Defisiensi Vitamin A

1.  Batasan

Kekurangan vitamin A dengan retinol plasma <10 mikrogram%.                    

2.  Etiologi

Intake   kurang,  gangguan  pencernaan  lemak,   infeksi  dengan utilisasi meningkat,    gangguan konversi provitamin A (misal: hipotiroidea).

3.  Patofisiologi

Gangguan konversi rhodopsin --> kelainan mata; metaplasia sel epitel; penurunan sel mediated immunity --> immuno defisiensi.

4.  Bentuk Klinik                                                                 

Klasifikasi, berdasarkan tingkat kelainan pada mata:

- Rabun senja                                                   : XN                                                

- Xerosis konjungtiva                                        : X1A

- Bitot spot                                                      : X1B                                              

- Xerosis kornea                                               : X2                                                

- Ulkus kornea < 1/3 permukaan kornea               : X3A                                              

- Keratomalasia/ ulkus > 1/3 permukaan kornea   : X3B                                              

- Cornea scar                                                   : XS                                                

- Fundus xeroftalmik                                         : XF                                               

Kulit: Hiperkeratosis perifollikularis                                      

                                                                                  

5.  Komplikasi                                                                    

Phthisis bulbi, kebutaan. Rentan infeksi.                                     

                                                                                  

6.  Prognosis                                                                      

20-40%  sebagai  penyebab seluruh  kebutaan.  Risiko  kebutaan meningkat bila  disertai KEP berat atau Morbilli.                             

                                                                                  

7.  Diagnosis                                                                     

Dasar diagnosis: 

Berdasarkan temuan klinik. Didukung penurunan kadar retinal plasma (<10 mikrogram%).                

Langkah   diagnosis: 

Diagnosa  klinis,  tetapkan   klasifikasi  kelainan  mata,  identifikasi  faktor  penyebab,  kalau   bisa periksa retinal plasma.                                                                  

Indikasi rawat:                                                                

-    Defisiensi  Vitamin A dengan kelainan mata  yang  memerlukan tindakan. Perwatan khusus.                                                                    

-    Catatan: Defisiensi  Vitamin A lebih sering dirawat berdasarkan indikasi   penyakit penyerta.                                                                   

8.  Penatalaksanaan                                                               

-    Profilaksis: Vitamin A 200.000 SI Pada KEP berat dan morbili.               

-   Terapeutik: vitamin A 200.000 SI oral (100.000 SI im) 1 kali sehari untuk   2 hari, dilanjutkan 200.000 SI oral pada hari ke-14.

-    Pengobatan/ perwatan kelainan mata/ kulit sesuai kerusakan.

-    Penatalaksanaan faktor penyebab atau penyakit utama sesuai indikasi.        

-   Konsultasi  mata  kalau ditemukan gangguan kornea  atau  ada gangguan visus   (kecuali hemeralopia).                                     

-     Anjuran profilaksis vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan.                  

-     Penyuluhan.                                                                 

                                                                                  

9.  Tindak lanjut                                                                 

 Ikuti perbaikan klinis                                                      

 Indikasi pulang:                                                               

-          Ditentukan oleh status optalmologik. 

                                       

Dalam praktek lebih ditentukan keadaan penyakit utama. 

Sumber:  Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang