Defisiensi Vitamin B 1

1.  Batasan

Sindroma klinis akibat kekurangan vitamin B1.

2.  Etiologi

Intake kurang, gangguan absorpsi, kebutuhan meningkat. 

3.  Patogenesis

Gangguan  sintesa asetil kolin --> degenerasi  mielin dan akson --> gangguan    konduksi,   parestesia.  Gangguan metabolisme karbohidrat --> degenerasi hidropilik miokardium --> gangguan jantung kongestif --> edema; dilatasi pembuluh darah  serebral dan tekanan intrakranial meningkat.
 

4.  Bentuk klinik

Beri Beri Infantil, Beri Beri anak/ dewasa.

            

                                                                      

5.  Komplikasi

Gagal jantung kongestif, paralise, dan penurunan kesadaran.

6.  Prognosa

Beri beri infantil dapat meninggal dalam beberapa menit sampai beberapa jam.

7.   Diagnosis

Dasar diagnosis:

Beri-beri  Infantil:  usia 2 - 5 bulan,  akut,  gejala  gagal jantung   akut:   gelisah,   dispnu,   takikardi,   sianosis, kardiomegali;  paralise  N. laryngikus: suara serak  sampai  hilang (afonia);   gejala   serebral  (pseudo meningeal): apatis, meningismus, tekanan intra kranial meningkat.                     

Beri-beri anak/dewasa: usia lebih 1 tahun, kronik, anoreksia, muntah, aponia, kaku kuduk/ opistotonus, parestesia/  paralise flaksid,    gagal   jantung   kongestif,   oliguria,    edema, dan meteorismus/ konstipasi                                                        

Langkah diagnosis:                                                             

Klinis  +  identifikasi faktor penyebab: intake  mutu/ jumlah kurang,  penyakit  infeksi/ kronis, ibu mnyusui  kurang  gizi, dsb. 

Pemeriksaan penunjang: laboratorium: darah --> aktifitas  transketolase eritrosit menurun (<133 mmol/ l), kadar asam piruvat dan asam laktat meningkat; urine: B1 urine kurang 15 ug/hari atau < 120 mg/ g kreatinin.

Indikasi  rawat: 

Beri-beri infantil, beri-beri  anak dengan komplikasi.

                                                      

8.  Penatalaksanaan                                                                

Medikamentosa:

Akut: vitamin B1 50-100 mg IV/ IM.

Rumat: bayi: 5-10  mg p.o/ IM, anak: 10-20 mg p.o/ IM. Ibu yang  menyusukan anak dengan Beri Beri Infantil: vitamin B1 3 x 1 tablet/ hari.                

Gagal jantung: sesuai SP untuk gagal jantung kongestif  akibat miokardiopati.                                                                

Pencegahan:

Faktor penyebab positif atau ada tanda defisiensi gizi  lain:  Vit. B1: bayi: 0,4 mg/ hari,  anak:  0,5-1,0  mg/ hari. Penyuluhan: menghindari faktor penyebab dan makanan kaya B1.

                                                                           

9.  Tindak lanjut:                                                                

Ikuti perbaikan klinis.                                                        

     Indikasi pulang: gejala akut dan komplikasi teratasi.

Sumber:  Standar Penatalaksanaan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSMH Palembang