Limfoma Hodgkin

Dasar diagnosa

Anamnesa:

·         Ditemukan pembesaran kelenjar limfe (60-80% ditemukan pembesaran kelenjar limfe leher)

·         Demam tanpa diketahui penyebabnya.

·         Penurunan berat badan lebih dari 10% dalam waktu 6 minggu terakhir tanpa diketahui penyebabnya.

·         Berkeringat pada malam hari, lesu, nafsu makan menurun.

Pemeriksaan:

·         Pembesaran kelenjar limfe mempunyai sifat-sifat: konsistensi kenyal sampai padat, mengenai satu rangkaian kelenjar limfe, tidak ditemukan tanda-tanda radang.

Diagnosa pasti: Biopsi

·         Biopsi kelenjar limfe: khas ditemukannya “Red Stern Berg Cell”, untuk membedakannya dengan limfoma non hodgkin.

·         Klasifikasi histopatologi menurut Rye :

1.    Lymfosit dominan.

Sebagian besar sel B dan sedikit varian sel-sel Reed-Sternberg

2.    Mixed cellularity.

Terdiri dari bermacam-macam sel

3.    Lymphocyte depletion :  a.  Diffuse fibrosis

  b.    Reticulare

Banyak sel-sel Reed-Stermberg dan variannya

4.    Nodulare Sclerosis.

Pita jaringan ikat dan adanya sel-sel lakunar

·         Secara klinis juga dibedakan 4 stadium sama seperti pada limfoma non hodgkin, kemudian disubklasifikasikan antara A dan B, dibedakan ada atau tidaknya gejala klinik yang timbul berupa :

·         Penurunan berat badan > 10% dalam 6 bulan sebelum diperiksa.

·         Panas lebih dari 38 ^oC yang tidak diketahui sebabnya.

·         Berkeringat malam hari.

Pengobatan

1.    Stadium I dan II :        radioterapi.

2.    Stadium III dan IV: kemoterapi menurut protokol MOPP yang terdiri dari :

·         Nitrogen mustard 6 mg/m² pada hari pertama dan kedelapan.

·         Vincristin 1,4 mg/m² pada hari pertama dan kedelapan.

·         Prednison 60 mg/m² mulai hari ke 1-14 kemudian tapering off.

·         Procarbazine 100 mg/m² mulai hari pertama sampai hari ke-14.

Pemberian obat diulangi setelah masa istirahat selama 2 minggu, pengobatan diberikan selama 3 tahun remisi terus menerus.

Keterangan:

Karena Nitrogen Mustard sulit didapat maka diberikan protokol COP saja, yang terdiri dari Cyclophosphamid, Vincristin dan  Prednison.