulih kembali.
  3. Setelah pipa endotrakheal (TT) diinsersikan, balon TT dikembangkan dengan udara yang diperlukan selama ventilasi tekanan positif untuk meminimalkan tekanan yang ditransmisikan pada mukosa trakhea.
  4. Meskipun deteksi CO2 dengan capnograph merupakan konfirmasi terbaik dari adanya TT dalam trakhea, tapi tidak menghilangkan kemungkinan adanya intubasi bronkhial. Manifestasi dini dari bronkhial intubasi adalah peningkatan dari puncak tekanan inspirasi.
  5. Setelah intubasi balon TT tidak boleh berada diatas level kartilago krikoid, karena lokasi di intralaringeal yang lama dapat menyebabkan suara serak pada post operasi dan meningkatnya resiko dari kejadian terekstubasi.
  6. Pencegahan intubasi esofagus yang tidak disengaja adalah dengan terlihatnya ujung TT melewati pita suara, auskultasi dengan terdengarnya suara nafas di kedua dada, dan tidak ada suara gargling di gaster, atau dengan capnograf.
  7. Diagnosa intubasi endobronchial adalah suara nafas unilateral, desaturasi, tidak dapat dipalpasi balon TT di sternal notch.
  8. Tekanan negatif intratorak yang besar dapat menyebabkan edema paru tekanan negatif.



Keahlian penanganan jalan nafas merupakan keahlian utama untuk seorang dokter anestesi. Bab ini menerangkan anatomi dari saluran nafas atas, menguraikan alat-alat yang diperlukan, teknik, dan mendiskusikan komplikasi dari laringoskopi, intubasi, dan ekstubasi. Keamanan pasien tergantung dari pemahaman menyeluruh dari setiap topik-topik ini.


Referensi:
  1. Morgan, G. Edward. 2005. Clinical Anesthesiology, 4th Edition. Mc Graw-Hill Companies, Inc. United State.
  2. http://www.truphatek.com/


4 komentar:

  1. Kors was in Chicago recently to launch his new collection at Neiman Marcus, though other stores here also carry the line (including Saks Fifth Avenue, Marshall Field`s, Pompian, plus Scarboro Fair in Glencoe and Perlie in Hubbard Woods).While Kors` top michael kors online line ranges from about $250 for a sweater to $3,000 for a beaded dress with jackets going for about $800, his sportswear line gets a little closer to reality with jackets at about $350 and shirts at about $85. While those prices certainly aren`t cheap, michael kors jewelry on sale Kors said they do help accomplish one of his main goals-to make his clothes more widely available.Known for his numerous personal appearances in stores and for working directly with his customers-as well as for minimalist but snappy clothes-Kors said, ``I saw a lot of people michael kors belt who loved what I do but just couldn`t afford to buy.`` This line is for them, he says, calling them ``women with a great eye but not a big pocketbook.``
    Analysts had estimated full-year earnings of $1.57 per share on revenue of $2.01 billion, according michael kors real purses on sale to Thomson Reuters I/B/E/S.The largest shareholder in Michael Kors, with a stake of about 16 percent, is Hong Kong-based Sportswear Holdings Ltd, led by Silas Chou and Lawrence Stroll, who have had a hand in developing fashion brands including Tommy Hilfiger and Pepe Jeans.Michael Kors michael kors satchel bags on sale said it expected a low- to mid-20s percentage increase in same-store sales in the current quarter.Net income rose fourfold to $130.0 million, or 64 cents per share, from $32.0 million, or 20 cents per share, a year earlier. Analysts had expected 41 cents per share.Revenue michael kors briefcase jumped 70 percent to $636.8 million in the quarter ended December, compared with $540.3 million forecast by analysts."I think its sales trends will continue," said Swinand of Morningstar. "

    BalasHapus