Katarak

Katarak adalah proses memburamnya lensa mata karena sebab apapun. Katarak dapat dibagi berdasarkan penyebabnya

• Katarak senilis (paling banyak, pada lansia)
• Katarak kongenital (pada bayi atau anak-anak. Akibat rubella kongenital, cytomegalovirus, toksoplasmosis)
• Katarak traumatik (katarak akibat trauma)
• Katarak komplikata (katarak akibat penyakit mata lain atau akibat penyakit sistemik lain)
• Katarak toksik (keracunan steroid)
• Katarak sekunder (setelah operasi mata lainnya)

Katarak senilis terdiri atas 6 fase

• Katarak insipiens (mulai terjadi kekeruhan)
• Katarak intumesens. Lensa menyerap banyak air pada tahap ini sehingga menjadi lebih besar. Pasien menunjukkan gejala miopisasi.
• Katarak imatur. Kekeruhan lensa di lokasi tertentu. Shadow test positif pada fase ini.
• Katarak matur. Lensa sudah keruh seluruhnya. Ukuran lensa kembali normal. Shadow test sudah negatif, visus bisa mencapai 0.
• Katarak hipermatur. Lensa mengerut dan ukurannya lebih kecil. Korteks mengalami pencairan dan keluar ke bilik mata depan. Shadow test pseudopositif. Dapat disertai glaukoma sekunder.
• Katarak morgagni. Kapsul lensa tebal, sehingga materi korteks yang sudah mencair tidak bisa keluar dari lensa. Dapat disertai glaukoma sekunder.

Gejala katarak

• Penglihatan berkabut dan warna lebih kuning, kadang ber-halo atau glaring (pecah), fotofobia, atau tampak dobel.
• Penglihatan sempat membaik pada malam hari dan penglihatan dekat membaik (second sight / miopisasi).
• Tidak ada gangguan lapang pandangan.
• Pemeriksaan = shadow test positif (fase imatur); penilaian funduskopi / segmen posterior mata sulit dilakukan.

Operasi

Operasi baru dilakukan saat lensa sudah keruh seluruhnya (katarak matur). Ada 3 indikasi operasi, yaitu indikasi

• Medis (gangguan sistemik); 
• Indikasi optik (gangguan penglihatan); dan 
• Kosmetik.

Metode operasi katarak antara lain:

• Metode klasik = ICCE. Seluruh lensa dibuang.
• Kelemahan = tidak bisa pasang IOL sehingga pasien jadi afakia.
• Metode berikutnya = ECCE. Hanya nukleus dan korteks lensa yang dibuang. Bisa dipasang IOL (pseudofakia).
• Metode terbaru = fakoemulsifikasi. Nukleus dan korteks dihancurkan dan diisap dengan probe, lalu dipasang IOL.
• Metode untuk anak = disisio lentis (sayatan pada kapsul anterior lensa).

Komplikasi

Komplikasi preoperasi katarak antara lain glaukoma sekunder, uveitis, dan dislokasi lensa. Komplikasi postoperasi katarak

• Afakia (iris tremulans, +10 sampai +13 diopter dengan adisi 3 diopter untuk penglihatan dekat).
• Pseudofakia (dengan pemasangan IOL).